膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是臨床常見的一組疾病，對(duì)其治療常常比較困難，各家方法也多樣，近年來中西醫(yī)在創(chuàng)傷性滑膜炎的病因、病機(jī)以及診治手段中有了一定的發(fā)展，綜合模式的推廣可能是治療這類疾病的最佳選擇。本文闡述了近10年，中西醫(yī)在該病的診治中的新進(jìn)展，建議利用循證醫(yī)學(xué)的方法走
目的 研究鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因在伴有骨髓水腫（BME）的膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）中的療效評(píng)估。 方法 依據(jù)MRI檢查結(jié)果，選取2011年1月－2012年6月入院60例伴BME的KOA患者隨機(jī)分入A組（口服鹽酸氨基葡萄糖）、B組（口服雙醋瑞因）、C組（口服鹽酸氨基葡萄糖和雙醋瑞因），每組各20例；另納入同期30例不伴BME的KOA患者30例為D組（口服鹽酸氨基葡萄糖和雙醋瑞因）。完成標(biāo)準(zhǔn)方案后24周，隨訪臨床療效和影像學(xué)評(píng)分及炎癥因子變化。 結(jié)果 治療24周后4組在20 m 步行后視覺模擬評(píng)分（VAS）、關(guān)節(jié)壓痛VAS評(píng)分較治療前有改善（P＜0.05）；在BME改善方面，C組容積積分和程度積分均優(yōu)于A、B兩組（P＜0.05）；在炎癥因子方面，治療24周后4組白細(xì)胞介素（IL）-1β、IL-6和腫瘤壞死因子α表達(dá)水平明顯降低（P＜0.05）。 結(jié)論 鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因能有效改善伴有BME的KOA患者臨床癥狀、降低炎癥因子表達(dá)水平以及促進(jìn)BME在影像學(xué)方面的改善。
目的探討鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合利塞膦酸鈉對(duì)伴膝冷痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者的療效。 方法收集風(fēng)濕科2015 年1 月－ 12 月診治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者50 例，其中伴有膝冷痛者25 例，不伴膝冷痛者25 例，記錄兩組患者西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC 評(píng)分）、膝冷痛評(píng)分，行遠(yuǎn)紅外斷層掃描成像技術(shù)（TTM）測(cè)量膝關(guān)節(jié)TTM 值，測(cè)量血清護(hù)骨素、Dickkopf-1（DDK-1）、硬骨素水平，比較膝冷痛組和無膝冷痛組之間的差異，探討其檢測(cè)指標(biāo)水平與膝冷痛程度相關(guān)性；膝冷痛組采用鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合利塞膦酸鈉方案，隨訪治療6 個(gè)月后，自身配對(duì)比較治療前后指標(biāo)改善情況及安全性。 結(jié)果膝冷痛組與無膝冷痛組在病程、膝前TTM 記錄值、ΔTTM 記錄值、腘窩區(qū)TTM 記錄值、DKK-1、硬骨素水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。膝冷痛組治療6 個(gè)月后，患者在WOMAC 評(píng)分、膝冷痛評(píng)分、膝前TTM、ΔTTM、腘窩區(qū)TTM、血清護(hù)骨素、DKK-1、硬骨素水平均有改善，較治療前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論膝冷痛作為長(zhǎng)病程膝骨關(guān)節(jié)炎患者的主訴之一，與破骨細(xì)胞代謝活躍有關(guān)，經(jīng)利塞膦酸鈉聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療后，膝冷痛情況可有改善。
目的 探討伴有骨髓水腫的老年膝骨關(guān)節(jié)炎與護(hù)骨因子、dickkopf-1（DKK-1）和硬骨素的相關(guān)性。方法 選取 2017 年 9 月－2018 年 12 月四川省骨科醫(yī)院的老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者 100 例，分為骨髓水腫組（50 例）和非骨髓水腫組（50 例），分別收集其基本資料、西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index，WOMAC）評(píng)分和視覺模擬評(píng)分法得分，檢測(cè)其血清護(hù)骨因子、DKK-1、硬骨素、C 反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率，并比較兩組之間的差異，探討其檢測(cè)指標(biāo)與骨髓水腫及其臨床指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 兩組患者的年齡、性別、病程、C 反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。骨髓水腫組患者的 WOMAC 評(píng)分［（76.1±5.4）vs.（67.5±6.6）分］、視覺模擬評(píng)分法得分［（8.4±1.1）vs.（5.5±0.9）分］、滑膜炎比例（84.0% vs. 52.0%）、護(hù)骨因子［（1.3±1.1）vs.（0.6±0.5）μg/L］、DKK-1 ［（18.4±16.9）vs.（6.9±6.0）μg/L］和硬骨素［（147.3±119.4）vs.（99.7±70.7）pg/mL］均高于非骨髓水腫組（P<0.05）。骨髓水腫組患者的骨髓水腫容積積分和程度積分與血清護(hù)骨因子相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與血清 DKK-1（容積積分 rs=0.464，P=0.001；程度積分 rs=0.379，P=0.007）、硬骨素（容積積分 rs=0.316，P=0.025；程度積分 rs=0.461，P=0.003）呈正相關(guān)。結(jié)論 伴有骨髓水腫的老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者局部骨代謝指標(biāo)護(hù)骨因子、DKK-1、硬骨素上調(diào)，尤以 DKK-1、硬骨素與骨髓水腫的嚴(yán)重程度相關(guān)。
目的 研究鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合抗骨增生片治療膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）的可行性及安全性。 方法 2011年1月－2012年8月選取90例KOA患者，按關(guān)節(jié)面改變部位歸入A組（髕股關(guān)節(jié)面改變）、B組（脛股關(guān)節(jié)面改變）、C組（全關(guān)節(jié)軟骨改變），每組30例。均予以鹽酸氨基葡萄糖、抗骨增生片治療，12周后觀察治療前后臨床療效、綜合療效及安全性等指標(biāo)及評(píng)分。 結(jié)果?、?3組比較，A組療效高于B、C組（P＜0.05）；② A組與B、C兩組在平地行走20 m疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分和骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③ A組和B、C兩組在患者自我療效評(píng)價(jià)、醫(yī)生療效評(píng)價(jià)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；④ A組在治療12周后血液血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-1、IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）較治療前差異有統(tǒng)計(jì)表學(xué)意義（P＜0.05）；B組則在CRP、IL-6、TNF-α較治療前有差異（P＜0.05）；C組僅在CRP、TNF-α較前有差異（P＜0.05）；⑤3組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差異（P＞0.05）。 結(jié)論 鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合抗骨增生片治療髕股關(guān)節(jié)面改變的KOA療效優(yōu)于脛股關(guān)節(jié)改變，且治療方案可行、安全、優(yōu)效。