目的 評價加貝酯預防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）的安全性和有效性。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（1970～2010年12月）、PubMed（1966～2010年12月）、EMBASE（1966～2010年12月）及中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（1978～2010年12月），查找加貝酯預防PEP的隨機對照試驗及其參考文獻。 由2名研究者獨立選擇試驗、提取資料和評估方法學質(zhì)量，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共有11篇文獻，包括3 012例患者納入本研究。Meta分析結(jié)果顯示：與安慰劑比較，持續(xù)（≥12 h）大劑量（≥1 000 mg）使用加貝酯可以有效預防PEP的發(fā)生（OR=0.27，95%CI為0.11～0.64，P=0.003），并可以有效預防ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生（OR=0.44，95%CI為0.25～0.79，P=0.005）?？焖伲ā?.5 h）小劑量（≤500 mg）使用加貝酯并不能有效預防PEP的發(fā)生（OR=0.85，95%CI為0.59～1.34，P=0.570），不能預防ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生（OR=0.86，95%CI為0.69～1.07，P=0.180），也不能有效地預防ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生（OR=0.66，95%CI為0.32～1.35，P=0.250）。加貝酯組與烏司他丁組比較，2組對PEP預防效果的差異無統(tǒng)計學意義（OR=1.57，95%CI為 0.39～6.24，P=0.520），對ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥預防效果的差異也無統(tǒng)計學意義（OR=1.85，95%CI為0.83～4.13，P=0.130）。結(jié)論 持續(xù)（≥12 h）大劑量（≥1 000 mg）使用加貝酯能夠預防PEP以及ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生，對于ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的預防也有一定效果。加貝酯與烏司他丁對PEP和ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的預防效果相同。上述結(jié)論尚需多中心、大樣本和長期隨訪的高質(zhì)量隨機對照研究證實。
目的總結(jié)有關(guān)胰腺癌干細胞的研究進展并明確今后的研究方向。方法收集國內(nèi)、外近年來有關(guān)胰腺癌干細胞的文獻并進行綜述。結(jié)果胰腺癌惡性程度高，早期診斷困難，缺乏有效治療手段。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，胰腺癌中存在異質(zhì)性細胞，這些細胞具有干細胞的性質(zhì)，該細胞亞群在胰腺癌的發(fā)生、增殖、轉(zhuǎn)移和耐藥中發(fā)揮重要作用，通常利用細胞表面的特異標志物來鑒別胰腺癌干細胞。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，胰腺癌干細胞內(nèi)的一些維持自我更新和轉(zhuǎn)移的信號通道表達異常。結(jié)論針對干細胞的治療是可行的，深入了解胰腺癌干細胞的生物學行為將為胰腺癌的診斷和治療提供新的策略和手段。
目的 系統(tǒng)評價早期浸潤性乳腺癌保乳（breast-conserving therapy，BCT）與全乳腺切除手術(shù)（mastectomy therapy，MT）的遠期療效。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法, 檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMBASE、Cancer Lit等數(shù)據(jù)庫，2名評價員獨立提取信息并評價文獻質(zhì)量后交叉比對，評價指標包括隨訪結(jié)束時死亡人數(shù)、局部復發(fā)率及總復發(fā)率，采用RevMan 4.2.2軟件進行Meta分析。結(jié)果 共有6篇文獻進入Meta分析，累積樣本含量3 933例。BCT組與MT組隨訪結(jié)束時死亡人數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（OR=1.05，95% CI： 0.93～1.19，P=0.45），而BCT組局部復發(fā)率（OR=1.64，95% CI： 1.10～2.44，P=0.01）及總復發(fā)率（OR=1.42，95% CI： 1.22～1.64，Plt;0.01）明顯高于MT組。結(jié)論 對于早期浸潤性乳腺癌，行BCT與MT患者長期預后相當，但BCT患者術(shù)后局部復發(fā)率明顯升高，需引起注意。
