目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)中國(guó)人細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4(cytotoxic T lymphocytes associated antigen-4,CTLA-4)基因第一外顯子49位點(diǎn)A/G、啟動(dòng)子-318位點(diǎn)C/T多態(tài)性與Graves?。℅raves’ disease,GD)的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase以及The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù),收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于中國(guó)人群CTLA-4基因第一外顯子49位點(diǎn)A/G、啟動(dòng)子-318位點(diǎn)C/T多態(tài)性與GD相關(guān)性的病例-對(duì)照研究。檢索時(shí)限均從1980年1月至2011年12月。按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.0和STATA 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果?、?中國(guó)人群CTLA-4第一外顯子49位點(diǎn)A/G多態(tài)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入10個(gè)研究。Meta分析結(jié)果顯示:具有基因型G/G的中國(guó)人群發(fā)生GD的風(fēng)險(xiǎn)高于具有基因型A/A[OR=3.38,95%CI(2.07,5.51)]和基因型A/G[OR=1.72,95%CI(1.31,2.25)]的中國(guó)人群。同時(shí),等位基因G引起GD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于等位基因A[OR=1.87,95%CI(1.44,2.41)]。② 中國(guó)人群CTLA-4啟動(dòng)子-318位點(diǎn)C/T多態(tài)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入5個(gè)研究。Meta分析結(jié)果顯示:在GD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面,具有基因型T/T的中國(guó)人群與具有基因型C/C[OR=0.75,95%CI(0.26,2.12)]和基因型C/T[OR=0.92,95%CI(0.31,2.73)]的中國(guó)人群相當(dāng)。同時(shí),等位基因T引起GD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與等位基因C相當(dāng)[OR=0.83,95%CI(0.61,1.12)]。結(jié)論 現(xiàn)有研究的Meta分析結(jié)果顯示,中國(guó)人群CTLA-4基因第一外顯子49位點(diǎn)等位基因G與GD發(fā)病有關(guān),但尚未發(fā)現(xiàn)啟動(dòng)子-318位點(diǎn)等位基因及基因型與GD發(fā)病相關(guān)。由于受納入研究的質(zhì)量和數(shù)量所限,上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的研究加以驗(yàn)證
目的探討臨床護(hù)理路徑在痛風(fēng)患者健康教育中的效果。 方法2006年9月-2010年11月將220例痛風(fēng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組110例,比較經(jīng)過(guò)常規(guī)健康教育和臨床路徑健康教育后,兩組的遵醫(yī)行為、痛風(fēng)相關(guān)指標(biāo)、健康教育滿意度之間的差異。 結(jié)果教育前兩組患者遵醫(yī)行為得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過(guò)兩種健康教育后,觀察組5個(gè)單項(xiàng)遵醫(yī)行為得分及總分都比教育前有提升,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組規(guī)律服藥和定期檢查與教育前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其余4個(gè)單項(xiàng)遵醫(yī)行為得分及總分均比教育前有提升,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);教育后,觀察組5個(gè)單項(xiàng)遵醫(yī)行為得分及總分都比對(duì)照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于痛風(fēng)患者的健康教育,無(wú)論是遵醫(yī)行為得分,一些臨床癥狀的改善,還是健康教育滿意度得分都比傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育的效果明顯提高。
目的分析臨床中正畸正頜聯(lián)合治療顏面不對(duì)稱患者頭顱定位后前位片的非對(duì)稱性。 方法回顧性分析2013年6月-2014年6月采用正畸正頜聯(lián)合治療的50例不同程度顏面不對(duì)稱患者資料,對(duì)治療前后測(cè)量頭顱定位后前位片指標(biāo)的非對(duì)稱率與同期進(jìn)行體檢的50名正常人的非對(duì)稱率進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果上頜指標(biāo):L2、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對(duì)稱率與正常值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前后L3、L6、L7、L10非對(duì)稱率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。下頜指標(biāo):L1、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對(duì)稱率與正常值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前后L1、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對(duì)稱率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論臨床中顏面不對(duì)稱患者主要體現(xiàn)在面下的1/3位置,顏面下頜體部不對(duì)稱最為明顯。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)漿細(xì)胞膜糖蛋白1(plasma cell glycoprotrin-1,PC-1)基因第4外顯子K121Q多態(tài)性與中國(guó)人2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM)的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第3期)和WanFang Data,查找國(guó)內(nèi)外關(guān)于PC-1基因第4外顯子K121Q多態(tài)性與T2DM相關(guān)性的病例-對(duì)照研究,檢索時(shí)限均從1980年至2012年。