【摘 要】 目的 總結(jié)和分析關節(jié)鏡下套管針引導平行絲線固定法修復前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的手術方法和療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年12 月，收治前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折17 例，其中男12 例，女5 例；年齡11 ～ 48 歲。新鮮骨折14 例，陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型，Ⅱ型5 例，Ⅲ A 型8 例，Ⅲ B 型4 例，術前Lysholm 膝關節(jié)功能評分57.3 分。術后在支具保護下行功能鍛煉，定期隨訪，攝X 線片，觀察、測量關節(jié)活動度及關節(jié)穩(wěn)定性，術后行Lysholm 膝關節(jié)功能評分。 結(jié)果 全部獲隨訪6 ～ 28 個月，平均12.7 個月。膝關節(jié)活動度恢復正常者13 例；不同程度受限3 例，但關節(jié)活動度均超過100o，為伴內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者；1 例陳舊骨折患者，術后過早去除支具功能鍛煉，骨折未愈合，關節(jié)不穩(wěn)，1 年后二次行前交叉韌帶重建術，效果滿意。16 例術后6 個月復查，X 線片示均解剖復位并骨折愈合，無關節(jié)不穩(wěn)；Lysholm 評分97.8 分。 結(jié)論 關節(jié)鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折，對前交叉韌帶及骨塊損傷小，骨折復位簡便，固定范圍廣且可靠，應力承載面積大，受力均勻，能防止骨折塊碎裂、旋轉(zhuǎn)或上撬。
為了探究海洛因誘導位置偏愛大鼠的覓藥行為及動機形成與樣本熵值之間的關聯(lián), 在黑、白箱停留、白-黑箱穿梭、黑-白箱穿梭四種不同的大鼠行為狀態(tài)下, 研究對照組與海洛因誘導條件性位置偏愛(CPP)組大鼠的前額聯(lián)絡皮層(FrA)腦電(EEG)數(shù)據(jù)樣本熵值。實驗結(jié)果表明, 與對照組比較, 海洛因誘導CPP大鼠在白-黑箱穿梭和黑箱停留狀態(tài)時, FrA區(qū)EEG樣本熵值無顯著改變; 但黑-白箱穿梭和白箱停留狀態(tài)時, FrA區(qū)EEG樣本熵值顯著變小(P＜0.01)。由此可見, 海洛因誘導CPP大鼠覓藥動機形成及其行為與EEG樣本熵值改變之間密切相關。
目的提高對厄洛替尼引起重度皮疹和致死性間質(zhì)性肺病(ILD)的認識。 方法分析解放軍第八一醫(yī)院收治的1例晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD的臨床表現(xiàn)和影像學特點,并復習相關文獻報道。 結(jié)果患者為78歲不吸煙男性,確診右下肺鱗癌Ⅳ期,表皮生長因子受體(EGFR)基因第21外顯子突變。有慢性阻塞性肺疾病伴輕度肺纖維化病史。吉西他濱、順鉑化療1周期。接受厄洛替尼治療150 mg/d,第40 d肺癌病灶明顯減小,伴重度皮疹。間斷靶向治療100 mg/d 4次及50 mg/d 2次后,出現(xiàn)重度皮疹和致死性ILD。立即停藥,并經(jīng)驗性糖皮質(zhì)激素沖擊和序貫治療,皮疹及ILD基本消退,但腫塊較前顯著增大。 結(jié)論警惕發(fā)生厄洛替尼相關性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC患者手術切除標本病理示尋常型間質(zhì)性肺炎證據(jù)或臨床診斷肺纖維化,不宜接受厄洛替尼靶向治療,否則易于發(fā)生嚴重的肺毒性。