目的 建立簡單、有效而穩(wěn)定的大鼠肝臟Kupffer細胞分離、純化的實驗方法。方法?、俅笫蟾闻K的膠原酶離體灌注； ②Percoll液不連續(xù)梯度離心分離Kupffer細胞； ③選擇性貼壁純化Kupffer細胞； ④吞噬墨汁實驗、DAB染色，光鏡、電鏡下觀察鑒定Kupffer細胞。 結(jié)果 最終獲得的大鼠肝臟Kupffer細胞活性gt;90%，純度為95%，光鏡下Kupffer細胞具有較強的貼壁及吞噬碳粒能力，DAB染色呈黃色煎蛋樣結(jié)構(gòu)； 新分離的Kupffer細胞呈圓形，形態(tài)大小一致； 2 d后，細胞發(fā)生伸展，呈多角形或星形。電鏡下觀察可見典型特點： 有偽足及杯口狀改變，有豐富的溶酶體和吞噬體。結(jié)論 本實驗建立的大鼠肝臟Kupffer細胞的分離培養(yǎng)方法效果穩(wěn)定，同時培養(yǎng)的細胞具有良好的生物學性狀。
目的探討伊馬替尼術(shù)前治療胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的作用。 方法采用文獻復習的方法，對研究伊馬替尼術(shù)前治療GIST的文獻加以綜述。 結(jié)果伊馬替尼術(shù)前治療是進展期GIST的有效治療手段，能顯著提高患者的手術(shù)切除率，延長總體生存時間。 結(jié)論術(shù)前伊馬替尼治療轉(zhuǎn)移性或局部進展期GIST療效較好，應(yīng)參考GIST基因分型結(jié)果個體化術(shù)前給藥，值得進一步深入臨床研究。
目的 總結(jié)擇期胃腸道手術(shù)患者的營養(yǎng)管理策略。 方法 對近年來有關(guān)擇期胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期營養(yǎng)管理的研究進行綜述，從術(shù)前營養(yǎng)評估、術(shù)后血糖控制、營養(yǎng)途徑和免疫營養(yǎng)方面進行總結(jié)。 結(jié)果 目前術(shù)前的營養(yǎng)評價方法有人體測量、實驗室檢查、主觀全面評價法（subjective global assessment，SGA）、營養(yǎng)風險篩查（nutritional risk screening，NRS）2002、Reilly 營養(yǎng)風險篩查、營養(yǎng)風險指標（nutritional risk indicator，NRI）評分系統(tǒng)等，但目前還不能確定在準確預測術(shù)后并發(fā)癥方面，哪項術(shù)前營養(yǎng)評估系統(tǒng)更具優(yōu)勢。近來實施的加速康復外科措施可明確減輕手術(shù)應(yīng)激和胰島素抵抗，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和改善預后。此外，近年在營養(yǎng)不足患者圍手術(shù)期應(yīng)用腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的指征方面也出臺了相應(yīng)臨床指南，如中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會發(fā)布的《成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南》。在免疫營養(yǎng)方面，一些系統(tǒng)性回顧研究表明，免疫營養(yǎng)能夠降低擇期胃腸道大手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。 結(jié)論 圍手術(shù)期營養(yǎng)管理通過營養(yǎng)評估，保障患者從營養(yǎng)支持中獲益，降低手術(shù)所導致的營養(yǎng)風險，減少代謝紊亂發(fā)生，實現(xiàn)手術(shù)患者的營養(yǎng)支持目標，最終減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 對外科手術(shù)治療2型糖尿病研究領(lǐng)域的經(jīng)典引文文獻進行分析，以探討其科研發(fā)展歷程和未來研究的方向。方法 檢索截止到2012年10月30日的科學索引SCI數(shù)據(jù)庫（SCI Expanded） 收錄的英文文獻，獲得有關(guān)2型糖尿病外科治療領(lǐng)域的50篇經(jīng)典引文文獻，并對其引用頻次、類型、發(fā)表時間、作者、研究機構(gòu)、國家和登載雜志進行分析。