目的 觀察特發(fā)性黃斑前膜（IEM）患眼玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）手術(shù)前后視力視物變形度與黃斑形態(tài)結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。 方法 回顧性系列病例研究。臨床確診為IEM并接受玻璃體切割聯(lián)合ILMP手術(shù)治療的47例患者49只眼納入研究。手術(shù)前后均采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查患眼最佳矯正視力（BCVA），并將結(jié)果轉(zhuǎn)換為最小分辨角對數(shù)視力進(jìn)行記錄；采用視物變形評分表檢測患眼視物變形值（M值）；采用光相干斷層掃描檢測患眼黃斑中心視網(wǎng)膜厚度（CMT）、內(nèi)核層厚度（INT）、內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度（IRT）及外層視網(wǎng)膜厚度（ORT）；同時觀察患眼的橢圓體帶（EZ）完整性。以手術(shù)后12個月為療效判定時間點，對比分析手術(shù)前后患眼BCVA、M值、CMT、INT、IRT、ORT及EZ完整性的變化情況。同時分析手術(shù)前后BCVA、M值與CMT、MV、INT、IRT、ORT、EZ完整性的相關(guān)性。 結(jié)果 與手術(shù)前比較，手術(shù)后12個月患眼平均BCVA明顯提高（F=6.133），平均M值、CMT、INT、IRT、ORT均明顯降低（F=12.481、10.565、15.739、6.046、10.569），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。手術(shù)后12個月患眼EZ完整性較手術(shù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.309，P＜0.001）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，手術(shù)前BCVA與手術(shù)前CMT（r=0.720）、ORT（r=0.887）呈正相關(guān)（P＜0.05）；與手術(shù)前EZ完整性呈負(fù)相關(guān)（r=?0.291，P＜0.05）；與手術(shù)前INT（r=0.208）、IRT（r=0.274）無相關(guān)性（P＞0.05）。手術(shù)后BCVA與手術(shù)前BCVA（r=0.774）以及手術(shù)后CMT（r=0.754）、ORT（r=0.842）呈正相關(guān)（P＜0.05）；與手術(shù)后EZ完整性呈負(fù)相關(guān)（r=?0.676，P＜0.05）；與手術(shù)后INT（r=0.186）、IRT（r=0.280）無相關(guān)性（P＞0.05）。手術(shù)前M值與手術(shù)前CMT（r=0.931）、INT（r=0.668）、IRT（r=0.840）、ORT（r=0.637）呈正相關(guān)（P＜0.05）；與手術(shù)前EZ完整性無相關(guān)性（r=?0.100，P＞0.05）。手術(shù)后M值與手術(shù)前M值（r=0.723）及手術(shù)后CMT（r=0.722）、INT（r=0.767）、IRT（r=0.825）、ORT（r=0.387）呈正相關(guān)（P＜0.05）；與手術(shù)后EZ完整性無相關(guān)性（r=?0.248，P＞0.05）。 結(jié)論 IEM患眼經(jīng)玻璃體切割聯(lián)合ILMP手術(shù)后視力、視物變形度及黃斑形態(tài)結(jié)構(gòu)均有改善；手術(shù)前后視力、視物變形度與黃斑形態(tài)結(jié)構(gòu)明顯相關(guān)。
目的觀察玻璃體切割（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜（ILM）填塞手術(shù)治療高度近視黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離（MHRD）的療效和安全性。方法回顧性非隨機臨床研究。經(jīng)眼底、眼底彩色照相、光相干斷層掃描、B型超聲檢查確診的高度近視MHRD患者23例23只眼納入研究。其中，男性5例5只眼，女性18例18只眼。平均年齡（62.35±8.28）歲。平均病程1.1個月。平均最小分辨角對數(shù)（logMAR）最佳矯正視力（BCVA）2.31±0.72。平均眼軸長度（28.66±1.99）mm。均接受標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道23G PPV。手術(shù)中切除玻璃體后皮質(zhì)膜后，吲哚青綠輔助染色黃斑區(qū)ILM，將裂孔周圍部分ILM反折填塞至裂孔中，手術(shù)完畢時C3F8或硅油眼內(nèi)填充。其中，C3F8填充5只眼；硅油填充18只眼。硅油填充者手術(shù)后3個月取出硅油。手術(shù)后隨訪6個月，觀察手術(shù)后BCVA變化、裂孔閉合、視網(wǎng)膜復(fù)位情況。以手術(shù)中和手術(shù)后眼部及全身不良反應(yīng)作為安全性評價指標(biāo)，觀察相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果手術(shù)后6個月，患眼logMAR BCVA為1.13±0.38；與手術(shù)前l(fā)ogMAR BCVA比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.33，P=0.00）。所有患眼裂孔均閉合，視網(wǎng)膜解剖復(fù)位；裂孔閉合、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位率均為100.0%。所有患者手術(shù)中及手術(shù)后均未見明顯眼部或全身不良反應(yīng)。結(jié)論PPV聯(lián)合ILM填塞手術(shù)治療MHRD可提高患眼裂孔閉合率，改善視力；治療高度近視MHRD安全有效。
