目的 觀察重組人骨形成蛋白2（recombinant human bone morphogenetic protein 2，rhBMP-2）與骨誘導(dǎo)劑對SD大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 (mesenchymalstem cells, MSCs)的增殖與成骨作用。 方法 體外培養(yǎng)大鼠MSCs，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。對照組：不加rhBMP-2與骨誘導(dǎo)劑。實(shí)驗(yàn)組：骨誘導(dǎo)劑單獨(dú)作用于SD大鼠MSCs（A組）；rhBMP-2分別以濃度為10（B組）、50 (C組)、100 (D組)、200 μg/L (E組)單獨(dú)作用于SD大鼠MSCs；rhBMP-2分別以濃度為10 (F組)、50 (G組)、100 (H組)、200 μg/L(I組)聯(lián)合骨誘導(dǎo)劑作用于SD大鼠MSCs。測定第3、6、9、12天的增殖狀況（MTT法）、堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）活性和骨鈣素（osteocalcin,OC）水平。 結(jié)果 倒置相差顯微鏡觀察SD大鼠MSCs原代培養(yǎng)時(shí)，細(xì)胞接種12 h后即可貼壁；48 h細(xì)胞成梭形，形似成纖維細(xì)胞；4 d時(shí)細(xì)胞為多角形、紡錘形；6 d時(shí)，成纖維細(xì)胞散在分布，少量呈集落樣生長，為漩渦狀、放射狀排列；10 d左右，細(xì)胞基本鋪滿瓶底，融合成片。傳代細(xì)胞5～7 d即可長滿瓶底。各時(shí)間點(diǎn)A~I組均能顯著促進(jìn)MSCs成骨活性（ALP和OC）的表達(dá)。B~E組同時(shí)具有促進(jìn)MSCs 增殖作用，并呈濃度依賴性；F~I組增殖及ALP、OC含量均高于A~E組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 rhBMP-2與骨誘導(dǎo)劑聯(lián)合作用可在促進(jìn)MSCs增殖的同時(shí)提高其成骨活性。
目的 綜述骨髓基質(zhì)細(xì)胞(marrow stromal cells, MSCs)與骨缺損修復(fù)的發(fā)展近況。方法 廣泛查閱近年來有關(guān)MSCs的生物學(xué)特性及其在骨缺損中的應(yīng)用文獻(xiàn)，并作綜合分析。結(jié)果 在適當(dāng)條件下，MSCs可誘導(dǎo)為成骨細(xì)胞，在體內(nèi)具有成骨性能。以MSCs為種子細(xì)胞的骨組織工程學(xué)方法和以其為靶細(xì)胞的基因治療方法都可應(yīng)用于骨缺損的修復(fù)。結(jié)論 MSCs在骨缺損的修復(fù)中具有良好的應(yīng)用前景。
目的 分析自制椎弓根螺釘導(dǎo)向器提高椎弓根螺釘植入的準(zhǔn)確性。方法 根據(jù)椎弓根的解剖特點(diǎn)，研制椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器。用多層螺旋CT測量2具胸椎標(biāo)本（T1～T10）椎弓根的三維定量解剖數(shù)據(jù)。依據(jù)其中軸的水平位角(transverse section angle,TSA)和矢狀位角(sagittal section angle,SSA)值，調(diào)節(jié)導(dǎo)向器水平和矢狀刻度盤角度。植入螺釘后拔出，用顯影劑填充釘?shù)?。CT測量顯影釘?shù)赖腡SA和SSA值。結(jié)果 析因設(shè)計(jì)資料方差分析顯示，椎弓根顯影釘?shù)赖腡SA、SSA與其中軸的TSA、SSA間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 椎弓根螺釘導(dǎo)向器操作簡便，其導(dǎo)向使釘?shù)肋_(dá)到理想角度，能減少椎弓根穿破的發(fā)生。
為了探討跖底前外側(cè)負(fù)重區(qū)潰瘍、缺損的修復(fù)方式，采用跖底外側(cè)動脈逆行島狀皮瓣修復(fù)跖底前外側(cè)頑固性潰瘍、痛性雞眼及胼胝切除后的缺損共９例１０個(gè)皮瓣，寬度為３～４ｃｍ，長度為３～５ｃｍ。術(shù)后皮瓣均全部成活。經(jīng)１～１０年隨訪，患足能負(fù)重行走，無疼痛、無跛行，皮瓣耐磨，經(jīng)長時(shí)間行走，未出現(xiàn)破損。認(rèn)為，跖底外側(cè)動脈逆行島狀皮瓣是修復(fù)跖底前外側(cè)缺損的最佳選擇。其缺點(diǎn)是皮瓣面積較小，供瓣區(qū)需游離植皮消滅創(chuàng)面。
為提高非神經(jīng)組織橋接周圍神經(jīng)缺損的療效，改善橋接物內(nèi)的血供，利于再生神經(jīng)的延伸和成熟。以硅膠管為橋接物，游離與置入鄰近的血管束，再將兩神經(jīng)斷端切除神經(jīng)瘤后分別套入硅膠管內(nèi)，以７／０無損傷針線將神經(jīng)外膜與硅膠管壁固定數(shù)針。１９９０年～１９９５年修復(fù)１１例１５條上肢神經(jīng)，其中正中神經(jīng)７條，尺神經(jīng)５條，橈神經(jīng)３條，切除神經(jīng)瘤后缺損長度３ｃｍ１３條，３．１ｃｍ～５ｃｍ２條。術(shù)后隨訪到１０例１３條神經(jīng)，隨訪時(shí)間為１年～５年，優(yōu)（Ｍ４Ｓ４）８條，良（Ｍ３Ｓ３）３條，差（Ｍ１Ｓ１）２條。認(rèn)為，此法有一定優(yōu)點(diǎn)，對神經(jīng)缺損不能直接縫合，患者又不愿取自體神經(jīng)移植者，可列為手術(shù)指征。
為修復(fù)周圍神經(jīng)缺損尋找一種行之有效而操作簡便的手術(shù)術(shù)式。在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，采用遠(yuǎn)側(cè)斷端與未損傷的正中神經(jīng)行端側(cè)吻合治療尺神經(jīng)陳舊性損傷１例，缺損在３ｃｍ以上，且不能直接行端端吻合。術(shù)后進(jìn)行１４個(gè)月的隨訪，對患者的感覺功能與肌力的恢復(fù)作全面評價(jià)。結(jié)果，尺神經(jīng)支配區(qū)的感覺與運(yùn)動功能已恢復(fù)，手部功能接近正常。證明，尺神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)斷端與未受損傷的正中神經(jīng)行端側(cè)吻合術(shù)修復(fù)尺神經(jīng)缺損，是一種嶄新術(shù)式，雖是臨床初試，但操作簡便、療效佳，有廣闊地臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的綜述近年雌激素及其受體在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）發(fā)病中作用的研究進(jìn)展。 方法廣泛查閱國內(nèi)外與AIS病因中雌激素及其受體異常相關(guān)的臨床資料與基礎(chǔ)研究，并進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果大多數(shù)AIS患者體內(nèi)存在雌激素及其受體異常，主要包括血清雌激素水平升高、細(xì)胞對雌激素反應(yīng)性異常、月經(jīng)初潮年齡延遲及核受體與膜受體基因多態(tài)性，而且與側(cè)凸的易感性、嚴(yán)重程度和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。 結(jié)論雌激素及其受體通過不同病理機(jī)制在一定程度上參與了AIS的發(fā)生、發(fā)展，但機(jī)制尚不明確，仍有待進(jìn)一步研究。