目的 觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的療效。 方法 將2010年5月－2012年4月住院的100 例年齡50～80歲的中重度AECOPD患者隨機分為治療組（50例）和對照組（50例）。對照組給予吸氧、止咳、祛痰、霧化吸入布地奈德4 mL+硫酸特布他林4 mL（2次/d）抗炎，氨茶堿擴張氣道，以及靜脈使用抗生素抗感染、支持等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎上給予噻托溴銨干粉劑（18 μg，1次/d）吸入，療程14 d。觀察兩組用藥前后肺功能指標，呼吸困難評分以及血氣分析指標的變化。 結果 兩組患者用藥后肺功能、呼吸困難評分及血氣分析均較治療前有明顯改善，用藥后與用藥前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組改善更明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 噻托溴銨能明顯改善中重度AECOPD患者的呼吸困難，肺功能及血氣分析指標。
目的 系統(tǒng)評價莫西沙星與左氧氟沙星比較治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP數(shù)據(jù)庫，并手工檢索相關會議論文集，納入比較莫西沙星和左氧氟沙星治療AECOPD的隨機對照試驗（RCT）。檢索時限均從建庫至2011年7月。按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料及評價質量后，采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入6個RCT，482例患者。Meta分析結果顯示：莫西沙星治療AECOPD的臨床有效率要顯著高于左氧氟沙星［OR=3.15，95%CI（1.80，5.49），Plt;0.000 1］；莫西沙星治療AECOPD的細菌清除率也要高于左氧氟沙星［OR=2.79，95%CI（1.30，5.97），P=0.008］；而在藥物不良反應方面，莫西沙星要少于左氧氟沙星［OR=0.48，95%CI（0.24，0.98），P=0.04］。結論 目前的研究提示，莫西沙星治療AECOPD的臨床有效率及細菌清除率均優(yōu)于左氧氟沙星，且不良反應較少。因此，當AECOPD患者病情需要使用抗生素時，可以考慮選用莫西沙星替代左氧氟沙星進行治療。受納入研究數(shù)量及質量限制，本系統(tǒng)評價結果尚需更多高質量、大樣本、多中心隨機對照試驗驗證。
目的 探討體位引流促進排痰在減輕慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺部感染中的應用。 方法 將2011年5月－2012年10月入重癥監(jiān)護室治療的58例存在肺部感染的AECOPD患者隨機分為對照組和試驗組，每組各29例。對照組給予翻身拍背每2小時1次，抗感染治療，霧化吸入4次/d，并鼓勵咳嗽咳痰；試驗組在此基礎上于霧化吸入結束5 min后，在醫(yī)生的陪護下對患者采取體位引流治療及護理，療程為15 d。分別對兩組患者治療結果進行對比，評價體位引流促進排痰的療效。 結果 58例患者中，試驗組有2例因合并心力衰竭退出試驗。試驗組患者經(jīng)過體位引流治療及護理后，較對照組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率低，肺功能好轉（P＜0.05）；治療后兩組間感染恢復情況比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 體位引流的合理應用，能減輕AECOPD患者的肺部感染，從而改善患者的臨床癥狀和肺功能，提高患者的生活質量。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床多發(fā)病，急性加重期的有效防控是疾病預后的關鍵所在。中醫(yī)對COPD有較好的治療效果，其中清熱化痰法是主要的治療方法，現(xiàn)就清熱化痰法近年在COPD的治療研究作一綜述。
目的系統(tǒng)評價低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，查找低分子肝素治療AECOPD療效的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年10月。由2位研究者按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入6個RCT，共501例患者。Meta分析結果顯示：與對照組相比，低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚體水平［MD=-0.28，95%CI（-0.50，-0.05），P=0.02］、降低二氧化碳分壓（PaCO2）［MD=-3.42，95%CI（-6.66，-0.18），P=0.04］、改善凝血功能［MD=1.85，95%CI（1.29，2.42），P＜0.000 01]，改善臨床癥狀體征［RR=1.33，95%CI（1.12，1.58），P=0.001］、縮短住院天數(shù)［MD=-2.02，95%CI（-2.18，-1.86），P＜0.000 01］，但在改善氧分壓（PaO2）方面差異無統(tǒng)計學意義［MD=0.28，95%CI（-3.04，3.61），P=0.87］。治療期間，兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。 結論低分子肝素的應用能顯著改善AECOPD的癥狀。受納入研究數(shù)量及質量限制，上述結論還需更多大樣本高質量的RCT來證實。
