目的 觀察門靜脈動(dòng)脈化+完全門體分流(PACS)術(shù)和傳統(tǒng)的脾腎分流(SRS)術(shù)及賁門周圍血管離斷(PCDV)術(shù)對(duì)門靜脈血流動(dòng)力學(xué)的影響。 方法 制備門靜脈高壓動(dòng)物模型，PCDV組行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)； SRS組采用脾切除、遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)； PACS組采用脾切除、門靜脈-脾動(dòng)脈吻合、門靜脈-腔靜脈吻合。應(yīng)用彩色多普勒超聲及有創(chuàng)性測(cè)壓管于開腹后即刻、手術(shù)完成即刻及治療后2周測(cè)量門靜脈血流量（PVF）及門靜脈壓力（PVP），PACS組包括入肝及入下腔靜脈PVF、PVP。手術(shù)前、后測(cè)定肝功能指標(biāo)。結(jié)果 PCDV組術(shù)后2周PVF下降約17%，PVP下降約5%； SRS組術(shù)后2周PVF下降約51%，PVP下降約51%； PACS組術(shù)后2周入肝PVF上升至開腹后即刻的180%，入肝PVP上升至開腹后即刻的196%，入下腔靜脈PVF增至開腹后即刻的130%，入下腔靜脈PVP保持低壓，約為開腹后即刻的46%。術(shù)后2周PACS組入肝PVP、PVF及入下腔靜脈PVF均明顯高于另2組（P＜0.05，P＜0.01），而入下腔靜脈PVP則明顯低于PCDV組（P＜0.05）。3組中僅SRS組術(shù)后2周ALT較術(shù)前明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論 PACS術(shù)成功率較高，手術(shù)死亡率與SRS術(shù)相近，可同時(shí)提高入肝血流和降低側(cè)支壓力，而且短期內(nèi)未明顯影響肝臟功能，是一種值得嘗試和進(jìn)一步研究的新手術(shù)方法。
【摘要】目的 探討原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)肝脾聯(lián)合切除對(duì)療效的影響。方法 回顧分析23例原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)的患者行肝癌切除聯(lián)合脾切除（切脾組，n=10）和肝癌切除聯(lián)合脾動(dòng)脈結(jié)扎（非切脾組，n=13）手術(shù)前、后外周血中CD4、CD8、CD16、CD4/CD8、WBC及PLT的變化，并比較2組的生存率。結(jié)果 術(shù)前2組患者的CD4、CD8、CD16、CD4/CD8、WBC及PLT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 2組術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的； 術(shù)后3個(gè)月，切脾組CD4、CD16、CD4/CD8、WBC及PLT指標(biāo)比術(shù)前顯著升高（P＜0.01），且明顯高于非切脾組（P＜0.01）； 非切脾組術(shù)后上述各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改變。2組生存率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。切脾組中無一例因白細(xì)胞改變而影響術(shù)后輔助化療，而非切脾組有7例因白細(xì)胞過低而被迫終止了化療。結(jié)論 肝癌切除聯(lián)合脾切除有利于肝癌合并脾功能亢進(jìn)患者術(shù)后免疫功能的恢復(fù)及術(shù)后化療。