目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)不同劑量干擾素α治療慢性丙型肝炎的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找有關(guān)不同劑量干擾素α治療慢性丙型肝炎的隨機(jī)對照試驗(yàn)，檢索時(shí)限截至2012年8月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入13個(gè)RCT，共1 442例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 干擾素α 3 MU組與1 MU組治療慢性丙型肝炎的完全應(yīng)答率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.83，95%CI（0.52，1.32），P=0.43］，而兩組持續(xù)應(yīng)答率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.89，95%CI（1.00，3.59），P=0.05］；② 干擾素α 3 MU組與6 MU組以及10 MU組治療慢性丙型肝炎的完全應(yīng)答率和持續(xù)應(yīng)答率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 干擾素α（治療劑量3 MU，1周3次）治療慢性丙型肝炎有效，但目前尚無證據(jù)確定是否存在劑量依賴效應(yīng)。在使用干擾素α治療慢性丙型肝炎時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的耐受性和經(jīng)濟(jì)情況等實(shí)施個(gè)體化給藥以有效控制慢性丙型肝炎。
丙型肝炎病毒感染后大多數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性感染，若不及時(shí)正確地進(jìn)行治療，相當(dāng)比例患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重臨床后果，丙型肝炎患者一旦確診應(yīng)積極行抗病毒治療。根據(jù)病毒基因型及患者治療過程中病毒學(xué)應(yīng)答情況來預(yù)測療效并相應(yīng)調(diào)整治療方案，成為目前抗病毒治療的研究熱點(diǎn)。
【摘要】 目的 探討慢性丙型肝炎患者干擾素治療前后血清自身抗體的合并狀況。 方法 回顧性分析2005年2月-2008年2月66例慢性丙型肝炎患者應(yīng)用干擾素治療前后的檢測結(jié)果，觀察治療前后自身抗體合并狀況及與干擾素療效的關(guān)系?！〗Y(jié)果?、?6例慢性丙型肝炎患者中39例自身抗體陽性，陽性率59.1%（39/66），主要為ANA；②自身抗體的產(chǎn)生與年齡相關(guān)，而與性別、HCVRNA定量無關(guān)；③自身抗體陽性組干擾素應(yīng)答率66.7% （26/39）明顯高于陰性組40.7%（11/27），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④干擾素治療后，自身抗體陰性組自身抗體檢出率為44.4%（12/27），但滴度均lt;1∶320；治療前抗甲狀腺球蛋白抗體陽性患者會(huì)出現(xiàn)較高的甲狀腺功能異常率?！〗Y(jié)論 慢性丙型肝炎合并血清自身抗體陽性的患者干擾素應(yīng)答率高于陰性組，但應(yīng)注意抗甲狀腺球蛋白抗體，以預(yù)測不良反應(yīng)。【Abstract】 Objective To explore the consolidation of serum autoantibodies in chronic hepatitis C patients treated with interferon. Methods The clinical data of 66 patients with chronic hepatitis C treated with interferon from February 2005 to February 2008 were retrospectively analyzed. The relationship between the consolidation of serum autoantibodies and the effect of interferon was observed. Results?、賂here were 39 patients with positive autoantibodies; the positive rate was 59.1% (39/66) and ANA was the main antibody. ②The appearance of autoantibodies correlated with the patients′ ages but not with the sexes and CVRNA quantification. ③The interferon response rate in autoantibodies positive group was 66.7% (26/39) which was much higher than that in the negative group; the difference between the two groups was significant. ④After the interferon treatment, the autoantibody detection rate in autoantibody negative group was 44.4%(12/27)and the titer was lower than 1:320; before the treatment, the anti-thyroglobulin antibody-positive patients had a higher rate of thyroid dysfunction. Conclusion The interferon response rate in chronic hepatitis C patients with positive serum autoantibodies is higher than that in the patients with negative serum autoantibodies. Anti-thyroglobulin antibodies should be noted to predict the adverse effects.
