以豬作為動物模型,通過分層抽樣,制作各向同性切片,在圖像分析儀下對超薄皮瓣的血管密度進行了觀察。結(jié)果表明:超薄皮瓣血管密度于術(shù)后第5天開始出現(xiàn)顯著性變化。這種變化首先出現(xiàn)在超薄皮瓣存活部分的遠端,之后漸至近端。這種變化在超薄皮瓣血運重建過程中起主要作用。
目的通過改良取脂工具,研究不同直徑軸狀脂肪移植后的存活差異。 方法在注射器軸狀脂肪移植研究基礎(chǔ)上,設(shè)計內(nèi)徑為4、6、8、10 mm的4種取脂工具。于2014年5月-2015年4月行自體脂肪移植的12例患者中,分別采用以上4種內(nèi)徑取脂工具抽取腹部脂肪標(biāo)本(n=3),測量脂肪葡萄糖轉(zhuǎn)移量及脂肪細胞活性。取64只3~4周齡免疫缺陷裸鼠,隨機分為A、B、C、D 4組,每組16只。以裸鼠背部皮下間隙為移植受區(qū),分別移植用內(nèi)徑為4、6、8、10 mm取脂工具取出的0.5 mL脂肪組織。脂肪植入后,觀察各組裸鼠存活情況及脂肪植入部位的外觀。植入脂肪后1、2、4、8周,測量移植脂肪質(zhì)量;每組隨機處死4只裸鼠,取出受區(qū)剩余移植脂肪進行大體觀察、組織學(xué)以及免疫組織化學(xué)染色觀察,計數(shù)完整脂肪細胞及毛細血管。 結(jié)果隨著取脂工具內(nèi)徑增大,各組葡萄糖轉(zhuǎn)移量逐漸增加,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同一時間點脂肪細胞活性亦呈增高趨勢,其中A、B組與D組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。脂肪植入后,隨時間延長裸鼠背部隆起樣外觀均趨于平坦,但C、D組隆起程度優(yōu)于A、B組;大體觀察見C、D組脂肪保持正常形態(tài),并有血管長入。脂肪植入后即刻及1周時,4組脂肪質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);2、4、8周時,A組明顯小于其他3組(P<0.05),B組小于C、D組(P<0.05),C、D組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色觀察示,隨時間延長,與其余3組比較,D組脂肪細胞形態(tài)完整性較好,壞死區(qū)域小,血管密度高。除植入后1周各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)外,其余各時間點A組完整脂肪細胞數(shù)明顯少于其余3組(P<0.05),B組少于C、D組(P<0.05)。各時間點隨取脂內(nèi)徑增大,毛細血管數(shù)呈增加趨勢,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論在10 mm范圍內(nèi),取脂工具內(nèi)徑越大,可更好地保持組織完整性,脂肪植入裸鼠體內(nèi)后血管密度更高、再血管化時間更短、形態(tài)維持的時間更持久。
目的 總結(jié)聯(lián)合應(yīng)用封閉式負壓引流與人工真皮治療下肢慢性潰瘍的臨床效果。 方法 2011年1 月-2012年6月,收治19例下肢慢性潰瘍患者。其中男10例,女9例;年齡12~68歲,平均46歲。病因:創(chuàng)傷性潰瘍7例,靜脈淤血性潰瘍3例,動脈供血不足性潰瘍1例,神經(jīng)營養(yǎng)不良性潰瘍2例,糖尿病性潰瘍6例。病程2個月~3年。創(chuàng)面范圍3 cm × 2 cm~12 cm × 9 cm。6例伴骨、肌腱外露。擴創(chuàng)后先行封閉式負壓引流培養(yǎng)新鮮肉芽組織,然后移植人工真皮,待類真皮組織形成后移植自體刃厚皮片封閉創(chuàng)面。 結(jié)果患者住院時間33~50 d,平均42 d。潰瘍均順利愈合,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生?;颊呔@隨訪,隨訪時間6~24個月。創(chuàng)面皮片色澤良好,質(zhì)地柔軟,耐磨,無明顯攣縮或繼發(fā)功能障礙;潰瘍無復(fù)發(fā)。 結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用封閉式負壓引流與人工真皮移植治療下肢慢性潰瘍簡便易行、安全有效。
目的觀察共聚焦激光后照法(RM-SLO)眼底成像對不同類型糖尿病黃斑水腫(DME)的檢出率,初步分析其與黃斑中心凹厚度(CMT)、黃斑體積的相關(guān)性。方法2021年3~5月于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)檢查確診的DME患者40例65只眼納入研究。所有患眼均行最佳矯正視力(BCVA)、光相干斷層掃描(OCT)、RM-SLO眼底成像檢查;同時行熒光素眼底血管造影(FFA)檢查47只眼。采用超廣角激光眼底成像系統(tǒng)Mirante SLO行RM-SLO眼底成像檢查,包括右側(cè)、左側(cè)后照法(RMDR、RMDL)眼底成像。RMDR、RMDL眼底成像中一項及以上能識別DME則定義為RM-SLO能識別DME。采用OCT設(shè)備自帶軟件測量CMT、距中心凹6 mm處黃斑體積。根據(jù)DME在OCT、FFA圖像上的特征分別分為彌漫性視網(wǎng)膜增厚(DRT)型、黃斑囊樣水腫(CME)型、漿液性視網(wǎng)膜脫離(SRD)型和局灶性滲漏型、彌漫性滲漏型、彌漫性囊性滲漏型。觀察RMDR、RMDL眼底成像在不同分型DME中的檢出情況以及檢出DME的一致性。能否被RM-SLO識別DME者之間CMT、黃斑體積比較采用非參數(shù)檢驗。RM-SLO檢出情況與DME類型、CMT、黃斑體積的相關(guān)性以及BCVA與DME類型、CMT、黃斑體積相關(guān)性行Spearman相關(guān)性分析。結(jié)果65只眼中,RMDR、RMDL眼底成像檢出DME分別為46(70.77%,46/65)、48(73.85%,48/65)只眼;RMDR、RMDL眼底成像對DME檢出的一致性較好(Kappa值=0.770,P<0.001)。RMDR、RMDL眼底成像對DRT型、CME型、SRD型的檢出率分別為42.11%(8/19)、57.89%(11/19),77.78 %(28/36)、77.78%(28/36)和100.00 %(10/10)、90.00%(9/10);對局灶性滲漏型、彌漫性滲漏型、彌漫性囊性滲漏型的檢出率分別為68.75%(11/16)、62.50%(10/16),68.00 %(17/25)、76.00%(19/25)和100.00%(6/6)、100.00%(6/6)。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,RM-SLO能否識別DME與CMT、OCT分型呈顯著相關(guān)(r=0.310、0.365,P=0.120、0.003);與FFA分型、黃斑體積無相關(guān)性(r=0.113、0.117,P=0.449、0.352)。BCVA與CMT及黃斑體積呈顯著相關(guān)(r=0.307、0.269,P=0.013、0.030);與OCT、FFA分型均無相關(guān)性(r=0.051、0.175,P=0.684、0.240)。結(jié)論RM-SLO眼底成像中RMDR、RMDL診斷DME的一致性較好;對DRT型及CMT較小的DME不易識別。