【摘要】 目的?、笮椭鲃?dòng)脈夾層非體外循環(huán)腔內(nèi)支架隔離術(shù)在圍手術(shù)期應(yīng)用硝普鈉控制性降壓易導(dǎo)致精神失常，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法 2009年7月-2010年2月確診Ⅲ型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者36例，圍手術(shù)期應(yīng)用硝普鈉控制性降壓，均采用非體外循環(huán)主動(dòng)脈腔內(nèi)隔離術(shù)治療，排除手術(shù)、麻醉等因素所致腦損傷而產(chǎn)生的術(shù)后精神異常。 結(jié)果 有5例出現(xiàn)不同程度精神失常，經(jīng)加用口服降壓藥，減少硝普鈉泵入劑量，縮短硝普鈉使用時(shí)間，經(jīng)過精心治療及護(hù)理，患者精神異常癥狀逐漸減輕直至消失?！〗Y(jié)論 長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用硝普鈉易導(dǎo)致精神失常，需加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理?！続bstract】 Objective To summarize the nursing experiences for mental disorders caused by sodium nitroprusside used to cure hypertension in patients receiving off-pump intervention surgery for DeBackey Ⅲ aortic dissection. Methods From July 2009 to February 2010, 36 patients were diagnosed to have DeBackey Ⅲ aortic dissection in our department. All patients received off-pump intervention surgery. We used sodium nitroprusside to control hypertension during the operation. Mental disorders caused by brain damage from surgery, anesthesia and other factors were ruled out. Results Five patients suffered from psychiatric disorders. Oral antihypertensive drugs were used, and we reduced the dose and shortened the time of using sodium nitroprusside. After intensive treatment and care, the symptoms of mental disorders alleviated and disappeared. Conclusion Long-term and large dose of sodium nitroprusside can easily lead to mental disorders, which requires intensive care, timely detection and treatment.
目的探討感染性心內(nèi)膜炎合并先天性孤立腎患者瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。 方法對(duì)2012年12月收治的1例行心臟瓣膜置換的感染性心內(nèi)膜炎合并先天性孤立腎患者，在積極防范術(shù)后心臟瓣膜感染基礎(chǔ)上，重點(diǎn)就其孤立腎腎功能的保護(hù)、監(jiān)測(cè)及相關(guān)合并癥的護(hù)理方法進(jìn)行回顧總結(jié)。 結(jié)果患者心臟瓣膜置換手術(shù)成功，孤立腎腎功能得到有效保護(hù)，痊愈出院。 結(jié)論對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎伴先天性孤立腎患者，換瓣術(shù)后應(yīng)密切觀察每小時(shí)尿量及24 h出入量，早期介入，早期干預(yù)，全面保護(hù)其腎臟功能。
目的 總結(jié)全胸腔鏡體外循環(huán)下行二尖瓣瓣膜置換的圍手術(shù)期護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)2011年7月－2012年4月收治的12例二尖瓣病變擬行瓣膜置換術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行回顧分析，并就術(shù)后加強(qiáng)呼吸、循環(huán)、引流、疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理問題進(jìn)行詳細(xì)闡述。 結(jié)果 12例患者手術(shù)順利，術(shù)后7～13 h拔出氣管插管，術(shù)后21～68 h由重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）轉(zhuǎn)回病房。11例術(shù)后48 h內(nèi)拔出胸腔閉式引流管，1例82 h拔出引流管?；颊呔谛g(shù)后7～12 d痊愈出院。 結(jié)論 充分的術(shù)前準(zhǔn)備及嚴(yán)密的術(shù)后觀察護(hù)理，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和患者康復(fù)有積極推動(dòng)作用。
