目的 系統(tǒng)評價(jià)快速血糖儀與生化儀測定血糖結(jié)果的差異性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、CNKI、FMJS 和CBM 等數(shù)據(jù)庫，檢索年限為1995 ～ 2008 年5 月。收集關(guān)于快速血糖儀與生化儀測定血糖結(jié)果比較的診斷性試驗(yàn)，進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)后，采用RevMan 軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 最終納入24 篇文獻(xiàn)，共4 963 例患者，其中中文15 篇、英文9 篇。Meta 分析結(jié)果顯示：國外研究中，雅培、羅氏和強(qiáng)生快速血糖儀患者血糖測定值均較生化儀高，其WMD（95%CI）分別為0.57（0.34，0.80）、0.43（0.04，0.81）和0.41（0.11，0.71）；而國內(nèi)研究中，雅培和羅氏快速血糖儀組血糖測定值與生化儀組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD= 0.60，95%（– 0.79，1.99）；WMD= – 0.13，95%（– 0.56，0.29）］，強(qiáng)生快速血糖儀組血糖測定值低于生化儀組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD= – 0.95，95%（– 1.42，– 0.48）］。結(jié)論 對于雅培、羅氏和強(qiáng)生快速血糖儀，國外研究結(jié)果較一致，其血糖測定值均高于生化儀；而國內(nèi)研究因影響因素較多，差異較大，其血糖測定正常參考值范圍需根據(jù)各醫(yī)院情況進(jìn)行調(diào)整。由于部分亞組納入研究和樣本數(shù)較少，且研究質(zhì)量普遍不高，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評價(jià)國內(nèi)有關(guān)套扎治療與硬化劑治療肝硬化食管靜脈曲張出血的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBMdisc（1979～2006）和CNKI（1994～2006），收集有關(guān)套扎與硬化劑比較治療肝硬化食管靜脈曲張出血的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）和半隨機(jī)對照試驗(yàn)（CCT），由兩名評價(jià)員獨(dú)立對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和數(shù)據(jù)提取，并使用RevMan4.2.7軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入9個(gè)RCT，包括1 371例患者，其中套扎組688例，硬化劑組683例。Meta分析結(jié)果顯示：對于死亡率，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.60，95%CI（0.36，0.98）]，套扎治療組低于硬化劑治療組；對于急診止血率、出血復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，套扎治療組也顯示出更好的療效趨勢；而對于曲張靜脈消失率和曲張靜脈復(fù)發(fā)率，硬化劑治療組則顯示出更好的療效趨勢。結(jié)論 在治療肝硬化食管靜脈曲張出血患者時(shí)，套扎較硬化劑治療顯示出更好的療效及更少的并發(fā)癥。但由于納入研究質(zhì)量不高，這一結(jié)論的強(qiáng)度受到一定的限制，尚需今后開展高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 表皮干細(xì)胞（epidermal stem cells，ESCs）能主動(dòng)參與創(chuàng)面修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)面再上皮化。建立糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）大鼠模型，觀察DM 大鼠皮膚中ESCs 增殖分化相關(guān)蛋白——角蛋白19（keratin19，K19）、β1整合素（β1-integrin）、β- 連環(huán)素（β-catenin）及增殖細(xì)胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）的表達(dá)，探討DM大鼠皮膚創(chuàng)面難愈合的潛在機(jī)制。 方法 20 只雄性SD 大鼠，體重250 ～ 300 g，隨機(jī)分為DM 組和正常對照組，每組10 只。DM 組大鼠一次性腹腔注射鏈脲佐菌素（streptozocin，STZ，65 mg/kg）制備DM 大鼠模型，正常對照組不作處理。給藥后4 周取兩組大鼠胰腺組織，HE 染色觀察胰島組織學(xué)變化。取兩組動(dòng)物背部全層皮膚，分離培養(yǎng)ESCs，取第2 代ESCs 行免疫細(xì)胞化學(xué)染色鑒定K19、β1-integrin、β-catenin 和PCNA 陽性表達(dá)，流式細(xì)胞儀檢測細(xì)胞周期，細(xì)胞接種1 周后檢測兩組細(xì)胞克隆形成率。 