由2位評(píng)價(jià)者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析,采用Egger’s線性回歸法分析發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入11個(gè)研究,包括T2DM患者1 637例,對(duì)照1 730例。Meta分析結(jié)果顯示:對(duì)于中國(guó)人群,基因型K/Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于基因型K/K人群[OR=1.84,95%CI(1.19,2.85),P=0.006];基因型Q/Q+K/Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于基因型K/K人群[OR=1.92,95%CI(1.18,3.14),P=0.009];等位基因Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于等位基因K人群[OR=1.83,95%CI(1.16,2.89),P=0.010]。結(jié)論 中國(guó)人群PC-1基因第4外顯子K121Q等位基因Q與T2DM發(fā)病有關(guān)。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量所限,上述結(jié)論尚待進(jìn)一步研究加以驗(yàn)證。
目的總結(jié)外科治療膽心綜合征的經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析我科治療35例膽心綜合征之方法及療效。結(jié)果35例中26例為急診手術(shù),9例為擇期手術(shù),治愈率為93.4%。術(shù)后1周觀察,原有心前區(qū)癥狀消失28例,心電圖恢復(fù)正常27例。隨訪1年無(wú)1例因心臟病再就診。結(jié)論膽道手術(shù)是治療膽心綜合征之有效方法; 良好的麻醉,充分的顯露及術(shù)中對(duì)迷走神經(jīng)的阻滯是手術(shù)成功之關(guān)鍵。
目的 探討可調(diào)壓胸腔閉式引流瓶持續(xù)負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸持續(xù)漏氣的療效觀察及護(hù)理。 方法 將2008年3月-2012年10月收治的自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流術(shù)后接傳統(tǒng)閉式引流瓶,引流達(dá)3 d胸腔仍有漏氣患者55例分為A組(治療組)、B組(對(duì)比組)。A組30例更換為可調(diào)壓胸腔閉式引流瓶、B組25例繼續(xù)使用傳統(tǒng)閉式引流瓶。 結(jié)果?。两M患者平均帶管時(shí)間縮短,管腔堵塞、引流液逆流、低蛋白血癥等并發(fā)癥發(fā)生比B組減少。 結(jié)論 可調(diào)壓胸腔閉式引流瓶持續(xù)胸腔負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸持續(xù)漏氣患者治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)閉式引流好,患者帶管時(shí)間及平均住院時(shí)間縮短,住院費(fèi)用降低,安全性高,并發(fā)癥少。
醫(yī)患溝通是連系醫(yī)患雙方關(guān)系的一條重要紐帶,提高醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力與改善醫(yī)患關(guān)系有著密不可分的聯(lián)系。我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)患溝通教育相對(duì)欠缺,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)、教授溝通的基礎(chǔ)理論知識(shí),加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)的使用與考核,加強(qiáng)溝通實(shí)踐,針對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的不同年級(jí)階段,分步成體系地開展醫(yī)學(xué)生溝通教育,可有效地提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,緩和醫(yī)患對(duì)立、改善醫(yī)療環(huán)境、促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和諧。
目的探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)性肺炎(HCAP)的初始經(jīng)驗(yàn)性治療方案的選擇。 方法回顧性分析2014年1月1日-12月31日收治的156例HCAP患者,分為喹諾酮單藥治療組84例和兩聯(lián)抗多重耐藥治療組72例。比較兩組患者的一般資料、肺炎嚴(yán)重程度(PSI)評(píng)分、多重耐藥菌檢出率、抗生素更換比例、平均抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間、機(jī)械通氣使用例數(shù)、轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)比例、30 d病死率。 結(jié)果喹諾酮單藥治療組男46例,女38例,年齡(59.9±10.9)歲,PSI評(píng)分(89.5±22.7)分;兩聯(lián)抗多重耐藥治療組男44例,女28例,年齡(62.2±12.2)歲,PSI評(píng)分(94.4±23.6)分,兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、PSI評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);喹諾酮單藥治療組抗生素使用時(shí)間為(14.5±3.7)d,長(zhǎng)于兩聯(lián)抗多重耐藥治療組(12.8±3.8) d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005);喹諾酮單藥治療組的多重耐藥菌檢出率、更換抗生素的比例、平均住院時(shí)間、機(jī)械通氣使用例數(shù)、轉(zhuǎn)入ICU比例、30 d病死率等分別為17.9%、34.5%、(16.9±3.6) d、11.9%、9.5%、4.8%,兩聯(lián)抗多重耐藥治療組分別為15.3%、22.2%、(17.3±3.9) d、16.8%、12.5%、4.2%,兩組指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論對(duì)于HCAP患者,不應(yīng)盲目采用抗多重耐藥抗菌素治療,應(yīng)結(jié)合危險(xiǎn)因素及當(dāng)?shù)匚⑸飳W(xué)流行特征,采用個(gè)體化的治療方案。
醫(yī)院中心檔案室的職能是保證醫(yī)院文件的及時(shí)、規(guī)范歸檔,同時(shí)提供方便查詢的服務(wù)。隨著時(shí)代的發(fā)展,社會(huì)信息化程度越來(lái)越高,對(duì)醫(yī)院檔案管理工作提出了更高的要求。檔案室自身管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是確保檔案收集的全面性、歸檔編目的科學(xué)性及查找利用的高效性的重要基礎(chǔ)。采用整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)5個(gè)項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)管理法(5S管理),推進(jìn)醫(yī)院中心檔案室規(guī)范化管理,有助于提高檔案管理人員工作積極性,提高工作效率,提升管理品質(zhì)。