目的:總結(jié)陳舊性脛骨平臺(tái)骨折的臨床特征、檢查方法和手術(shù)方式。方法:回顧分析17例陳舊性脛骨平臺(tái)骨折的診斷與治療過(guò)程及預(yù)后。結(jié)果:17例獲得隨訪。按Merchant評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:優(yōu)10例,良5例,可2例,優(yōu)良率88.2%。結(jié)論:術(shù)前常規(guī)X片、CT、MRI檢查,關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位,塌陷骨折復(fù)位后的植骨及堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定以重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)下肢力線并早期功能鍛煉是治療成功的保證。
目的 評(píng)價(jià)雙切口入路治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療方法及療效。方法 2003年5月~2004年11月，手術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折24例，其中男16例,女8例。年齡21~65歲，平均40.6歲。左側(cè)11肢，右側(cè)14肢，1例為雙側(cè)，均為閉合性骨折。致傷原因：高處墜落傷10例，交通傷12例，其他2例。按照Schatzker分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅴ型14肢，Ⅵ型11肢。受傷至手術(shù)時(shí)間6～15 d，平均10.4 d，均采用雙切口入路，雙鋼板固定手術(shù)治療。結(jié)果 所有患者均獲隨訪12~23個(gè)月，平均15.6個(gè)月。術(shù)后骨折愈合時(shí)間6~9個(gè)月，平均7.4個(gè)月。其中2肢因關(guān)節(jié)面粉碎嚴(yán)重未達(dá)到解剖復(fù)位；1肢因干骺端粉碎嚴(yán)重未恢復(fù)下肢正常力線，出現(xiàn)膝內(nèi)翻；3肢出現(xiàn)傷口表皮壞死，無(wú)骨外露，經(jīng)換藥處理后愈合?！糐P1〗膝關(guān)節(jié)功能按Rasmussen評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：優(yōu)10肢，良8肢，可3肢，差4肢。結(jié)論 雙切口入路降低了軟組織的并發(fā)癥，有利于關(guān)節(jié)面復(fù)位；雙鋼板固定可靠，可早期行功能鍛煉，是一種較好的治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)入路和方法。
【摘要】 目的 比較脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后輔助與不輔助持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（continuous passive motion，CPM）的臨床療效。 方法 對(duì)2008年6月-2009年6月86例行手術(shù)治療的閉合性、無(wú)合并損傷的脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)是否輔助CPM分為CPM組27例和非CPM組（對(duì)照組）59例。對(duì)兩組患者的傷口愈合情況，膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直角度，以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較?！〗Y(jié)果 兩組傷口甲級(jí)愈合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.566）。在術(shù)后2周和6周，CPM組患者的膝關(guān)節(jié)屈曲角度明顯大于對(duì)照組（Plt;0.001），但在術(shù)后3個(gè)月和12個(gè)月，兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.219，P=0.512）。在術(shù)后2、6周，3、12個(gè)月，CPM組和對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)伸直角度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)后12個(gè)月的Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面，CPM組和對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！〗Y(jié)論 脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后輔助CPM能早期提升膝關(guān)節(jié)屈曲角度，但并不能提高遠(yuǎn)期的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和最終的膝關(guān)節(jié)功能。【Abstract】 Objective To compare the therapeutic effect of continuous passive motion (CPM) treatment after tibial plateau fractures operation. Methods From June 2008 to June 2009, 86 patients were treated due to closed tibial plateau fractures without combined injuries. The patients were treated with (27 patients, CPM group) and without (59 patients, control group) CPM. The wound healing rates, range of motion and the knee function were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups in wound healing rates (P=0.566). Two and six weeks after the operation, there were significant differences between the two groups in flexion degree (Plt;0.001); three and 12 months after the operation, there were no significant differences between the two groups (P=0.219, P=0.512). At the 2nd and 6th week, 3rd and 12th month postoperatively, there were no significant differences between the groups in extension degree. Twelve months after the operation, there were no significant differences between the groups in functional recovery of the knee. Conclusion CPM in the post-operative treatment of tibial plateau fractures is effective increasing knee flexion in the early stage, but is not effective increasing range of motion or knee function in a long term.
【摘 要】 目的 評(píng)價(jià)經(jīng)皮骶髂螺釘技術(shù)在不穩(wěn)定骨盆骨折治療中的安全性及療效。 方法 2003 年3 月－2007 年1 月，收治15 例Tile C 型骨盆骨折患者。男6 例，女9 例；年齡21 ～ 56 歲。車(chē)禍傷8 例，高處墜落傷6 例，壓砸傷1 例。傷后至就診時(shí)間4 h ～ 3 d。恥骨骨折合并骶骨骨折7 例，髂骨骨折合并骶骨骨折2 例，恥骨骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位4 例，前環(huán)恥骨骨折、后環(huán)骶骨骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位2 例。采用經(jīng)皮骶髂螺釘技術(shù)固定骨盆后環(huán)，合并的前環(huán)損傷中7 例采用外固定支架固定，3 例鋼板固定，5 例鋼板聯(lián)合外固定支架固定。 結(jié)果 15 例住院16 ～ 33 d，平均22.4 d。除4 例同時(shí)行髖臼骨折固定患者術(shù)中失血量1 000 ～ 1 500 mL，余失血約50 mL。手術(shù)時(shí)間60 ～ 305 min，平均153.6 min。15 例均獲隨訪6 個(gè)月～ 3 年，平均18 個(gè)月。根據(jù)Matta 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)14 例，良1 例。最后1 次隨訪時(shí)，X 線片示患者骨折均愈合，平均28.8 個(gè)月。1 例骨折愈合后骶髂螺釘松動(dòng)，3 例腰骶部勞累后疼痛，2 例輕度跛行，均未作特殊處理。9 例恢復(fù)原工作，3 例改變工作，3 例仍未工作。Majeed 功能評(píng)分，優(yōu)11 例，良4 例，優(yōu)良率100%。 結(jié)論 經(jīng)皮骶髂螺釘固定技術(shù)可重建骨盆后環(huán)的穩(wěn)定性，可獲得良好的功能康復(fù)，同時(shí)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低及創(chuàng)傷小，是不穩(wěn)定骨盆骨折后環(huán)穩(wěn)定性重建的良好方法之一。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人移位型股骨頸骨折的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966~2006年9月)，EMbase(1966~2006年9月)，Cochrane圖書(shū)館（2006年第4期）、CMB（截止2006年9月），CNKI（截止2006年9月），收集所有關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人（gt;60歲）移位型股骨頸骨折的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)，利用RevMan4.2.8軟件對(duì)納入研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)228篇，最終納入15個(gè)RCT，共 255例。Meta分析結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較，術(shù)后1年病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)]；但內(nèi)固定組術(shù)后2年再手術(shù)率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、 5年再手術(shù)率[RR合并=0.11，95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并發(fā)癥[RR合并=0.15, 95%CI(0.09, 0.23)]及5年主要并發(fā)癥[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于關(guān)節(jié)置換組。結(jié)論 老年人移位型股骨頸骨折選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)治療可明顯降低術(shù)后再次手術(shù)率及主要并發(fā)癥；但與內(nèi)固定術(shù)比較，1年后病死率無(wú)差異。