結(jié)果 50篇經(jīng)典引文共被引用12 138次，平均每篇文獻242.76次，引用次數(shù)在242次以上的有13篇。最高引用頻次為1 751次，為2004年Buchwald H發(fā)表在JAMA雜志上的有關(guān)減肥手術(shù)的綜述分析，即對收錄的136個研究共計22 094例患者資料進行的Meta分析。經(jīng)典引文最早發(fā)表于1990年，1990～1999年10年期間發(fā)表了10篇文獻，2000～2009年10年期間發(fā)表了40篇文獻。有10篇綜述， 2篇社評，38篇原創(chuàng)論著；原創(chuàng)論著中基礎(chǔ)研究20篇，臨床研究18篇，其中臨床腹腔鏡手術(shù)研究11篇。50篇文獻發(fā)表在18種高水平學術(shù)期刊雜志上，其中在《外科學年鑒》 （Annals of Surgery）和 《肥胖學研究》 （Obesity Research）上發(fā)表篇數(shù)最多，各有10篇文獻。50篇經(jīng)典引文來自14個國家，最多來自美國（22篇）。發(fā)表2篇經(jīng)典引文文獻的研究機構(gòu)有美國弗吉尼亞醫(yī)科大學、澳大利亞莫納什大學和美國東卡羅來納州立大學；參與發(fā)表3篇論文的作者有兩位，為Cummings DE和Rubino F。結(jié)論 有關(guān)外科治療2型糖尿病的經(jīng)典引文，主要是1990年后由歐美科研人員和機構(gòu)發(fā)表在以美國為主的高水平學術(shù)雜志的文獻。
本研究應(yīng)用雌激素受體（ER）陰性乳癌細胞株MDAMB435s探討在ER陰性乳癌細胞中Cyclin D1及Ki-67表達與細胞凋亡的關(guān)系。
目的 探討大鼠實驗性急性胰腺炎（AP）模型中胰蛋白酶原激活肽（TAP）的產(chǎn)生及意義。 方法 將90只SD大鼠隨機分為5組： EP組（3%?；悄懰徕c逆行膽胰管注射組）； NP組（5%?；悄懰徕c逆行膽胰管注射組）； TP組（3%?；悄懰徕c逆行膽胰管注射后半小時經(jīng)股靜脈注入烏司他丁組）； CP組（0.9%生理鹽水逆行膽胰管注射組）； OP組（假手術(shù)組）。分別于制模后3、6及24小時后處死動物，取血測定血淀粉酶和TAP水平，同時取胰腺標本觀察其組織病理學改變并評分。結(jié)果 NP組胰腺病變明顯重于EP組。制模后3小時和6小時血漿TAP水平NP組分別為（4.798±0.169）nmol/L和(3.999±0.299)nmol/L，明顯高于EP組的（2.416±0.148）nmol/L和(3.356±0.211)nmol/L； 在制模6小時后TP組血漿TAP水平為（1.611±0.113）nmol/L，比EP組的(3.356±0.211)nmol/L明顯降低。EP組與NP組血漿TAP水平差異的出現(xiàn)早于兩組間胰腺組織病理學改變差異的出現(xiàn)。結(jié)論 血漿TAP水平與大鼠實驗性AP的嚴重程度有關(guān)。血漿TAP水平可以作為早期預測實驗性AP嚴重程度的指標。
目的 評估甲狀腺全切除術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響。方法 選擇筆者所在醫(yī)院2009年1月至2011年12月期間行甲狀腺全切除術(shù)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為研究對象（甲狀腺全切除組），并且選擇同期行甲狀腺腺葉切除術(shù)、年齡相近的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為對照（甲狀腺腺葉切除組），采用歐洲五維健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（EQ-5D）對2組患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查。比較2組患者的生活質(zhì)量，并將甲狀腺全切除組患者的結(jié)果與第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中的普通人群結(jié)果進行比較。結(jié)果 甲狀腺全切除組回收有效問卷26份，甲狀腺腺葉切除組回收有效問卷28份。2組患者的人口統(tǒng)計學特征基本相似，其行動能力、自我照顧能力、日常活動能力、疼痛/不舒服情況、焦慮/抑郁情況及VAS得分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此外，與普通人群相比，甲狀腺全切除組患者“疼痛/不舒服”選項選擇中度及以上異常者的比例較高〔30.8% （8/26）比9.2% （16 330/177 501），P＜0.01〕；其余方面與普通人群比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者接受甲狀腺全切除術(shù)對患者生活質(zhì)量的影響較小。