目的從受者篩選、術式選擇、預后、生活質量、并發(fā)癥改善等方面對胰腎聯(lián)合移植治療糖尿病做一簡明介紹及展望。 方法通過查閱并篩選國內外相關文獻，歸納總結有關胰腎聯(lián)合移植在治療糖尿病方面的效果、現狀、預后及最新進展。 結果胰腎聯(lián)合移植作為一種成熟的糖尿病合并終末期腎病的治療方案，目前已在全球各大移植中心開展，其療效確切，副作用可控，術后患者生活質量改善明顯，但有關移植患者的篩選、移植術式的選擇、術后免疫抑制藥物的應用方案等目前各中心并不完全一致。 結論胰腎聯(lián)合移植是1型糖尿病終末期腎病患者最有效的治療方式，它為穩(wěn)定的胰島素分泌提供了一種可行的、更合乎生理的途徑。盡管移植涉及到很大的外科手術并且有不小的風險，胰腎聯(lián)合移植還是顯著提高了患者的生存率，改善了患者的生活質量，并且減少了糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生?；谝陨显?，胰腎聯(lián)合移植應該被作為所有符合條件患者的首選治療手段。
目的 從微小 RNA-203（microRNA-203，miR-203）的生成、組織分布以及其與腫瘤的關系方面對其做一綜述。 方法 通過查閱并篩選國內外的相關文獻，歸納并總結有關 miR-203 的生成、組織分布及其與腫瘤關系的最新研究情況。 結果 盡管目前有關 miR-203 在惡性腫瘤中的作用的研究結果令人振奮，但是只有 miR-203 的少部分生物學功能得到了鑒定，與之相對應的下游靶基因的調控機制亦尚未完全闡明。 結論 隨著相關研究的不斷深入，miR-203 有可能在腫瘤的分級、分類、診斷、治療及預后方面起到更加積極的作用。
目的 檢測鋅指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在人原發(fā)性肝細胞癌和癌旁組織中的表達，比較兩者之間的差異，并探討其與肝細胞癌臨床病理學特征的關系。方法 收集2009年2月至2010年8月期間于華西醫(yī)院肝臟及血管外科行手術切除的32例原發(fā)性肝細胞癌患者的肝癌組織標本及對應的癌旁組織26例，行免疫組織化學染色，同時收集患者完整的臨床病理學資料。結果 鋅指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在原發(fā)性肝細胞癌組織中的表達陽性率分別為87.5%（28/32）、81.3%（26/32）及65.6%（21/32），高于癌旁組織中的61.5%（16/26）、34.6%（9/26）及30.8%（8/26），P＜0.05。鋅指蛋白A20的表達與乙肝表面抗原（HbsAg）表達情況及肝硬變情況有關（P＜0.05）；NF-κB p65蛋白和P-gp蛋白的表達均與HbsAg表達情況有關（P＜0.05）。結論 鋅指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在原發(fā)性肝細胞癌組織中均呈高表達，而在癌旁組織中呈低表達；3種蛋白可能對肝臟腫瘤的良惡性判斷起指導作用。
目的系統(tǒng)評價索拉菲尼治療晚期肝癌的療效與安全性。 方法在Pubmed、Embase、Science Citation Index（SCI）及Cochrane 4個數據庫中自由檢索所有有關索拉菲尼治療晚期肝癌的Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗；依據擬定的納入及排除標準篩選研究，提取資料并進行文獻質量評價。Meta分析采用REVMAN 5.2，證據質量分級推薦采用GRADE 3.6版，該系統(tǒng)將證據質量分為極低級別證據、低級別證據、中級證據、高級別證據。 結果共納入5篇研究，4篇隨機對照試驗，1篇非隨機對照臨床試驗。Meta分析結果顯示：索拉菲尼治療組相比于對照組能夠延長晚期肝癌患者的生存期及腫瘤進展時間，提高疾病控制率（P<0.05）；索拉菲尼治療組的手足皮膚反應、脫發(fā)/皮疹、高血壓、腹瀉等不良反應發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。 結論索拉菲尼能夠延長晚期肝癌患者的生存期及腫瘤進展時間，提高疾病控制率；但尚不能證實索拉菲尼能改善此類患者的腫瘤反應率。
