目的 總結(jié)支氣管鏡探查異物取出術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法 2006年-2008年，對(duì)76例氣管、支氣管異物患者做好術(shù)前護(hù)理，術(shù)后密切觀察病情，加強(qiáng)體位護(hù)理，飲食護(hù)理及健康宣教。行支氣管鏡異物取出術(shù)。 結(jié)果 76例患者均經(jīng)支氣管鏡順利取出異物，無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 支氣管鏡探查異物取出是治療氣管、支氣管異物的有效方法，高質(zhì)量的護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證。
目的 探討中國冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)（Sino System for Coronary Operative Risk Evaluation，SinoSCORE）對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）患者生活質(zhì)量的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 選取2008年11月至2010年9月在北京大學(xué)人民醫(yī)院行CABG患者共234例，其中男172例，女62例；年齡（63.0±10.1）歲。分別于術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月向患者發(fā)放SF-36 生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)估患者生活質(zhì)量。將234例患者根據(jù)其SinoSCORE評(píng)分分成低危組（≤1分、67例），中危組（2～5分、77例）和高危組（≥6分、90例）3組。收集所有患者的圍手術(shù)期資料，使用SinoSCORE對(duì)每位患者進(jìn)行評(píng)分，分析SinoSCORE評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分的相關(guān)性。 結(jié)果 各組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均較術(shù)前提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），3組患者生活質(zhì)量改善程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析表明，多個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分與SinoSCORE評(píng)分相關(guān)（r值：-0.150～0.255，P＜0.05）。線性回歸分析顯示，術(shù)后軀體健康總評(píng)分等多個(gè)維度與SinoSCORE評(píng)分之間有線性關(guān)系（P＜0.05），但相關(guān)性較弱（r2＜0.1）。 結(jié)論SinoSCORE評(píng)分與患者生活質(zhì)量相關(guān)，尤其是在軀體健康方面相關(guān)性更強(qiáng)，SinoSCORE有預(yù)測(cè)CABG患者生活質(zhì)量的價(jià)值，但預(yù)測(cè)價(jià)值有限。
目的探索 GGTA1 基因敲除豬胰島細(xì)胞移植到Ⅰ型糖尿病猴的效果。方法本研究采用 GGTA1 基因敲除新生豬胰島細(xì)胞開展了 3 例豬-猴異種胰島移植實(shí)驗(yàn)。結(jié)果3 只獼猴成功進(jìn)行胰島細(xì)胞移植治療，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生靜脈栓塞癥狀。移植后血糖和外源胰島素用量均顯著降低，能檢測(cè)到特異性豬 C 肽。移植后 3 只獼猴均發(fā)生了酮癥酸中毒癥狀，1 只獼猴發(fā)生傷口感染，經(jīng)對(duì)癥處理后均健康存活達(dá) 16 周。結(jié)論GGTA1 基因敲除新生豬胰島細(xì)胞經(jīng)肝門靜脈移植治療 1 型糖尿病的方法是有效的。
目的 研究術(shù)前日均運(yùn)動(dòng)步數(shù)與老年患者行胸腔鏡肺葉切除術(shù)后肺部并發(fā)癥的關(guān)系。方法 納入2018—2021年在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科行胸腔鏡肺葉切除術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥的老年患者，與未發(fā)生肺部并發(fā)癥患者進(jìn)行1∶1傾向性評(píng)分匹配。比較兩組患者的臨床資料。結(jié)果共納入術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥老年患者100例，其中男78例、女22例，年齡（66.4±4.5）歲；匹配后納入未發(fā)生肺部并發(fā)癥患者100例，其中男71例、女29例，年齡（66.2±5.0）歲。兩組患者術(shù)前一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。