目的探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰熱壅肺證與慢性阻塞性肺疾病臨床指標的相關性。 方法選取成都市第三人民醫(yī)院2013年1月～2014年1月門診和住院AECOPD患者，根據(jù)其最新中醫(yī)辨證分型標準分為痰熱證組和非痰熱證組。通過問卷調查方式取得患者基線資料及血常規(guī)、血沉、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等臨床相關指標，分析痰熱壅肺證與臨床指標的相關性。統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0軟件。 結果共納入194例AECOPD患者，其中痰熱壅肺證組88例、非痰熱證組106例。單因素分析結果顯示，痰熱壅肺證與年齡（Z=-4.848，P=0.000）、病程（Z=-2.455，P=0.014）具有相關性。進一步的logistic回歸分析結果顯示，痰熱壅肺證與年齡（r=0.090，P=0.000）和CRP的水平（r=-0.008，P=0.000）有密切相關性。 結論痰熱壅肺證是AECOPD最常見的臨床證型，其發(fā)生與年齡和炎癥因子CRP相關。
目的系統(tǒng)評價降鈣素原（PCT）指導抗生素治療策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的有效性及安全性。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年6期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，搜集有關PCT指導抗生素治療策略在AECOPD應用的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2016年7月。同時，追溯納入文獻的參考文獻，以補充獲取相關文獻。由2名評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果共納入10個RCT，包括1 071例患者。Meta分析結果顯示：與對照組相比，PCT組抗生素使用率[RR=0.70，95% CI（0.55，0.89），P=0.004]、抗生素使用療程＞10天人數(shù)占比[RR=0.38，95% CI（0.26，0.56），P＜0.000 01]和二重感染發(fā)生率[RR=0.23，95% CI（0.09，0.58），P=0.002]明顯更低；但在臨床有效率[RR=0.98，95% CI（0.91，1.06），P=0.61]、ICU入住率[RR=0.77，95% CI（0.40，1.47），P=0.43]及住院期間死亡率[RR=0.84，95% CI（0.52，1.73），P=0.43]方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義。結論對于AECOPD患者，使用PCT指導抗生素治療策略可明顯減少抗生素的使用和二重感染的發(fā)生。受納入研究數(shù)量及質量的限制，上述結論尚需開展更多高質量大樣本的研究進一步驗證。
目的探討低密度區(qū)（LAA）分級方法對慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）急性加重患者進行影像分型的可行性及其臨床應用價值。方法納入 380 例住院慢阻肺急性加重患者并采集住院期間的一般資料、實驗室檢查資料及治療相關資料等信息，根據(jù)其高分辨率 CT（HRCT）的影像學表現(xiàn)，采用 LAA 分級方法分為支氣管炎型及肺氣腫型，通過比較兩組間臨床資料分析不同慢阻肺亞型間的差異及該分級方法的可行性。結果支氣管炎型患者的體重指數(shù)水平更高，入院時 C 反應蛋白、白細胞介素-6、降鈣素原、中性粒細胞與淋巴細胞絕對計數(shù)比、嗜酸性粒細胞計數(shù)水平均較肺氣腫型高（P<0.05）；肺氣腫型患者中男性占比更高，吸煙指數(shù)更高，入院時膽紅素水平更低，胱抑素 C 水平更高（P<0.05），使用呼吸機及全身糖皮質激素的比例也更高（P<0.05）；LAA 分級與是否使用呼吸機、是否使用全身糖皮質激素及胱抑素 C 水平存在正相關，與 白細胞介素-6 水平存在負相關（P<0.05）。結論對慢阻肺急性加重患者而言，使用 LAA 分級方法對其 HRCT 進行影像學分型存在一定的準確性及臨床實用性。LAA 分級方法有助于一定程度上對患者的病情及預后進行評估。
目的 探究慢阻肺急性加重患者繼發(fā)肺部真菌感染的危險因素，應用列線圖構建并驗證用于輔助臨床預測慢阻肺急性加重患者發(fā)生肺部真菌感染概率的可視化工具。方法 采用回顧性隊列研究的方法，收集2021年1月—2021年12月期間，于成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科住院治療的慢阻肺急性加重患者作為訓練集。并收集2020年1月—2020年12月期間的慢阻肺急性加重患者作為驗證集。通過單因素、Lasso回歸分析及多因素Logistic分析到獨立危險因素。用獨立危險因素構建列線圖預測模型，并通過受試者工作特征（Receiver operating characteristic，ROC）曲線下面積（The area under ROC curve，AUC）、校準曲線和決策曲線分析（decision curve analysis，DCA）對列線圖進行多方面評估。結果 使用糖皮質激素、抗生素聯(lián)合使用、抗生素使用時間及低蛋白血癥是慢阻肺急性加重患者繼發(fā)肺部真菌感染的獨立危險因素（均P<0.05）。所構建預測模型的訓練集和驗證集的AUC值分別為0.915［95%CI：0.891～0.940］和0.830［95%CI：0.790～0.871］。訓練集和驗證集中的校準曲線顯示，列線圖預測的真菌感染概率與實際情況相符。而DCA曲線結果表明該列線圖預測模型具有較好的臨床實用性。結論 糖皮質激素、多種抗生素聯(lián)合使用、抗生素使用時間過長及低蛋白血癥是慢阻肺急性加重患者繼發(fā)肺部真菌感染的獨立危險因素。本研究構建的慢阻肺急性加重患者繼發(fā)肺部真菌感染的臨床預測模型，具有較強的預測價值及實用性。