目的 對近年來微小 RNA（miR）-200a 與肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）增殖轉移及預后關系的研究進展進行綜述。 方法 系統(tǒng)查閱國內外相關文獻，總結 miR-200a 在 HCC 中的表達情況，及其在 HCC 增殖、轉移、預后等過程中的作用及相關機制。 結果 miR-200a 在 HCC 的組織、細胞及患者血清中的表達下調，正常表達或高表達的 miR-200a 對 HCC 細胞的增殖及侵襲轉移具有顯著的抑制作用，HCC 患者癌組織和血清中 miR-200a 的差異性表達對 HCC 的診斷和預后判斷具有一定的潛在價值。盡管目前有關 miR-200a 與 HCC 的研究取得了諸多進展，但只有少部分生物學功能得到鑒定，其相應的下游靶基因調控機制亦尚待進一步研究。 結論 miR-200a 不僅對 HCC 的增殖、侵襲和轉移具有抑制作用，而且在 HCC 的早期診斷、預后判斷等方面具有一定的臨床應用價值。
目的總結體液中環(huán)狀 RNA 在疾病診斷中作用的研究進展。方法通過閱讀國內外關于體液環(huán)狀 RNA 在疾病診斷方面的相關文獻，歸納總結其研究進展。結果環(huán)狀 RNA 作為內源性環(huán)狀 RNA 分子，因其結構穩(wěn)定、序列保守、功能多樣、組織細胞特異性等特點，被發(fā)現與多種疾病相關。近來研究發(fā)現，環(huán)狀 RNA 可被分泌至外周血、唾液、尿液、胃液、精漿等體液中，且可穩(wěn)定存在，并與心血管疾病、神經系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、各類惡性腫瘤、代謝性疾病等多種疾病相關，具有作為疾病非侵入性檢測生物標志物之重要潛能。結論目前研究發(fā)現，體液環(huán)狀 RNA 與多種臨床疾病的診斷相關，因此對體液環(huán)狀 RNA 與疾病診斷關系的深入研究有助于開發(fā)臨床疾病非侵入性診斷標志物，對于疾病的非侵入性診斷具有重要意義。
目的了解胰腎聯(lián)合移植術后高鉀血癥的治療研究進展，為胰腎聯(lián)合移植術后預防和治療高鉀血癥提供依據。方法復習近年來在胰腎聯(lián)合移植術中關于高血鉀治療研究進展的相關文獻并加以綜述。結果目前研究證實，胰腺和腎臟通過不同方式維持血鉀穩(wěn)定，胰腎聯(lián)合移植術后新移植的器官功能不全和移植術后用藥均可引起高鉀血癥，針對不同原因采取對應的預防和治療措施是胰腎聯(lián)合移植術后高鉀血癥的治療原則。結論胰腎聯(lián)合移植術是治療糖尿病腎功能衰竭的最佳治療方式，術后高鉀血癥是其最常見的并發(fā)癥之一，及時正確地對其處理對患者的生存及預后有著重要意義。
目的了解影響中國肝癌的分期方案（China Liver Cancer Staging，CNLC）標準Ⅰ a期肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者預后及微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）的風險因素。方法按照制定的納入和排除標準回顧性收集2012年1月至2016年12月期間于四川大學華西醫(yī)院行根治性切除的CNLC Ⅰ a 期（簡稱“Ⅰ a 期” ）HCC患者的臨床病理信息及隨訪資料，采用Cox比例風險回歸方法分析影響Ⅰ a期HCC患者預后的風險因素，同時采用非條件logistic回歸分析與MVI有關的術前臨床指標。結果本研究共納入300例Ⅰ a期HCC患者，其中有51例（17.0%）患者術后發(fā)現伴MVI。隨訪時間2～104個月（中位數39個月），復發(fā)時間2～104個月（中位數52個月），總生存時間3～104個月（中位數98個月），隨訪期內145例（48.3%）患者術后出現了復發(fā)。Cox比例風險回歸分析結果顯示，腫瘤直徑 >3 cm、伴MVI和伴衛(wèi)星結節(jié)的Ⅰ a期HCC患者根治性切除術后復發(fā)時間縮短的風險增高（P<0.05）；γ-谷氨酰轉移酶水平 >60 U/L、腫瘤低分化、伴MVI和伴衛(wèi)星結節(jié)的Ⅰ a期HCC患者根治性切除術后總生存時間縮短的風險增加（P<0.05）；術前甲胎蛋白水平 ≥400 μg/L和腫瘤直徑 >3 cm增加 Ⅰ a期HCC患者伴MVI的風險 ［χ2=3.059，OR（95%CI）為2.357（1.047，5.306），P=0.038；χ2=3.002，OR（95%CI）為2.301（1.026，5.162），P=0.043］。結論本研究結果提示，針對影響Ⅰ a期HCC患者預后及伴MVI的風險因素采取相應的應對策略，對于提高Ⅰ a期HCC患者的手術治療效果具有一定的臨床意義。