目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入11個(gè)RCT，共1 075例患者（試驗(yàn)組544例，對(duì)照組531例）。Meta分析結(jié)果顯示，國(guó)產(chǎn)奧美拉唑與進(jìn)口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應(yīng)發(fā)生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 國(guó)產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進(jìn)口奧美拉相當(dāng)，安全有效。
目的 針對(duì)1例不明原因消化道出血患者，檢索當(dāng)前最佳證據(jù)，探討臨床上常見(jiàn)問(wèn)題，并為患者制定合理的治療方案，以控制患者癥狀，降低病死率。方法 在充分評(píng)估患者的情況后，提出臨床問(wèn)題，從Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase（1990～2010）、SCIE和CNKI中檢索有關(guān)不明原因消化道出血的診療及臨床常見(jiàn)問(wèn)題的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)，檢索時(shí)間從建庫(kù)至2010年，對(duì)所獲證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合患者和家屬意愿制定治療方案。結(jié)果 共檢索出與不同問(wèn)題相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)30篇，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析5篇。分析證據(jù)并結(jié)合患者意愿，最終為患者制定了合理的檢查和治療方案。該患者在膠囊內(nèi)鏡中發(fā)現(xiàn)小腸Mickel 憩室，在外科行腹腔鏡下憩室局部切除。通過(guò)6個(gè)月的隨訪，證實(shí)該方案對(duì)患者有滿意的療效。結(jié)論 采用循證治療方法，為不明原因消化道出血患者制定合理治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的:比較國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素與進(jìn)口生長(zhǎng)抑素治療消化性潰瘍出血的經(jīng)濟(jì)效果。方法:將120例消化性潰瘍伴出血的患者隨機(jī)分成國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素及進(jìn)口生長(zhǎng)抑素組,分別給予國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素、進(jìn)口生長(zhǎng)抑素治療3天,觀察療效,并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)果: 國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素、進(jìn)口生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血成本分別為558元和4116元,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜005);有效率分別為925%和968%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (Pgt;005),成本—效果比分別為60324和425207,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜005)。結(jié)論: 從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析,國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素治療消化性潰瘍出血較進(jìn)口生長(zhǎng)抑素更為經(jīng)濟(jì)。
目的 總結(jié)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）治療未合并肝癌的門靜脈高壓癥患者行脾切除術(shù)后反復(fù)上消化道出血的療效。方法 對(duì)未合并肝癌或膽管癌的門靜脈高壓癥合并上消化道大出血患者行脾切除術(shù)后復(fù)發(fā)出血患者行TIPS術(shù)治療，并隨訪1～5年（平均3.2年）的資料進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果 36例脾切除術(shù)后再出血者行TIPS術(shù)， 手術(shù)均獲成功，圍手術(shù)期死亡率為2.78％（1/36），死亡原因是肝性腦病。隨訪期間患者術(shù)后再次復(fù)發(fā)出血率為5.71％（2/35）。結(jié)論 TIPS對(duì)脾切除治療門靜脈高壓癥后反復(fù)出血病例的效果良好。
目的 探討肝臟移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血的可行性及安全性，并與傳統(tǒng)手術(shù)的療效進(jìn)行比較。方法 回顧性分析2009年2月至2012年2月期間浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰診治中心收治的303例門靜脈高壓癥合并上消化道出血患者的臨床資料。其中101例患者接受肝移植治療（肝移植組），202例患者接受常規(guī)手術(shù)治療（常規(guī)手術(shù)組），術(shù)后隨訪8～44個(gè)月，平均26個(gè)月。結(jié)果 常規(guī)手術(shù)組患者術(shù)前肝功能明顯優(yōu)于肝移植組（P＜0.01），2組患者總體死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔7.4%（14/189） 比 3.0%（3/101），P=1.00〕。肝移植組術(shù)后再出血率為2.0%（2/101），低于常規(guī)手術(shù)組的9.5%（18/189），P＜ 0.05。肝移植組術(shù)后內(nèi)鏡下曲張靜脈消失率為86.1%（87/101），高于常規(guī)手術(shù)組的54.5%（86/189），P＜ 0.01。結(jié)論 肝移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血是安全可靠的。有出血史但術(shù)前肝功能尚好的患者，接受常規(guī)手術(shù)后能維持較好的肝臟功能和生活質(zhì)量。終末期肝病門靜脈高壓癥患者，肝移植是唯一的治愈方案。
目的總結(jié)外科手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍大出血的臨床特點(diǎn)和治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧分析1997~2003年期間我院治療的32例應(yīng)激性潰瘍大出血患者的臨床資料。結(jié)果28例患者采用非手術(shù)治療，其中12例患者接受急診胃鏡檢查; 手術(shù)治療4例。本組患者總的治愈率為87.50%，死亡率為15.62%。結(jié)論急診胃鏡檢查有助于明確診斷及止血治療，應(yīng)激性潰瘍大出血首選非手術(shù)治療，無(wú)效者可選擇手術(shù)治療。
目的 總結(jié)術(shù)中胃鏡輔助治療食管癌術(shù)后上消化道出血的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2001年3月至2009年3月成都軍區(qū)總醫(yī)院6例食管癌手術(shù)后上消化道出血患者經(jīng)胃鏡輔助手術(shù)治療的臨床資料，其中男5例，女1例；年齡55~78歲,平均年齡64歲。6例食管癌手術(shù)后患者均于術(shù)后24 h內(nèi)發(fā)生上消化道出血，需再次手術(shù)止血，在胃鏡輔助下查找出血點(diǎn)，通過(guò)直接縫扎、局部藥物注射、微波凝固和金屬夾進(jìn)行止血處理,再次手術(shù)后觀察止血效果。 結(jié)果 再次手術(shù)后6例患者上消化道出血立即停止,血壓回升,均未發(fā)生吻合口瘺和胸胃穿孔等并發(fā)癥，痊愈出院。隨訪6例，隨訪時(shí)間3個(gè)月~1年，隨訪期間1例死于放、化療并發(fā)癥，其余患者均未發(fā)生上消化道出血。 結(jié)論 胃鏡輔助手術(shù)治療食管癌手術(shù)后上消化道出血，能準(zhǔn)確查找出血部位，通過(guò)縫扎、局部藥物注射,微波凝固治療、金屬夾止血的應(yīng)用,控制出血迅速可靠,方法簡(jiǎn)單、安全。