目的 探討單孔與三孔胸腔鏡肺癌根治術治療非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的近期和遠期效果。方法回顧性分析2015—2016年在安徽省胸科醫(yī)院胸外科行單孔或三孔胸腔鏡肺癌根治術388例患者的臨床資料。根據(jù)手術方式分為單孔組和三孔組。比較兩組患者臨床病理特征、圍手術期資料和遠期生存情況。結(jié)果 最終納入205例患者，其中男105例、女100例，平均年齡（58.73±10.93）歲。單孔組102例，三孔組103例。兩組患者臨床病理特征差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。相較三孔組，單孔組術后引流量更少、引流管留置時間和住院時間更短（P＜0.05）。兩組患者淋巴結(jié)清掃站數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P=0.058）。單孔組術后24 h疼痛得分明顯低于三孔組（P＜0.001）。兩組總并發(fā)癥發(fā)生率及肺部并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P=0.161，P=0.275）。單孔組中位生存期和第1、3、5年生存率分別為63.0個月和95.0%、75.2%、51.5%，三孔組中位生存期和第1、3、5年生存率分別為61.0個月和89.3%、70.9%、50.5%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P=0.440）。結(jié)論 單孔胸腔鏡肺癌根治術治療NSCLC安全有效且更微創(chuàng)，遠期生存與三孔胸腔鏡肺癌根治術相當，且患者康復更快。
目的探討不同淋巴結(jié)清掃方式對≤2 cmⅠA期氣腔播散（spread through air space，STAS）陽性肺腺癌患者預后的影響。方法回顧性分析2016—2018年于中國科學技術大學第一附屬醫(yī)院胸外科接受手術3 148例肺腺癌患者的臨床資料。納入≤2 cmⅠA期STAS陽性肺腺癌患者，根據(jù)淋巴結(jié)清掃方式將患者分為兩組：系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃組和有限性淋巴結(jié)清掃組。比較兩組患者臨床病理資料，采用Cox比例風險回歸模型進行多因素生存分析。結(jié)果共納入209例患者STAS陽性患者，其中男98例、女111例，年齡28～83（60.42±10.15）歲，均順利完成手術。單因素分析顯示淋巴結(jié)清掃方式、既往史、微乳頭型組織學亞型、乳頭型組織學亞型是患者預后的危險因素。多因素分析顯示淋巴結(jié)清掃方式、年齡以及微乳頭型組織學亞型是影響患者預后的危險因素。同時，在STAS陽性患者中，系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃組患者較有限性淋巴結(jié)清掃組患者的預后更好。結(jié)論STAS作為≤2 cmⅠA期肺腺癌預后的獨立危險因素對患者的預后有重要影響。當STAS陽性時，選擇系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術可能對患者遠期預后更有利。
目的 分析非小細胞肺癌（NSCLC）患者行肺部手術后慢性咳嗽的危險因素。方法 回顧性分析2021年1月—2023年6月于中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院胸外科行肺部手術NSCLC患者的臨床資料。根據(jù)其術后8周是否存在咳嗽分為慢性咳嗽組103例和非慢性咳嗽組324例。比較兩組患者性別、年齡、吸煙史、合并癥、術前肺功能指標、胸腔粘連、麻醉時間、手術部位、手術方式、淋巴結(jié)清掃方式、腫瘤最大徑、術后胸腔引充管留置時間等。對單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素logistic回歸分析。結(jié)果 共納入427例肺部手術患者，男165例、女262例，平均年齡（59.93±12.11）歲；慢性咳嗽發(fā)生率為24.12%，單因素分析表明，兩組患者吸煙史、術前肺功能指標、胸腔粘連、麻醉時間≥135.5 min、手術部位、手術方式、淋巴結(jié)清掃方式、腫瘤最大徑和術后胸腔引流管留置時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；多因素logistic回歸分析提示：手術部位（右上肺）、手術方式（肺葉切除術）、行淋巴結(jié)清掃和麻醉時間≥135.5 min是肺部手術后慢性咳嗽的獨立危險因素。結(jié)論 行右上肺手術、肺葉切除術、行淋巴結(jié)清掃及麻醉時間≥135.5 min的患者術后出現(xiàn)慢性咳嗽的風險較高。