隨著心血管疾病的流行，發(fā)展心臟康復(fù)是必然趨勢。心臟康復(fù)是包含醫(yī)療評估、運(yùn)動(dòng)處方、糾正心血管危險(xiǎn)因素、教育、咨詢和行為干預(yù)等的綜合且長期的計(jì)劃，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)了心臟康復(fù)在心血管疾病三級預(yù)防中具有重要作用。該文通過檢索近 10 年來的文獻(xiàn)闡述心臟康復(fù)的現(xiàn)狀和未來的研究方向，并探索最佳的心臟康復(fù)模式。
目的 探討先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)圖像特征及臨床診斷價(jià)值。 方法 對臨床擬診或診斷為先天性視網(wǎng)膜劈裂癥患者8例15只眼行OCT、直接檢眼鏡、眼底彩色照相檢查，其中3例6只眼行視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram,ERG)及熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)檢查。 結(jié)果 先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的OCT圖像表現(xiàn)為典型的黃斑區(qū)囊樣改變，伴斜形或垂直的橋狀組織相連；后極部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層之間分離，其間有橋狀組織相連；紗膜樣改變的OCT圖像為內(nèi)層神經(jīng)上皮增厚，與外層神經(jīng)上皮分離。 結(jié)論 OCT能在活體直觀、清晰地顯示先天性視網(wǎng)膜劈裂癥中的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層組織結(jié)構(gòu)的改變，為先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的臨床診斷提供了一種有效的新的檢測手段。 (中華眼底病雜志, 1999, 15: 209-211)
目的 探討心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者出院指導(dǎo)的綜合方法，評價(jià)其效果。 方法 將2010年9月－2011年1月242例心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者按入院先后順序隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組患者采用綜合出院指導(dǎo)方案，對照組采用常規(guī)宣教方法，在6個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)綜合指導(dǎo)方案的效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)不良并發(fā)癥，對照組有1例出院后未遵醫(yī)囑服藥及定期復(fù)查，死于血管栓塞；有2例出現(xiàn)血管栓塞，2例牙齦出血，經(jīng)及時(shí)治療后好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 對心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者出院時(shí)，發(fā)放健康教育資料及定期隨訪指導(dǎo)的綜合出院指導(dǎo)方案，可以降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者認(rèn)知水平和滿意度，幫助患者提高依從性，提高生存質(zhì)量。
目的討論心臟開胸術(shù)后患者是否需要使用胸帶固定。 方法將2012年1月－6月201例心臟開胸術(shù)后患者根據(jù)術(shù)后回病房的時(shí)間隨機(jī)分為觀察組（101例）和對照組（100例），觀察組使用胸帶固定胸骨及傷口，對照組未使用胸帶固定，就兩組患者的傷口愈合、胸骨是否浮動(dòng)、患者舒適感受等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。 結(jié)果一期愈合對照組98例（98.00%），觀察組96例（95.05%），兩組比較一期愈合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.301，P=0.254），且兩組均未出現(xiàn)胸骨浮動(dòng)；對照組患者舒適度達(dá)69.00%，觀察組僅為34.70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Uc=20.862，P＜0.001）。 結(jié)論心臟開胸術(shù)后患者傷口一期愈合、胸骨浮動(dòng)與是否使用胸帶固定無直接關(guān)系。
目的觀察以視神經(jīng)受累為首發(fā)癥狀的后鞏膜炎臨床特點(diǎn)、療效。方法回顧性系列病例研究。臨床檢查確診的后鞏膜炎患者12例12只眼納入研究。所有患者均曾在外院被診斷為視神經(jīng)炎?；颊呔鶠榕裕瑔窝?。平均年齡（33.86±15.16）歲；發(fā)病至就診時(shí)平均病程（24.75±22.91）d。均主述發(fā)病時(shí)眼痛；自覺視力下降11例。患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、眼壓、裂隙燈顯微鏡、B型超聲、光相干斷層掃描（OCT）、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（FFA）檢查以及球壁厚度測量。行視野檢查9只眼。所有患者接受全身和（或）眼局部糖皮質(zhì)激素治療。共治療3個(gè)月?；仡櫡治銎渑R床特征、療效。結(jié)果治療前，12只眼BCVA＜0.1～＞0.8。淺層鞏膜充血、前房閃輝各3只眼。眼底視盤水腫，不同程度視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張；黃斑區(qū)星芒狀滲出3只眼，其中黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）脫離2只眼。B型超聲檢查，球壁彌漫性增厚，可見典型“T”形征；平均球壁厚度（2.76±0.68）mm。OCT檢查，視盤水腫、隆起；黃斑區(qū)隆起呈脫離影像征2只眼。FFA檢查，視盤熒光素滲漏，隨時(shí)間延長而增強(qiáng)。行視野檢查的9只眼，視野平均缺損（MD）、模式標(biāo)準(zhǔn)差（PSD）值分別為（12.56±5.73）、（8.15±4.23）dB。治療后3個(gè)月，患眼BCVA＞0.1，均有不同程度提高。12只眼中，仍存在輕度鞏膜充血、前房閃輝1只眼。所有患眼視盤水腫明顯消退。后極部球壁水腫減輕；平均球壁厚度（1.53±0.41） mm；治療前后球壁厚度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0 035，P＜0.05）。黃斑區(qū)RPE脫離復(fù)位。視盤及黃斑區(qū)均未見異常熒光素滲漏。行視野檢查的9只眼，平均MD、PSD值分別為（5.19±4.82）、（4.33±3.76）dB；治療前后MD值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0 260，P＜0.05）。結(jié)論以視神經(jīng)受累為首發(fā)癥狀的后鞏膜炎好發(fā)于中青年患者；少數(shù)患者伴有眼前節(jié)體征；眼底均有視盤水腫伴視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張；B型超聲檢查可見球壁典型T形征。全身和（或）眼局部糖皮質(zhì)激素治療可取得較好療效。
【摘要】 肛瘺及肛周膿腫是肛腸外科較常見疾病，其手術(shù)治療對醫(yī)生迄今仍是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)獒t(yī)生既希望手術(shù)根治疾病，防止復(fù)發(fā)，又要避免手術(shù)損傷引起大便失禁，因此術(shù)前準(zhǔn)確定位至關(guān)重要?，F(xiàn)代超聲技術(shù)能準(zhǔn)確定位肛瘺的內(nèi)口、主管、支管、膿腔，能較為準(zhǔn)確地顯示瘺管與周圍組織的關(guān)系，為醫(yī)生制定個(gè)體化的手術(shù)方案提供幫助?，F(xiàn)根據(jù)國內(nèi)外發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)綜述超聲檢查對肛瘺及肛周膿腫的診斷，以期對臨床工作起到一定的指導(dǎo)作用。