目的觀察微創(chuàng)玻璃體切割（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除和視網(wǎng)膜下注射平衡鹽溶液（BSS）治療難治性糖尿病黃斑水腫（DME）的臨床療效。方法回顧性系列病例研究。2017年11月至2018年8月于解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科檢查確診的DME患者19例24只眼納入研究。均3次及以上玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度（CMT）＞275 μm?；佳劢邮?5G PPV聯(lián)合內(nèi)界膜剝除及黃斑視網(wǎng)膜下注射BSS治療。采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表行BCVA檢查，統(tǒng)計時換算為logMAR視力；采用OCT儀測量CMT、黃斑容積（MV）。以手術(shù)后6個月為療效判定時間點，對比分析手術(shù)前后患眼BCVA、CMT及MV的變化情況。手術(shù)前后BCVA、CMT及MV比較采用單因素重復(fù)測量資料的方差分析。結(jié)果手術(shù)前及手術(shù)后2周，1、3、6個月，患眼平均logMAR BCVA分別為0.74±0.29、0.62±0.28、0.56±0.25、0.47±0.26、0.46±0.23；與手術(shù)前比較，手術(shù)后6個月BCVA明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.828，P=0.001）。手術(shù)后6個月，BCVA提高＞0.3 logMAR單位16只眼（66.7%）。手術(shù)前及手術(shù)后2周，1、3、6個月平均CMT分別為（554.58±102.86）、（338.17±58.09）、（299.42±52.66）、（275.75±41.24）、（270.96±38.33）μm；與手術(shù)前比較，手術(shù)后6個月CMT明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=84.867，P＜0.001）。手術(shù)前及手術(shù)后2周，1、3、6個月平均MV分別為（13.01±0.88）、（11.50±0.73）、（11.00±0.74）、（10.68±0.61）、（10.52±0.56）mm3；與手術(shù)前比較，手術(shù)后6個月MV明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=47.364，P＜0.001）。手術(shù)后6個月，黃斑水腫復(fù)發(fā)5只眼（20.8%）。所有患眼均未發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論微創(chuàng)PPV聯(lián)合內(nèi)界膜剝除和視網(wǎng)膜下注射BSS可有效降低難治性DME患眼CMT、MV，提高患眼視力。
目的觀察特發(fā)性黃斑前膜（IMEM）患眼手術(shù)前后內(nèi)層視網(wǎng)膜不規(guī)則指數(shù)（IRII）的變化及其與視功能的相關(guān)性。方法回顧性系列研究。2017年3月至2018年5月于解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科檢查確診的IMEM患者46例46只眼納入研究。均行BCVA、視物變形度（M）、掃頻光源OCT檢查。BCVA檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行，記錄時換算為logMAR視力。平均IRII為1.255±0.048；平均logMAR BCVA為0.63±0.21；平均M值為0.68±0.38；平均黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度（CMT）為（353.57±73.92）μm；平均內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度（IRT）為（181.50±40.91）μm。橢圓體帶（EZ）完整、不完整分別為17、29只眼。所有患眼均行25G經(jīng)睫狀體平坦部三切口閉合式玻璃體切割手術(shù)，同時剝除視網(wǎng)膜前膜及內(nèi)界膜。觀察手術(shù)后1、3、6、12個月IRII、M值、BCVA、CMT、IRT及EZ變化情況，同時分析手術(shù)前后IRII與M值、BCVA之間的相關(guān)性。手術(shù)前后BCVA、M值、CMT、IRT比較采用單因素重復(fù)測量資料的方差分析；手術(shù)前后IRII與BCVA、M值、CMT、IRT及EZ完整性之間的相關(guān)性分析均采用Spearman秩相關(guān)分析。結(jié)果手術(shù)后12個月，平均IRII、logMAR BCVA分別為1.175±0.032、0.47±0.16，較手術(shù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=22.273、5.453，P＜0.001、＜0.001）；平均M值（F=20.109）、CMT（F=14.273）、IRN（F=13.665）較手術(shù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001、0.001、＜0.001）；EZ完整性較手術(shù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.715，P＜0.001）。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，手術(shù)前IRII與手術(shù)前M值、CMT呈正相關(guān)（r=0.951、0.701，P＜0.001、＜0.001）；與手術(shù)后M值、logMAR BCVA、CMT及EZ完整性呈正相關(guān)（r=0.650、0.369、0.720、0.293；P＜0.001、＜0.001，P=0.048）；與手術(shù)前l(fā)ogMAR BCVA及EZ完整性無相關(guān)性（r=0.283、0.001，P=0.056、0.996）。結(jié)論IMEM患眼手術(shù)前IRII與手術(shù)后BCVA、M值明顯相關(guān)。
