目的 通過含谷氨酰胺(glutamine,Gin)的靜脈營養(yǎng)與傳統(tǒng)靜脈營養(yǎng)的對比,觀察Gin對小兒先天性心臟病患者術后腸道通透性、血漿白細胞介素2(IL2)、內毒素水平和蛋白質合成作用的影響。方法 將先天性心臟病患者20例按隨機數(shù)字表法分成Gln組和對照組,每組10例。于術后24h每天給予兩組等氮、等熱卡的靜脈營養(yǎng),在此基礎上,Gln組術后1~3d給予力肽(靜脈用谷氨酰胺制劑)2ml/kg·24h。分別于術前、術后24h和96h測定腸道通透性,血中內毒素、IL-2、C反應蛋白、前白蛋白的含量。結果 兩組患者術后24h腸道通透性增大,術后96h恢復至術前水平。術后24h兩組內毒素水平皆高于術前(P〈0.01),術后96hGln組恢復至術前水平,而對照組依然較高,兩組比較差別有統(tǒng)計學意義(P〈0.01)。術后24h兩組血中IL-2水平較術前明顯下降(P〈0.05);術后96hGln組IL-2水平升至術前,而對照組IL2水平仍未恢復,兩組比較差別有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。結論Gln的應用可改善小兒先天性心臟病術后的免疫抑制,提高IL-2水平,降低血中內毒素濃度,減輕感染的發(fā)生,但未能促進術后蛋白質的合成。