胰管結(jié)石合并胰腺癌是較少見(jiàn)的疾病，術(shù)前不易確診。本組5例中術(shù)前確診僅2例，占該院同期收治胰管結(jié)石病例的17.2%。其臨床特點(diǎn)是：①男性多見(jiàn)；②有慢性酒精性胰腺炎病史，并發(fā)糖尿病亦多見(jiàn)；③病程較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛，頑固背心痛，納差，腹瀉，消瘦，發(fā)生黃疸者較少。診斷時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)有胰管結(jié)石患者，當(dāng)其慢性胰腺炎癥狀短期內(nèi)持續(xù)加重，伴納差、消瘦明顯時(shí)，應(yīng)警惕合并胰腺癌的可能性；②應(yīng)采用多種影像學(xué)和腫瘤標(biāo)記物如CA19-9、CEA、乳鐵蛋白檢查，有助診斷；④術(shù)中細(xì)致探查，對(duì)可疑結(jié)節(jié)應(yīng)作冰凍活檢。
作者統(tǒng)計(jì)了該院70~90年代近30年間（每個(gè)年代取其頭4年）收治的膽石疾病的發(fā)病情況。結(jié)果顯示：①膽囊結(jié)石構(gòu)成比顯著上升，70年代為12.56%，80年代為47.54%，90年代為81.38%;肝膽管結(jié)石（包括AOSC）構(gòu)成比明顯下降，各年代分別為71.01%、46.08%和15.82%；各年代膽道蛔蟲(chóng)分別為11.67%、2.75%、0.68%，亦明顯下降。②不同年代患者的性別比例變化不大。③高發(fā)年齡段有后移趨勢(shì)，老年患者增多。④屬城市人口的患者明顯增多。作者認(rèn)為造成上述結(jié)果的原因與下列因素有關(guān)：①診斷手段變先進(jìn)；②生活水平提高，飲食質(zhì)量改善；③人均壽命延長(zhǎng)；④健康體檢開(kāi)展；⑤基層醫(yī)療水平提高；⑥醫(yī)療制度的改革等。
目的 探討胰管結(jié)石慢性胰腺炎的診斷和治療。方法 收集我院1993年3月至2003年9月經(jīng)手術(shù)治療的胰管結(jié)石慢性胰腺炎患者34例的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 全組病例均經(jīng)B超和CT檢查確診，均經(jīng)手術(shù)治療。手術(shù)方式： 胰十二指腸切除術(shù)5例； 胰管切開(kāi)取石、胰空腸Roux-Y吻合術(shù)27例，其中同時(shí)行膽囊切除術(shù)6例，Oddi擴(kuò)約肌切開(kāi)、T管引流術(shù)4例，膽腸Roux-Y吻合術(shù)2例； 胃空腸、膽腸吻合加活檢術(shù)2例。治愈31例，緩解2例，死亡1例。結(jié)論 影像學(xué)檢查是診斷本病的重要手段，準(zhǔn)確率高。根據(jù)合并癥和胰管擴(kuò)張程度選擇合適的手術(shù)方式，可取得良好治療效果。
目的 探索急性化膿性梗阻性膽管炎20世紀(jì)90年代后期與80年代以前的差異，探討對(duì)本病治療的方向。 方法 收集我院1996～2000年病例，并與我院1950～1981年資料進(jìn)行比較。 結(jié)果 ①發(fā)病率顯著降低，從46.08%降至15.62%； ②發(fā)病年齡延后10～20歲； ③入院時(shí)病情相對(duì)較輕，有休克者從51.39%降至22.80%； ④病死率明顯下降，從25.78%降至3.50%； ⑤再手術(shù)患者顯著增加，從12.12%增至55.20%。造成上述差異的原因與患者就診早，及時(shí)的治療，醫(yī)務(wù)人員的水平提高，藥品與醫(yī)學(xué)的發(fā)展等有關(guān)。 結(jié)論 對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎患者，雖然發(fā)病率和死亡率已明顯下降，仍需足夠重視，因術(shù)后T管造影和B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)殘石或膽管狹窄者，高達(dá)85.1%，復(fù)發(fā)再手術(shù)率達(dá)55.2%，遠(yuǎn)不能令人滿意。為提高遠(yuǎn)期效果，應(yīng)在急診手術(shù)引流后，待患者病情平穩(wěn)后，再進(jìn)一步檢查和徹底處理肝內(nèi)病變。
在臨床實(shí)踐中,膽囊結(jié)石合并皮肌炎少見(jiàn),國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)尚未見(jiàn)報(bào)道。近年來(lái)我科收治2例膽囊結(jié)石合并皮肌炎的患者,因難以忍受反復(fù)發(fā)作的膽絞痛而施行了膽囊切除術(shù),獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
目的探討5氟脲嘧啶（5FU）對(duì)人胰腺外分泌功能的影響。方法通過(guò)8例胰十二腸切除術(shù)后患者胰管內(nèi)置管獲得的純胰液觀察5FU對(duì)人胰腺外分泌功能的作用。術(shù)后第10天開(kāi)始，靜脈緩慢滴注5FU 500 mg/d,連續(xù)3天。檢測(cè)5FU使用前和使用后1 d、 2 d及3 d胰液中淀粉酶、 pH、 HCO3-、 Na+、 K+、 Cl-、 Ca2+及Mg2+水平，并記錄胰液量變化。結(jié)果使用5FU前、后胰液量及胰液中淀粉酶、 pH、 HCO3-、 Na+、 K+、 Cl-、 Ca2+及Mg2+水平均無(wú)顯著變化。結(jié)論短期內(nèi)使用5FU對(duì)胰腺外分泌功能未見(jiàn)明顯影響，5FU是否通過(guò)抑制胰酶的合成治療急性胰腺炎有待進(jìn)一步探討。
目的探討膽囊切除術(shù)后再次手術(shù)的原因及其防治措施。方法對(duì)近6年我院收治的膽囊切除術(shù)后仍有癥狀，經(jīng)B超、ERCP、MRCP、腹部X線平片及十二指腸低張?jiān)煊暗葯z查發(fā)現(xiàn)需再次手術(shù)的81例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合文獻(xiàn)，對(duì)其常見(jiàn)原因及其預(yù)防治療措施進(jìn)行了討論。結(jié)果81例患者根據(jù)不同病因予以了相應(yīng)的手術(shù)，如殘株膽囊切除術(shù)、膽總管切開(kāi)取石術(shù)、十二指腸憩室手術(shù)等。再次手術(shù)均取得良好效果，無(wú)手術(shù)死亡。結(jié)論對(duì)膽囊切除術(shù)后仍有癥狀者應(yīng)作全面檢查，部分患者可找出原因進(jìn)行相應(yīng)治療，能取得良好效果； 而且絕大部分的再次手術(shù)，通過(guò)術(shù)前評(píng)估及術(shù)中各種技巧的應(yīng)用是可以防范的。