華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"施忠民" 7條結(jié)果
  • 背側(cè)楔形截骨結(jié)合可吸收棒內(nèi)固定治療Freiberg 病的療效評價

    總結(jié)跖骨頭背側(cè)楔形截骨結(jié)合可吸收棒內(nèi)固定治療Freiberg 病的手術(shù)方法及臨床效果。 方 法 2005 年6 月- 2007 年6 月治療Freiberg 病者8 例。男2 例,女6 例;年齡16 ~ 66 歲,平均36 歲。X 線片見骨樣硬化及跖骨關(guān)節(jié)面塌陷,第2 跖骨頭缺血性壞死。根據(jù)Smillie 分期:Ⅱ期4 例,Ⅲ期3 例,Ⅳ期1 例。癥狀持續(xù)6 ~ 36 個月,平均19 個月。術(shù)中行跖骨頭背側(cè)楔形截骨,旋轉(zhuǎn)跖骨頭重建關(guān)節(jié)面后,植入3 ~ 4 枚1.5 mm 可吸收棒固定。 結(jié) 果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無早期并發(fā)癥發(fā)生。5 例獲隨訪,隨訪時間11 ~ 35 個月,平均14 個月。術(shù)后疼痛均明顯緩解。術(shù)后3 個月跖趾關(guān)節(jié)背伸改善0 ~ 50°,平均21°;跖屈改善0 ~ 10°,平均5°。截骨處于術(shù)后8 ~ 13 周堅固愈合,平均10 周。跖骨短縮1.3 ~ 2.0 mm,平均1.7 mm。除1 例Ⅳ期患者持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹僵硬至術(shù)后12 個月改善外,余患者均于術(shù)后4 個月內(nèi)恢復(fù)正?;顒?。 結(jié)論 跖骨頭背側(cè)楔形截骨結(jié)合可吸收棒內(nèi)固定具有有效重建跖趾關(guān)節(jié)、允許關(guān)節(jié)早期活動、避免二次手術(shù)的優(yōu)點,是治療Smillie Ⅱ期及Ⅲ期Freiberg 病的一種有效方法。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 跖跗關(guān)節(jié)損傷診斷與治療

    目的 綜述跖跗關(guān)節(jié)損傷的診斷與治療方法及相關(guān)技術(shù)。 方法 廣泛查閱跖跗關(guān)節(jié)損傷診斷與治療的相關(guān)文獻,對跖跗關(guān)節(jié)的解剖學(xué)概述、損傷機制、分型、診斷及治療原則、方法及技術(shù)進行系統(tǒng)性論述。 結(jié)果 跖跗關(guān)節(jié)損傷的診斷較困難,特別是輕微損傷,漏診率較高。臨床可根據(jù)病史、癥狀體征,并結(jié)合必要的影像學(xué)檢查對跖跗關(guān)節(jié)損傷作出診斷。對于輕微、無移位損傷引起的不完全韌帶撕裂可選擇管型制動保守治療,不穩(wěn)定損傷需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),完全脫位或嚴重粉碎性骨折可一期行關(guān)節(jié)融合術(shù)。 結(jié)論 跖跗關(guān)節(jié)損傷的診治較復(fù)雜,治療方法的選擇仍存在爭議,應(yīng)根據(jù)具體損傷類型結(jié)合影像學(xué)檢查及分型,選擇最優(yōu)化治療方法,以獲得最佳治療效果。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 雙切口微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)治療復(fù)雜股骨遠端骨折療效評價

