臨床肝移植始于1963年，1983年美國(guó)國(guó)家健康委員會(huì)對(duì)肝移植技術(shù)的接受和認(rèn)可，為全球的肝移植發(fā)展注入了活力。目前全球有150余個(gè)移植中心，并每年以1萬(wàn)余例的速度開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)，總的手術(shù)次數(shù)已超過(guò)8萬(wàn)例次，最長(zhǎng)存活達(dá)30余年。與西方國(guó)家相比，我國(guó)肝移植工作起步晚，發(fā)展慢，并曾一度停滯了多年，這與當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。就早年不多的臨床肝移植而言，患者多于術(shù)后短期內(nèi)死亡，這與手術(shù)技術(shù)的不成熟、有效免疫抑制劑的缺乏、術(shù)后管理經(jīng)驗(yàn)不足等有關(guān)?？上驳氖牵S著近20年來(lái)與國(guó)外合作交流的增加，許多中青年學(xué)者學(xué)成后回國(guó)，為我國(guó)肝移植基礎(chǔ)與臨床工作的第二次發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我院肝移植開(kāi)展于90年代初，近3年來(lái)發(fā)展迅速，目前已完成了102例。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，肝臟移植在臨床上已日漸成為終末期肝病的治療方法之一，隨著外科技術(shù)和圍手術(shù)期管理水平的不斷提高，以及各種新型免疫抑制劑的不斷開(kāi)發(fā)，肝移植的指征也從早期肝腫瘤擴(kuò)大到良性終末期肝病，并已成功用于治療暴發(fā)性肝功能衰竭患者。目前，肝移植的手術(shù)死亡率在5%以下，1年生存率超過(guò)80%，5年生存率在75%左右，患者術(shù)后生活質(zhì)量滿意。
目的 介紹小體積肝移植術(shù)后移植物損傷機(jī)理及移植物保護(hù)措施。方法 復(fù)習(xí)和總結(jié)了相關(guān)文獻(xiàn)資料并作綜述。結(jié)果 小體積肝移植術(shù)后過(guò)高的門(mén)靜脈壓力導(dǎo)致移植物機(jī)械性損傷，并通過(guò)改變肝竇微循環(huán)狀態(tài)及激活各類細(xì)胞因子使移植物損傷進(jìn)一步加重。通過(guò)手術(shù)或藥物的方法降低門(mén)靜脈壓力可對(duì)移植物起一定的保護(hù)作用。結(jié)論 了解小體積肝移植術(shù)后移植物損傷機(jī)理對(duì)于臨床提高活體肝移植的效果具有積極的意義。
采用酶偶聯(lián)比色法測(cè)定47例（103例次）阻塞性黃疸（阻黃）和53例（83例次）無(wú)黃疸單純膽囊結(jié)石患者血清總膽酸（TCA）的水平，并探討其與黃疸程度及肝細(xì)胞損害的關(guān)系。結(jié)果表明：阻黃組TCA明顯高于無(wú)黃疸組（P＜0.001），與血清總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶均有正相關(guān)關(guān)系。說(shuō)明TCA水平不僅與黃疸程度有關(guān)，而且與肝細(xì)胞受損狀況有關(guān)。單項(xiàng)檢測(cè)TCA對(duì)阻黃診斷的敏感性和特異性分別為69.9%。和71.1%，與單項(xiàng)檢測(cè)堿性磷酸酶的敏感性（79.6%）和特異性（69.9%）相近。聯(lián)合檢測(cè)二者并不能提高對(duì)阻黃診斷的特異性（56.6%）。
采用放射免疫法測(cè)定51例胃癌、33例胃良性疾病及8例消化系其它惡性腫瘤患者手術(shù)前后胃液內(nèi)癌胚抗原含量。結(jié)果：胃癌組患者胃液內(nèi)癌胚抗原水平明顯高于其它兩組，本法對(duì)胃癌診斷的敏感性為68.6%，特異性為80.5%。作者認(rèn)為術(shù)前檢測(cè)有助于提高胃癌診斷的正確性，而術(shù)后檢測(cè)對(duì)曾行胃大部切除者已無(wú)臨床意義。