目的 探討基于電子病歷（EMR）系統(tǒng)的重癥醫(yī)學(xué)科胸外ICU醫(yī)護(hù)共同查房模式對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行效率的影響。 方法 隨機(jī)選取2010年4月－2011年11月入住ICU且實(shí)行EMR管理的200例患者及30名管床護(hù)士、10名一線醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，回顧比較基于EMR模式下醫(yī)護(hù)分離查房和醫(yī)護(hù)共同查房?jī)煞N方式對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行的效果及滿意度。 結(jié)果 采取醫(yī)護(hù)共同查房模式后，患者及管床護(hù)士對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行的滿意度提高（P＜0.05），臨時(shí)醫(yī)囑平均執(zhí)行時(shí)間較以前增快（P＜0.000 01），護(hù)理差錯(cuò)率減少（P=0.04）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)共同查房模式可行，對(duì)ICU臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行效率有良好的促進(jìn)作用，值得推廣。
目的 總結(jié)經(jīng)胸體外直流電復(fù)律治療心臟瓣膜置換加雙極射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)心房顫動(dòng)患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2009年7月－2011年1月行心臟瓣膜置換加雙極射頻消融術(shù)，出院后復(fù)發(fā)心房顫動(dòng)的26例患者其體外直流電復(fù)律治療的護(hù)理措施。 結(jié)果 通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和有效護(hù)理26例患者均安全出院，其中24例復(fù)律成功轉(zhuǎn)為竇性心律，2例復(fù)律失敗。 結(jié)論 做好電復(fù)律前的護(hù)理準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密觀察電復(fù)律對(duì)心房顫動(dòng)患者的治療效果并實(shí)施有效的護(hù)理措施，既能促使電復(fù)律達(dá)到滿意的效果又能保障患者安全。
目的 探討全胸腔鏡下Box Lesion雙極射頻消融術(shù)治療單純性房顫的圍手術(shù)期護(hù)理方法與要點(diǎn)。方法 對(duì)2011年5月－2011年9月擬行全胸腔鏡下Box Lesion雙極射頻消融（雙側(cè)肺靜脈+左心房后壁隔離）治療的6例心房纖顫患者，術(shù)前做好心理疏通及各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)后采取各項(xiàng)對(duì)癥措施加強(qiáng)呼吸道、心律、引流、疼痛等監(jiān)測(cè)與護(hù)理。 結(jié)果 6例患者均在術(shù)后即刻轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，無死亡，無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后7 d均順利出院。出院后4周復(fù)查均為竇性心律。 結(jié)論 全胸腔鏡下行Box-lesion雙極射頻房顫術(shù)是治療單純性房顫的有效手段，嚴(yán)密的觀察及精心護(hù)理是手術(shù)順利施行和疾患治愈的重要因素。
【摘要】 目的 總結(jié)鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療心臟術(shù)后嬰幼兒低氧血癥的效果和護(hù)理。 方法 2008年1-12月對(duì)26例心臟術(shù)后并發(fā)低氧血癥的患兒使用鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣，吸入氧濃度60%～80%，治療時(shí)間24～48 h。 結(jié)果 23例治療24～48 h后臨床癥狀完全緩解。3例患兒由于心功能差，在治療過程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，再次行氣管插管機(jī)械通氣，2例治愈，1例死亡（死于低心排綜合征）。 結(jié)論 鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣是治療患兒心臟術(shù)后低氧血癥的有效方法。
目的探討中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用于心臟體外循環(huán)術(shù)后胸腔積液患者的引流效果及護(hù)理要點(diǎn)。 方法對(duì)2013年3月－12月行心臟體外循環(huán)術(shù)后胸腔中量積液的179例患者，在B型超聲引導(dǎo)下置入中心靜脈導(dǎo)管且成功引流的方法及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行回顧分析。 結(jié)果本組患者均一次性置管成功，置管操作時(shí)間（7.2±3.5）min，導(dǎo)管留置時(shí)間2～6 d。置管引流中，發(fā)生肋間血管損傷出血2例，胸膜刺激征2例，導(dǎo)管阻塞1例，經(jīng)及時(shí)的對(duì)癥處置，相關(guān)并發(fā)癥得以控制。 結(jié)論應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管治療心臟體外循環(huán)術(shù)后胸腔積液其效果滿意，切實(shí)有效的護(hù)理措施是保持引流通暢、防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。