病歷摘要 患者男性,65 歲。因發(fā)熱伴咳嗽、氣短8 d就診?；肌案哐獕翰 ? 年, 平素口服降壓藥, 血壓控制良好。入院體檢: 體溫38. 4 ℃, 呼吸22 次/min, 脈搏102 次/min,血壓109 /72 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa) , 口唇無(wú)發(fā)紺, 淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頸靜脈無(wú)怒張, 左下肺叩診濁音, 余肺叩清音; 兩肺呼吸音粗, 左下肺呼吸音減弱, 可聞及少量濕啰音。心界向左擴(kuò)大, 胸骨左緣第3 肋間可及全收縮期隆隆樣雜音3/6 級(jí), 無(wú)心包摩擦音。腹平軟, 無(wú)壓痛, 未及包塊, 肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)腫脹。
建立了半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后肩關(guān)節(jié)的三維有限元模型,包括肱骨干、人工肱骨頭、肩胛骨、肩胛骨軟骨和8塊肌肉,其中肌肉用50根彈簧單元模擬,人工肱骨頭、肩胛骨、肩胛骨軟骨用四、六面體混合單元?jiǎng)澐?既減少了單元的數(shù)量又提高了有限元分析的精度。用該模型分析了肱骨外旋運(yùn)動(dòng)中人工肱骨頭和肩胛盂接觸面上的應(yīng)力分布情況和關(guān)節(jié)力大小,其中最大關(guān)節(jié)力和最大接觸應(yīng)力均發(fā)生在外旋40°時(shí),分別是374.72 N和6.573 MPa,應(yīng)力集中的部位位于肩胛盂后上部。本研究結(jié)果指出了半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體磨損和松動(dòng)的可能原因,為今后肩關(guān)節(jié)假體的優(yōu)化設(shè)計(jì)提供了一定的理論依據(jù)。