目的:觀察聚乙二醇干擾素(PEG-INFa)聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎臨床療效。方法:共收集42例慢性丙型肝炎患者,其中治療組24例,采用聚乙二醇干擾素180ug皮下注射,每周1次;對照組18例,采用IFNa2b(賽若金)500萬u皮下注射,隔日1次。兩組均聯(lián)合利巴韋林治療,劑量均為800~1200mg/d口服,總療程為48周。分別于治療12周、24周、48周及治療結(jié)束后24周評(píng)價(jià)療效,并觀察藥物副反應(yīng)。結(jié)果:所有患者均完成治療,在治療12周時(shí),治療組早期應(yīng)答率83.3%,對照組應(yīng)答率50.0%;在治療24周時(shí),治療組應(yīng)答率87.5%,對照組應(yīng)答率61.1%;在治療48周時(shí),治療組完全應(yīng)答率87.5%,對照組完全應(yīng)答率55.6%;治療結(jié)束后24周,治療組持續(xù)應(yīng)答率75.0%,對照組持續(xù)應(yīng)答率44.4%。主要副反應(yīng)為不同程度發(fā)熱,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,白細(xì)胞,血紅蛋白及血小板下降,部分患者出現(xiàn)脫發(fā),皮疹皮膚瘙癢,失眠,抑郁等癥狀,予對癥處理后好轉(zhuǎn),未影響治療。結(jié)論:PEG干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效優(yōu)于普通干擾素,副反應(yīng)兩者無明顯差別,患者可以耐受。
目的探討接受聚乙二醇干擾素α-2a（Peg-IFNα-2a）聯(lián)合利巴韋林治療的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中，自身抗體陽性對療效以及治療安全性的影響。 方法回顧性分析2012年2月－2014年1月確診的106例慢性丙型肝炎患者的臨床資料。根據(jù)自身抗體檢測情況分為自身抗體陽性組和陰性組，記錄患者病毒學(xué)應(yīng)答情況及對藥物的反應(yīng)。 結(jié)果106例慢性HCV感染者中，自身抗體陽性患者共33例，其中24例為抗核抗體陽性。自身抗體陽性組與陰性組患者間性別、年齡、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲狀腺功能、病毒基線載量之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。自身抗體陽性組血紅蛋白水平低于陰性組（P=0.018）。106例患者中，82例患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR），56例獲得快速病毒學(xué)應(yīng)答（RVR），98例獲得早期病毒學(xué)應(yīng)答（EVR）；8例患者治療無應(yīng)答。自身抗體陽性組與陰性組之間RVR、EVR及SVR獲得率比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療的常見不良反應(yīng)為疲勞、體質(zhì)量下降、脫發(fā)和發(fā)熱，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。 結(jié)論慢性丙型肝炎合并自身抗體陽性的患者接受Peg-IFNα-2a聯(lián)合利巴韋林治療是安全的；自身抗體陽性可能并非抗病毒治療的影響因素。
目的 評(píng)價(jià)艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案與聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林方案（PR 方案）相比，治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎患者的經(jīng)濟(jì)性。 方法 建立 Markov 模型對兩種治療方案進(jìn)行成本-效用分析，并對結(jié)果進(jìn)行敏感性分析。 結(jié)果 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案對于無肝硬化患者（13.867 5 QALYs，82 090.82 元 vs. 12.696 2 QALYs，122 791.55 元）和肝硬化患者（12.841 6 QALYs，225 807.70 元 vs. 8.892 4 QALYs，326 545.01 元），均成本更低且效用更高，為絕對優(yōu)勢方案。當(dāng)閾值從 0 增長到 161 805 元/QALY（約 3 倍中國人均 GDP）時(shí)，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案具有經(jīng)濟(jì)性的概率接近 100%。 結(jié)論 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎更具有經(jīng)濟(jì)性。