    回顧性分析采用微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)(less invasive stabilization system,LISS)治療復(fù)雜股骨遠端骨折患者臨床資料,評價其治療效果。 方法 2004 年3 月- 2005 年11 月,收治47 例(49 側(cè))股骨髁間、髁上骨折患者。男34 例,女13 例;年齡19 ~ 56 歲,平均39.7 歲。左側(cè)21 例,右側(cè)28 例。車禍傷31 例,墜落傷8 例,暴力打擊傷6 例,其他傷2 例。髁間骨折14 側(cè),髁上骨折21 側(cè),兩者合并骨折14 側(cè)。根據(jù)AO 分型:33-A1 型6 側(cè),33-A2 型8 側(cè),33-A3 型10 側(cè),33-C1 型7 側(cè),33-C2 型3 側(cè),33-C3 型15 側(cè)。閉合骨折32 側(cè),開放骨折17 側(cè)。受傷至入院時間30 min ~ 6 d。術(shù)中先復(fù)位固定關(guān)節(jié)面,利用雙切口插入LISS 鋼板,透視滿意后擰入鎖定螺釘。 結(jié)果 患者手術(shù)時間為48 ~ 248 min,平均126 min。術(shù)中出血量為60 ~ 1 200 mL,平均180 mL。術(shù)后45 側(cè)傷口Ⅰ期愈合,余4 側(cè)切口感染,對癥治療后愈合。47 例患者均獲隨訪12 ~ 23 個月,平均18.6 個月。4 側(cè)術(shù)中存在前后成角畸形,將LISS 取出二次固定后糾正,術(shù)后無前后成角畸形。5 側(cè)內(nèi)外翻角度為2 ~ 5°,2 側(cè)外旋畸形,1 例患肢較健側(cè)短縮2 cm,均未作特殊處理。無下肢內(nèi)旋患者,無鋼板及螺釘斷裂、松動等內(nèi)植物失敗情況發(fā)生。43 側(cè)骨折于術(shù)后3 ~ 8 個月達臨床愈合,平均5.6個月;余6 側(cè)經(jīng)二次自體髂骨植骨后骨折愈合。膝關(guān)節(jié)Iowa 評分:優(yōu)22 例,良19 例,中6 例,差2 例,療效評價優(yōu)良率達83.6%。 結(jié)論 采用雙切口LISS 治療復(fù)雜股骨遠端骨折具有一定的優(yōu)越性。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:12 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 經(jīng)外踝截骨鎖定鋼板內(nèi)固定行踝關(guān)節(jié)融合

    目的 總結(jié)經(jīng)外踝截骨鎖定鋼板內(nèi)固定行踝關(guān)節(jié)融合的手術(shù)方法和臨床療效。 方法 2009 年3 月-2010 年6 月,收治18 例踝關(guān)節(jié)疾病患者。男10 例,女8 例;年齡36 ~ 67 歲,平均48 歲。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8 例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3 例,骨關(guān)節(jié)炎5 例,距骨創(chuàng)傷后壞死2 例。病程1 ~ 6 年,平均3 年。主要臨床癥狀為踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,活動受限。合并踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻4 例,外翻2 例。根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會(AOFAS)踝與后足評分標準,評分為(43.5 ± 10.2)分。采用腓骨外側(cè)入路經(jīng)外踝截骨鎖定鋼板內(nèi)固定行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后出現(xiàn)1 例切口淺表感染,1 例切口邊緣壞死,經(jīng)對癥治療后愈合。其余患者切口均Ⅰ期愈合,無早期并發(fā)癥發(fā)生。16 例患者獲1 年以上隨訪,隨訪時間1 ~ 2 年,平均16 個月。X 線片示植骨均于術(shù)后8 ~ 16 周達骨性融合,平均12 周。末次隨訪時患者關(guān)節(jié)疼痛完全緩解,無內(nèi)固定失敗、畸形愈合、融合失敗等并發(fā)癥發(fā)生。AOFAS 踝與后足評分為(83.0 ± 6.3)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=26.20,P=0.00)。 結(jié)論 采用腓骨外側(cè)入路經(jīng)外踝截骨鎖定鋼板內(nèi)固定行踝關(guān)節(jié)融合,手術(shù)操作簡便,固定強度可靠,融合率高,具有良好的臨床療 效。

    發(fā)表時間:2016-08-31 05:44 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 雙鋼板內(nèi)固定治療腓骨遠端粉碎性骨折

    目的評價雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療腓骨遠端粉碎性骨折的方法及臨床療效。 方法2010年11月-2011年11月,采用切開復(fù)位腓骨遠端雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療16例腓骨遠端粉碎性骨折患者。其中男10例,女6例;年齡35~65歲,平均49.8歲。致傷原因:扭傷9例,交通事故傷5例,摔傷2例。均為閉合損傷,受傷至入院時間1~48h,平均8h。術(shù)前行踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片及CT三維掃描檢查以明確損傷類型及受累范圍。根據(jù)Weber分型,A型11例,B型5例;合并內(nèi)踝骨折的雙踝骨折5例,合并內(nèi)、后踝骨折的三踝骨折2例。術(shù)后定期攝X線片明確骨折愈合情況,末次隨訪時采用美國矯形足踝協(xié)會(AOFAS)踝與后足評分和疼痛視覺模擬評分(VAS)評估療效,同時記錄踝關(guān)節(jié)伸屈活動度及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果術(shù)后1例糖尿病患者切口延期愈合,經(jīng)換藥后治愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合。12例獲隨訪,隨訪時間12~24個月,平均18個月。X線片示術(shù)后10~14周骨折端愈合,平均12周。隨訪期間未見內(nèi)固定失敗、畸形愈合、骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時AOFAS踝與后足評分為(79.6±6.5)分,VAS評分為(1.3±1.5)分,踝關(guān)節(jié)跖屈活動度為(70.0±8.0)°,背伸活動度為(84.0±5.1)°。 結(jié)論采用雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療腓骨遠端粉碎性骨折可獲得堅強穩(wěn)定的固定,并發(fā)癥發(fā)生率低,是一種安全可靠的治療方法。

