目的總結右腋下小切口徑路手術治療先天性心臟病的經驗，并探討其相關的問題。方法224例先天性心臟病患者采用右腋下小切口徑路經第3或第4肋間進胸，在體外循環(huán)下行心內直視術，其中室間隔缺損（VSD）修補術168例，房間隔缺損（ASD）修補術48例，法洛四聯癥（TOF）根治術6例，右心室雙出口（DORV）和埃布斯坦綜合征（Ebstein syndrome）矯治術各1例。結果全組術后死亡1例（0．45％），死于急性肺水腫。發(fā)生并發(fā)癥13例（5．8％）。右腋下小切口徑路手術患者的體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、呼吸機輔助呼吸時間和術后住院天數與同期胸骨正中切口徑路手術患者比較差別無統計學意義（Pgt;0．05），但術中出血量和術后胸腔引流量較胸骨正中切口徑路少（Plt;0．01）。術后隨訪214例，隨訪時間2個月～7年，除3例患者術后早期心功能稍差（射血分數,，lt;0.50）和2例VSD患者術后發(fā)生輕度殘余漏外，其余患者均恢復良好。結論對具有該術式適應證的患者經右腋下小切口徑路行心內直視手術，有安全可靠、術中出血少和美觀等優(yōu)點，但對TOF以及復雜先心病患者慎用本術式。
目的 總結3歲以下嬰幼兒室間隔缺損(VSD)外科治療的經驗,探討手術方法及圍手術期處理要點.方法 全組219例,VSD位于膜部和膜周180例,肺動脈瓣下18例,肌部17例,膜周-肺動脈瓣下混合型3例,多發(fā)性缺損1例;其中150例合并中度以上肺動脈高壓,54例合并其它心臟畸形.分別在淺低溫及中度低溫(89例)、深低溫低流量(125例)體外循環(huán)或深低溫停循環(huán)(5例)下行VSD修補術. 結果 全組住院死亡6例(2.7%),主要的死亡原因為嚴重心力衰竭(4例);術后早期共發(fā)生各種并發(fā)癥49例,以呼吸道并發(fā)癥(31例)最多. 結論 提高手術技巧,做好圍手術期的心肺保護,對降低手術死亡率和減少術后并發(fā)癥有重要意義.