無肺部并發(fā)癥組ICU停留時(shí)間縮短［（8.1±4.4）h vs.（12.9±7.5）h，P＜0.001］，首次下床時(shí)間縮短［（8.8±4.5）h vs.（11.2±6.1）h，P=0.002］，引流管拔除時(shí)間縮短 ［（19.3±9.2）h vs.（22.5±9.4）h，P=0.015］。兩組患者術(shù)后24 h輸液量、術(shù)后住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。肺部并發(fā)癥組日均運(yùn)動(dòng)步數(shù)明顯少于無肺部并發(fā)癥組［（4 745.5±2 190.9）步 vs.（6 821.1±2 542.0）步，P＜0.001］。兩組患者連續(xù)3 d每日運(yùn)動(dòng)步數(shù)均呈上升趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 術(shù)前日均運(yùn)動(dòng)步數(shù)下降與老年患者行胸腔鏡肺葉切除術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān)，記錄每日運(yùn)動(dòng)步數(shù)可促進(jìn)住院患者的術(shù)前主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
目的 探討白細(xì)胞介素10 ( IL-10) 基因三個(gè)單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)( rs1800896、rs3024496 和rs3024492) 與哮喘遺傳易感性的相關(guān)性。方法 應(yīng)用基質(zhì)輔助激光解吸附電離飛行時(shí)間質(zhì)譜( MALDI-TOF-MS) 平臺(tái)及MassARRAY-IPLEX 技術(shù), 分別對(duì)廣州地區(qū)漢族人群中275 例正常對(duì)照組和302 例哮喘患者組IL-10 三個(gè)單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)( rs1800896、rs3024496 和rs3024492) 進(jìn)行基因分型并分析兩組間分布情況。用Χ2 檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析病例組和對(duì)照組基因型和等位基因的頻率;采用非條件Logistic 回歸分析, 校正性別、年齡影響, 計(jì)算比數(shù)比( OR) 和95% 可信區(qū)間( CI) , 評(píng)價(jià)多態(tài)性位點(diǎn)與哮喘遺傳易感性的相關(guān)性。結(jié)果 ① rs1800896 位點(diǎn)在廣州地區(qū)漢族人群中存在GG、GA、AA 三種多態(tài)性, 其總分布頻率分別為2. 12% 、39. 65% 、58. 23% , 攜帶GA 雜型者患哮喘的危險(xiǎn)性高于AA 基因型者。②rs3024492 位點(diǎn)在廣州地區(qū)漢族人群中只存在AA 和AT 兩種基因型, 其總分布頻率分別為1. 22% 和98. 78% , 該位點(diǎn)的多態(tài)性與哮喘的易感性無關(guān)。③rs3024496 位點(diǎn)在廣州地區(qū)漢族人群中也只存在TT 和CT 兩種基因型, 其總分布頻率分別為90. 59% 和9. 41% , 該位點(diǎn)的多態(tài)性與哮喘的易感性無關(guān)。結(jié)論 在IL-10 三個(gè)單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)中, rs1800896 與哮喘的易感性顯著相關(guān), 而rs3024492 和rs3024496 與哮喘的易感性不相關(guān)
目的探討肺移植術(shù)后肺部感染事件的發(fā)生規(guī)律、病原學(xué)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。 方法回顧性分析本中心2005年3月至2014年8月40例患者共42例次同種異體肺移植術(shù)后臨床隨訪資料。男29例、女11例，移植時(shí)年齡（52.4±13.8）歲；雙肺移植32例次，單肺移植10例次；其中2例患者進(jìn)行了兩次肺移植，間隔時(shí)間分別為6.5年及4.0年。 結(jié)果所有患者術(shù)后隨訪3～2 704 d，中位隨訪期146 d。在42例次肺移植術(shù)后隨訪中，其中26例次手術(shù)后發(fā)生肺部感染事件42例次，其中36例次明確致病原，細(xì)菌性病原（68.1%）致病較真菌（10.6%）及病毒（8.5%）常見。肺移植術(shù)后早期（≤30 d）為肺部感染發(fā)生高峰，38.1%（16/42）的感染事件在此期間發(fā)生。革蘭氏陰性院內(nèi)機(jī)會(huì)致病細(xì)菌占據(jù)致病原主體，隨時(shí)間推移而逐步與真菌、病毒及社區(qū)獲得性病原混雜。革蘭氏陰性菌的致病中位時(shí)間（范圍）為20（8～297）d，早于其余各致病原；病毒的致病時(shí)間為283（186～482）d，顯著晚于革蘭氏陰性菌（P=0.001）及未明致病原[44.5（3～257）d，P=0.019]。本組患者1年、3年及5年生存率分別為66.1%、56.3%及36.2%，移植后早期肺部感染事件的發(fā)生對(duì)患者總體生存率有顯著影響（P=0.030），術(shù)中出血量及術(shù)后機(jī)械通氣持續(xù)時(shí)間與早期肺部感染事件發(fā)生有顯著關(guān)聯(lián)。 結(jié)論充分認(rèn)識(shí)術(shù)后各階段肺部感染發(fā)生規(guī)律、病原特點(diǎn)及時(shí)間分布，對(duì)臨床選擇及時(shí)適當(dāng)?shù)目垢腥敬胧┦直匾?，有助于改善肺移植術(shù)后的整體預(yù)后。
