目的 評價微血管減壓術(shù)(microvascular decompression,MVD)治療顱神經(jīng)功能亢進(jìn)性疾患的療效。 方法 2002 年10 月-2007 年1 月,采用MVD治療106 例顱神經(jīng)功能亢進(jìn)性疾患。男47 例,女59 例;年齡42 ~ 85 歲,平均62 歲。三叉神經(jīng)痛56 例,面肌痙攣33 例,痙攣性斜頸17 例。MRI 檢查血管壓迫神經(jīng)根明顯者60 例(56.6%),可疑者33 例(31.1%),無壓迫者13 例(12.3%)。病程2 ~ 300 個月,中位病程54 個月。術(shù)前典型表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)的神經(jīng)激惹癥狀。 結(jié)果 術(shù)中發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛患者最常見責(zé)任血管為小腦上動脈,共25 例(44.6%);面肌痙攣患者為小腦前下動脈,共11 例(33.3%);痙攣性斜頸患者為椎基底動脈共14 例(82.4%)。術(shù)后31 例發(fā)生面癱、聽力下降、面部麻木、眩暈、頸肩疼痛、轉(zhuǎn)頸無力及皮下積液(29.2%),均經(jīng)對癥處理后愈合或改善。患者均獲隨訪,隨訪時間6 ~ 42 個月。根據(jù)Kobata 等療效評定標(biāo)準(zhǔn),三叉神經(jīng)痛者治愈47 例(83.9%),面肌痙攣治愈27 例(81.8%),痙攣性斜頸治愈7 例(41.2%),總有效率為90.6%;5 例(4.7%)無效者,2 例再次手術(shù)治愈,余放棄治療。5 例(4.7%)于術(shù)后3 ~ 8 個月復(fù)發(fā),2 例再次手術(shù)治愈,1 例行伽瑪?shù)吨委熀棉D(zhuǎn),余放棄治療。 結(jié)論 MVD 治療因血管壓迫相關(guān)顱神經(jīng)導(dǎo)致的疾病有較好療效。完備的術(shù)前評估、嫻熟的顯微手術(shù)技巧和術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)是提高療效和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
目的 探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的臨床特點(diǎn),提高對此病的診治水平。 方法 回顧性分析1996 年9 月- 2007 年4 月收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM 患者7 例。男6 例,女1 例;年齡18 ~ 74 歲。5 例位于幕上,1 例位于脊髓,1 例全腦轉(zhuǎn)移。均行CT 或MRI 檢查。病灶位于右額4 例,右顳、左顳、左頂和C5 ~ 7 各1 例。6 例行病灶切除術(shù),1 例行伽瑪?shù)吨委?。病理診斷2 例為轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM,5 例為原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM。 結(jié)果 術(shù)后1 例原發(fā)MM 失訪。6 例獲隨訪,隨訪時間2 周~ 24 個月,中位隨訪時間8 個月。1 例轉(zhuǎn)移MM于術(shù)后2 個月死亡,1 例轉(zhuǎn)移MM 行伽瑪?shù)吨委熀? 周死亡;1 例原發(fā)MM 術(shù)后2 年死亡。3 例原發(fā)MM 分別于術(shù)后6、10、24 個月健在,生活能自理。 結(jié)論 中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM 臨床癥狀和體征缺乏特異性,MRI 診斷有一定幫助,但主要依靠病理診斷。建議采用手術(shù)為主的綜合治療方案。