目的 觀察梅毒性葡萄膜炎患者的臨床特征及治療預(yù)后。方法 回顧性分析臨床及血清學(xué)檢查確診的梅毒性葡萄膜炎患者32例50只眼的臨床資料。其中，男性18例，女性14例；年齡21～62歲，平均年齡（42.0plusmn;10.4）歲；雙眼18例；單眼14例。所有患眼行矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查；行間接檢眼鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（FFA）檢查47只眼，吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查44只眼。驅(qū)梅治療后隨訪3～36個月，中位數(shù)14個月。結(jié)果 50只眼中，前葡萄膜炎4只眼、全葡萄膜炎38只眼、后葡萄膜炎8只眼，分別占患眼8.0%、76.0%、16.0%?；佳鄢C正視力無光感～1.0。角膜后沉著物、前房閃輝42只眼，占患眼的84.0%；視盤充血水腫30只眼，占患眼的60.0%；后極部及中周部灰黃色病灶18只眼，占患眼的36.0%；眼底無異常改變6只眼，占患眼的12.0%。FFA檢查結(jié)果顯示，視盤毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光滲漏32只眼，占患眼的64.0%；視網(wǎng)膜血管管壁熒光滲漏及著染34只眼，占患眼的68.0%；后極部視網(wǎng)膜斑片狀弱熒光24只眼，占患眼的48.0%；黃斑區(qū)囊樣熒光積存15只眼，占患眼的30.0%。ICGA檢查結(jié)果顯示，后極部有鱗狀或椒鹽狀弱熒光26只眼，占患眼的52.0%。驅(qū)梅治療后，視力提高34只眼，占患眼的68.0%。結(jié)論 梅毒性葡萄膜炎以全葡萄膜炎多見。眼底以視網(wǎng)膜血管炎同時伴有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎為主要表現(xiàn)；正規(guī)治療預(yù)后較好。
目的觀察手術(shù)前玻璃體腔注射雷珠單抗(IVR)對增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)患者25G微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)(VRS)操作過程及手術(shù)后視力的影響 方法回顧性非隨機臨床對照研究。臨床檢查確診并接受25G微創(chuàng)VRS治療的PDR患者62例70只眼納入研究。依據(jù)手術(shù)前是否行IVR治療將患者分為IVR聯(lián)合VRS組(IVR+VRS組)和單純VRS組(VRS組), 分別為30例34只眼和32例36只眼。IVR+VRS組患眼于VRS前3~5 d玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml。兩組患眼均由同一手術(shù)者行常規(guī)25G微創(chuàng)VRS。手術(shù)后隨訪6~18個月, 平均隨訪時間(8.76±3.81)個月。對比分析兩組患者手術(shù)時間, 手術(shù)中醫(yī)源性裂孔發(fā)生眼數(shù)、電凝止血次數(shù)、玻璃體腔填充物、手術(shù)后3個月內(nèi)玻璃體再積血以及手術(shù)后6個月最佳矯正視力(BCVA)情況。 結(jié)果兩組患眼手術(shù)操作的平均時間(t=6.136)、使用眼內(nèi)電凝止血的平均次數(shù)(t=6.128)比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000、0.036)。IVR+VRS組、VRS組患眼醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率分別為8.8%、27.8%;玻璃體腔硅油填充率分別為14.7%、38.9%。兩組患眼醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率以及硅油填充率比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.154、5.171, P=0.023、0.032)。IVR+VRS組、VRS組患眼手術(shù)后3個月內(nèi)玻璃體再積血的發(fā)生率分別為11.8%、30.6%;玻璃體再積血的發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.932, P=0.047)。手術(shù)后6個月, 兩組患眼平均BCVA均較手術(shù)前提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.414、8.234, P=0.000);兩組患眼之間手術(shù)后平均BCVA比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.111, P=0.190)。IVR+VRS組患者未發(fā)生與注射及藥物相關(guān)的局部及全身不良反應(yīng)。 結(jié)論PDR患者25G微創(chuàng)VRS前IVR, 能縮短手術(shù)時間, 減少手術(shù)中出血及醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率; 降低硅油填充率以及手術(shù)后3個月內(nèi)玻璃體再積血發(fā)生率。但手術(shù)后視力改善與手術(shù)前是否行IVR治療無明顯關(guān)系。