目的總結(jié)并分析Cabrol手術(shù)用于Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行主動(dòng)脈根部處理的療效及效果。 方法回顧性分析2009年1月至2014年4月廣東省心血管病研究所心外科行Cabrol術(shù)治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層37例患者的臨床資料，其中男34例、女3例，年齡21～66歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間為（15.2±28.5）d。全組均行Cabrol手術(shù)處理主動(dòng)脈根部，根據(jù)主動(dòng)脈弓受累情況，行右半弓置換或全主動(dòng)脈弓置換加降主動(dòng)脈腔內(nèi)支架隔絕術(shù)。 結(jié)果全組手術(shù)均成功，行單純Cabrol術(shù)4例，其中1例行Bentall術(shù)中轉(zhuǎn)行Cabrol術(shù)，右半弓置換術(shù)10例，全主動(dòng)脈弓置換加降主動(dòng)脈腔內(nèi)支架隔絕術(shù)23例。二次開胸止血1例（2.7%），術(shù)后死亡4例（10.8%）；隨訪1～24個(gè)月，隨訪期間死亡2例。 結(jié)論Cabrol手術(shù)治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層效果良好，遠(yuǎn)期人造血管通暢，冠狀動(dòng)脈無壓迫，效果滿意。
目的分析Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素。 方法回顧性分析廣東省心血管病研究所2012年1月至2014年12月行手術(shù)治療的A型主動(dòng)脈夾層335例患者的臨床資料，其中男280例、女55例，年齡（48.5±10.3）歲。根據(jù)患者術(shù)后是否出現(xiàn)譫妄，分為譫妄組與對(duì)照組，研究術(shù)后譫妄發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)果全組發(fā)生譫妄共169例，發(fā)生率為50.4%。單因素及l(fā)ogistic多因素分析結(jié)果顯示，術(shù)前D二聚體水平（OR=2.480，95% CI 1.347～4.564 ，P<0.01）、術(shù)中最低平均動(dòng)脈壓（OR=0.667，95% CI 0.612～0.727，P<0.01），術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間（OR=2.771，95% CI 1.506～5.101，P<0.01），術(shù)后急性腎功能衰竭（OR=1.911，95% CI 1.065～3.430，P<0.05）是Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論術(shù)后譫妄在Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者中有較高的發(fā)生率。術(shù)前D二聚體升高、術(shù)中平均動(dòng)脈壓過低、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)、合并急性腎功能衰竭的患者 ，術(shù)后譫妄的發(fā)生率明顯升高。認(rèn)識(shí)上述危險(xiǎn)因素，積極干預(yù)可控因素，對(duì)減少術(shù)后譫妄的發(fā)生具有積極的意義。
肺移植（lung transplantation，LTx）已經(jīng)成為藥物或外科手術(shù)無法治療的終末期肺疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。目前符合標(biāo)準(zhǔn)的供體肺數(shù)目已經(jīng)無法滿足移植需求，造成部分患者在等待供肺的過程中死亡。目前可改善供肺短缺現(xiàn)狀的方法中，離體肺灌注（ex vivo lung perfusion，EVLP）是應(yīng)用于肺移植領(lǐng)域一種延長(zhǎng)供肺保存時(shí)間和修復(fù)供肺損傷的技術(shù)。EVLP可以即時(shí)評(píng)估供體肺功能，為藥物甚至基因治療提供平臺(tái)，改善“邊緣供肺”（marginal donor lungs）功能，增加了符合移植條件移植肺的數(shù)量，在一定程度上緩解了供肺缺乏的現(xiàn)狀。本文就EVLP在肺移植領(lǐng)域中的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展做一綜述。