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  • 三種手術(shù)方法治療新鮮跟腱斷裂比較研究

    目的 比較傳統(tǒng)切開跟腱吻合術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)跟腱吻合術(shù)以及應(yīng)用跟腱吻合器有限切開術(shù)治療新鮮閉合性跟腱斷裂的療效,為臨床治療方式的選擇提供參考依據(jù)。 方法 2007 年12 月- 2010 年3 月將69 例符合納入標準的新鮮閉合性跟腱斷裂患者隨機分為3 組,其中采用傳統(tǒng)切開跟腱吻合術(shù)23 例(傳統(tǒng)切開組),經(jīng)皮微創(chuàng)跟腱吻合術(shù)23例(經(jīng)皮微創(chuàng)組),應(yīng)用跟腱吻合器有限切開治療23 例(有限切開組)。3 組患者性別、年齡、損傷機制、美國足踝外科協(xié)會(AOFAS)踝- 后足評分等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。 結(jié)果 經(jīng)皮微創(chuàng)組及有限切開組住院時間及失血量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)切開組(P lt; 0.01)。術(shù)后傳統(tǒng)切開組發(fā)生2 例(8.7%)切口感染壞死,其余兩組患者切口均Ⅰ期愈合;傳統(tǒng)切開組術(shù)后腱旁組織并發(fā)癥發(fā)生率高于其余兩組(P lt; 0.05)。經(jīng)皮微創(chuàng)組及有限切開組各1 例(4.3%)發(fā)生跟腱再斷裂,傳統(tǒng)切開組跟腱再斷裂發(fā)生率(0)低于其余兩組(P lt; 0.05)。69 例均獲隨訪,隨訪時間12 ~ 18 個月,平均14.9 個月。術(shù)后12 個月3 組踝關(guān)節(jié)AOFAS 評分均gt; 90 分,較同組術(shù)前顯著改善(P lt; 0.05),組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié)論 3 種手術(shù)方式均能有效治療新鮮跟腱斷裂,有限切開或經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)方法創(chuàng)傷小,傷口愈合好,住院時間少,術(shù)后腱旁組織并發(fā)癥少,但跟腱再斷裂風(fēng)險增加。

    發(fā)表時間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 帶線錨釘治療Ⅳ度旋前-外旋踝關(guān)節(jié)骨折的初步效果

    目的 探討合并三角韌帶損傷的重度旋前- 外旋踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)方法和治療效果。 方法 2005 年7 月- 2007 年4 月,采用切開復(fù)位內(nèi)固定,結(jié)合帶線錨釘修補治療17 例合并三角韌帶損傷的旋前- 外旋踝關(guān)節(jié)骨折。男13 例,女4 例;年齡21 ~ 56 歲,平均36.5 歲。均為閉合性損傷,不伴軟組織缺損,關(guān)節(jié)活動受限。術(shù)前X 線片及CT 檢查均可見外踝、后踝骨折,有明顯外移的距骨,不伴內(nèi)踝骨折。根據(jù)Lauge-Hansen 分型均為旋前- 外旋型Ⅳ度損傷,根據(jù)Danis-Weber 分型均為C 型。受傷至手術(shù)時間4 ~ 7 d,平均5.6 d。 結(jié)果 術(shù)后患者傷口均Ⅰ期愈合。17 例均獲隨訪,隨訪時間11 ~ 24 個月,平均15.6 個月。X 線片示17 例骨折均達骨性愈合,愈合時間11 ~ 16 周,平均14.8 周。按改良Baird-Jackson 評分系統(tǒng)評價:優(yōu)5 例,良9 例,可2 例,差1 例,優(yōu)良率82.4%。無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。X 線片測得術(shù)后內(nèi)踝間隙為(3.16 ± 0.37)mm,與術(shù)前(4.87 ± 0.43)mm 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt; 0.01);術(shù)后患側(cè)重力應(yīng)力位下內(nèi)踝間隙為(3.55 ± 0.44)mm,與健側(cè)(3.47 ± 0.43)mm 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié)論 治療合并三角韌帶損傷的Ⅳ度旋前- 外旋踝關(guān)節(jié)骨折,在骨折切開復(fù)位內(nèi)固定同時應(yīng)充分重視修復(fù)重建內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:06 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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