目的觀察無眼內(nèi)填充的玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜(ILM)剝除治療高度近視黃斑劈裂的療效。 方法回顧性病例分析。臨床檢查確診的高度近視黃斑劈裂患者23例23只眼納入研究。行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、眼底彩色照相、A型和(或)B型超聲、光相干斷層掃描檢查?；佳跙CVA 0.02~0.4。平均屈光度(-14.1±3.8) D；平均眼軸長度(28.8±1.5) mm；平均黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CFT)(573.2±142.8) μm。采用經(jīng)睫狀體平坦部三切口25G玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合ILM剝除, 手術(shù)結(jié)束時未填充氣體或硅油, 僅保留玻璃體灌注液。手術(shù)后隨訪6~28個月, 觀察患眼BCVA、CFT變化、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜復(fù)位情況以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果末次隨訪時, 23只眼中, 劈裂腔消失, 視網(wǎng)膜完全復(fù)位者16只眼, 占69.6%；劈裂腔高度不同程度下降, 視網(wǎng)膜部分復(fù)位者4只眼, 占17.4%；視網(wǎng)膜未復(fù)位者3只眼, 占13.0%。視力提高者12只眼, 占52.2%；視力穩(wěn)定者9只眼, 占39.1%；視力下降者2只眼, 占8.7%。隨訪期間未見黃斑裂孔、眼底出血、低眼壓以及眼內(nèi)炎等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論無眼內(nèi)填充的璃體切割手術(shù)聯(lián)合ILM剝除治療高度近視黃斑劈裂可獲得較好療效；未見手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
目的觀察玻璃體切割手術(shù)中視網(wǎng)膜下液（SRF）完全引流（CSFD）與部分引流（PSFD）對視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)并伴周邊視網(wǎng)膜裂孔患眼視網(wǎng)膜復(fù)位及最佳矯正視力（BCVA）恢復(fù)的影響。 方法前瞻性非隨機對照臨床研究。臨床檢查確診的視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)并伴周邊視網(wǎng)膜裂孔的孔源性視網(wǎng)膜脫離（RRD）患者72例72只眼納入研究?；颊呔蠦CVA、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡檢查。BCVA記錄時轉(zhuǎn)換為最小分辨角對數(shù)（logMAR）視力。采用隨機數(shù)字表法將72例72只眼隨機分為CSFD組及PSFD組，均為36例36只眼。兩組患者性別構(gòu)成比、平均年齡、平均視網(wǎng)膜脫離時間、平均logMAR BCVA、晶狀體狀態(tài)、視網(wǎng)膜裂孔數(shù)目及位置、視網(wǎng)膜脫離累及象限比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患眼行25G玻璃體切割手術(shù)。CSFD組患眼玻璃體腔注入重水，患眼偏向視網(wǎng)膜裂孔側(cè)，盡可能吸出重水及SRF；PSFD組患眼不使用重水，患眼無需刻意偏向視網(wǎng)膜裂孔側(cè)，允許部分SRF殘留。記錄從25G鞏膜刀穿刺至拔出鞏膜穿刺套管的手術(shù)時間；行白內(nèi)障手術(shù)者，不包括白內(nèi)障手術(shù)時間。手術(shù)后患者保持仰臥位24 h，之后根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置采用相應(yīng)適宜體位6~10 d。手術(shù)后1、3、6個月隨訪，其中1、3個月行黃斑區(qū)光相干斷層掃描檢查。觀察兩組患眼視網(wǎng)膜復(fù)位以及BCVA變化情況；手術(shù)后3個月黃斑區(qū)SRF吸收情況。記錄并觀察手術(shù)中及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果CSFD組、PSFD組患眼平均手術(shù)時間分別為（62.25±4.32）、（47.90±5.00）min；兩組患眼平均手術(shù)時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.99，P＜0.01）。手術(shù)后3個月，CSFD組、PSFD組患眼一次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率分別為88.9%、91.6%；兩組患眼一次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.158，P＞0.05）。手術(shù)后6個月，兩組患眼視網(wǎng)膜復(fù)位率均為100.0%。CSFD組、PSFD組患眼平均logMAR BCVA分別為0.99±0.52、1.07±0.34；兩組患眼平均logMAR BCVA比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.580，P=0.564）。手術(shù)后1、3個月，一次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位眼均未見黃斑區(qū)SRF殘留。CSFD組29只有晶狀體眼中，手術(shù)中發(fā)生晶狀體損傷7只眼，占本組有晶狀體眼的24.1%；PSFD組31只有晶狀體眼手術(shù)中未發(fā)生晶狀體損傷。手術(shù)后CSFD組患眼中存在重水殘留6只眼，占16.7%。 結(jié)論玻璃體切割手術(shù)中CSFD與PSFD對視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)并伴周邊視網(wǎng)膜裂孔的RRD患眼視網(wǎng)膜復(fù)位及BCVA改善的影響無差異；但PSFD可簡化手術(shù)步驟、縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。