結(jié)果 DM 大鼠造模成功率為90%。DM 組胰腺HE 染色可見胰島細(xì)胞數(shù)明顯減少，出現(xiàn)變性壞死；正常對照組胰島細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚，無變性壞死。DM 組大鼠ESCs 的K19、β1-integrin、β-catenin 及PCNA 陽性表達(dá)分別為82.63 ± 14.77、21.59 ± 4.71、76.49 ± 6.58、90.77 ± 12.44，均低于正常對照組的151.24 ± 42.83、54.48 ± 17.43、116.39 ± 9.26、110.62 ± 20.67，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。DM 組ESCs 克隆形成率為6.43% ± 1.01%，明顯低于正常對照組的11.37% ± 1.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。流式細(xì)胞儀分析顯示DM 組88.89% 細(xì)胞處于G0/G1 期，凋亡細(xì)胞數(shù)為3.98%；正常對照組91.50% 細(xì)胞處于G0/ G1 期，無凋亡細(xì)胞。 結(jié)論 通過腹腔一次性注射65 mg/kg STZ 可有效建立DM 大鼠模型。DM 大鼠ESCs 數(shù)量少、增殖分化能力低可能是DM 創(chuàng)面難愈合的重要機(jī)制之一。
目的探討miRNA-203轉(zhuǎn)染誘導(dǎo)人表皮干細(xì)胞向汗腺細(xì)胞分化的可能性及機(jī)制。 方法取包皮環(huán)切術(shù)獲得的人正常包皮組織5例，采用0.25%胰蛋白酶-EDTA聯(lián)合消化法分離表皮和真皮，應(yīng)用Ⅳ型膠原差速貼壁法純化人表皮干細(xì)胞，倒置相差顯微鏡下觀察細(xì)胞生長狀況，行β1整合素（integrin β1，ITGB1）、角蛋白19（cytokeratin 19，CK19）、CK1、CK10、CK18、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）免疫細(xì)胞化學(xué)染色鑒定。通過脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染將miRNA-203模擬物導(dǎo)入人表皮干細(xì)胞（實(shí)驗(yàn)組），轉(zhuǎn)染對照miRNA模擬物作為對照組。免疫細(xì)胞化學(xué)染色法對轉(zhuǎn)染后細(xì)胞行ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA單克隆抗體檢測鑒定；實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測轉(zhuǎn)染前及轉(zhuǎn)染后72 h的細(xì)胞中miRNA-203、P63、ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA mRNA相對表達(dá)量；Western blot法檢測P63、ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA蛋白相對表達(dá)量；并對miRNA-203的mRNA表達(dá)與P63的mRNA和蛋白表達(dá)分別行Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果轉(zhuǎn)染前人表皮干細(xì)胞CK19、ITGB1陽性表達(dá)，轉(zhuǎn)染后CK1、CK10、CK18、CEA陽性表達(dá)。實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)染后細(xì)胞miRNA-203 mRNA相對表達(dá)量顯著高于轉(zhuǎn)染前（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)染后細(xì)胞CK1、CK10、CK18、CEA mRNA及蛋白的相對表達(dá)量均高于轉(zhuǎn)染前及對照組，而P63、CK19、ITGB1 mRNA及蛋白的相對表達(dá)量均低于轉(zhuǎn)染前和對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述指標(biāo)對照組與轉(zhuǎn)染前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。轉(zhuǎn)染前后miRNA-203的mRNA表達(dá)量與P63的mRNA和蛋白相對表達(dá)量均成負(fù)相關(guān)，轉(zhuǎn)染前相關(guān)系數(shù)分別為—0.91（t=3.862，P=0.042）及—0.96（t=5.971，P=0.009）；轉(zhuǎn)染后相關(guān)系數(shù)分別為—0.92（t=4.283，P=0.031）及—0.95（t=5.842，P=0.011）。 結(jié)論miRNA-203能誘導(dǎo)人表皮干細(xì)胞分化為汗腺細(xì)胞，其作用可能是通過靶向抑制P63來實(shí)現(xiàn)的。