目的 建立胸外科患者門診-入院-出院一體化的工作模式，提高患者就醫(yī)體驗的滿意度，持續(xù)改進護理質(zhì)量。 方法 制定胸外門診-入院-出院一體化工作流程，比較2010年、2011年的門診人次、出院人次，術前等待時間、平均住院時間；并自行設計護理服務滿意度調(diào)查表，對2010年1月－2011年12月入住的患者，每月隨機調(diào)查10例，共計240例次，分析就醫(yī)體驗等數(shù)據(jù)。 結(jié)果 門診人次上升11.2%；出院人次上升4.91%；術前等待時間下降7.20% ；平均住院日下降0.66%；患者就診體驗滿意度由90.83%提高到97.67%（P＜0.01）。 結(jié)論 擇期手術患者部分術前檢查前移至門診，縮短術前等待時間；護理評估、健康教育從門診開始，實施一體化連續(xù)的健康教育，能提高患者對護理工作的認可度；出院后為患者提供良好的隨訪服務，解除患者的后顧之憂。
探討內(nèi)、外科疾病相融合的綜合護理單元的管理。在管理中打破內(nèi)外科室界限,將患者看作一個整體實施整體治療和護理;作好人力資源的合理調(diào)配;應用適當?shù)募顧C制發(fā)揮各級護士潛能;提供一定的平臺作好護士專業(yè)知識的培訓;優(yōu)化工作流程,作好細節(jié)管理。最終使護理質(zhì)量保持在較高水平。
目的綜述微小RNA（microRNA，miRNA）在皮膚發(fā)育、再生與創(chuàng)面愈合各環(huán)節(jié)中的作用。 方法查閱近年miRNA參與皮膚發(fā)育、再生及創(chuàng)面愈合方面的文獻，并進行分析總結(jié)。 結(jié)果miRNA廣泛參與了機體皮膚發(fā)育，包括表皮細胞的增殖、分化、衰老及毛囊的發(fā)育，尤其是miR-203被稱為“皮膚特異性miRNA”，可通過直接抑制p63基因表達而促進表皮分化。同時miRNA亦參與皮膚再生及創(chuàng)面愈合的各個階段，miRNA的異常表達與創(chuàng)面畸形愈合密切相關。 結(jié)論miRNA在維持皮膚正常結(jié)構(gòu)功能及創(chuàng)面再生修復過程中發(fā)揮重要作用，探討其在皮膚創(chuàng)面愈合中的作用及調(diào)控機制并為治療提供新靶點，具有潛在臨床應用價值。
目的評價SF-36量表用于特定區(qū)域醫(yī)學中心胸外科住院患者生活質(zhì)量的信度和效度，以幫助該群體治療和護理計劃的制定。 方法選取在2012年3～5月期間就診于華西醫(yī)院胸外科的患者95例，其中有效問卷94例，男68例、女26例，平均年齡（62.0±13.0）歲，術前診斷：肺鱗癌8例，肺腺癌6例，肺小細胞癌1例，食管癌12例，不明性質(zhì)肺腫塊67例。術后診斷：肺鱗癌39例，肺腺癌28例，肺小細胞癌8例，食管癌12例，肺結(jié)核3例，肺炎性假瘤4例。以SF-36量表中文版作為生活質(zhì)量評價工具，以Cronbach's α系數(shù)和分半信度評價其信度，因子分析評價其效度。 結(jié)果SF-36量表測量的各維度Cronbach's α系數(shù)為生理機能（PF）0.873，生理職能（RP）0.859，軀體疼痛（BP）0.888，一般健康狀況（GH）0.721，精力（VT）0.899，社會職能（SF）0.852，情感職能（RE）0.872，精神健康（MH）0.598，分半信度系數(shù)為生理機能（PF）0.725，生理職能（RP）0.784，軀體疼痛（BP）0.789，一般健康狀況（GH）0.758，精力（VT）0.749，社會職能（SF）0.745，情感職能（RE）0.740，精神健康（MH）0.426，結(jié)構(gòu)效度檢驗共提取9個公因子，基本反映了量表的8個維度，與量表的結(jié)構(gòu)構(gòu)思基本相符。 結(jié)論SF-36量表用于評價胸外科住院患者生活質(zhì)量具有可靠的信度和效度。
目的比較肺癌肺葉切除術后單、雙胸腔引流管的臨床效果及單胸腔引流管在快速康復中的應用。 方法納入2009年3～12月四川大學華西醫(yī)院93例肺癌患者，將其分為單胸腔引流管組[46例，男39例、女7例，年齡（58.4±9.5）歲和雙胸腔引流管組（47例，男32例、女15例，年齡（58.2±9.0）歲]。觀察兩組的引流量、引流管持續(xù)時間、術后住院時間、拔管后積氣與積液。 結(jié)果雙胸腔引流管組中全胸腔鏡肺葉切除術（video-assisted thoracicsurgery，VATS）患者數(shù)顯著高于單胸腔引流管組，而開胸手術數(shù)顯著少于單胸腔引流管組（P<0.05）。雙胸腔引流管組引流量顯著多于單胸腔引流管組[（824.4±612.5）ml vs.（510.7±406.7）ml，P<0.05]。單胸腔引流管組與雙胸腔引流管組術后帶管時間、住院時間、皮下氣腫、胸腔積氣、積液和再次置管差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論肺癌肺葉切除術單胸腔引流管引流效果優(yōu)于或與雙胸腔引流管效果相當，且?guī)Ч軙r間有縮短的趨勢。
目的探索成組閉環(huán)護理模式在新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）定點收治醫(yī)院臨時改建重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）中應用的管理實踐效果。方法2020 年 1 月 30 日— 3 月 19 日，四川省第一批援鄂醫(yī)療隊對武漢市某定點收治醫(yī)院的發(fā)熱病房進行 ICU 改建和管理，護理團隊實施成組閉環(huán)護理模式，通過護理小組的組建、閉環(huán)模式對護士授權(quán)賦能，提高主動參與管理的積極性，在改造臨時病房硬件環(huán)境，護理小組人力搭配和能力培訓，精細標準化管理急救物資、設備和藥品，“雙鏈條”形式保障醫(yī)療耗材，“3 定”形式落實急救藥品包的管理，患者安全和尊嚴管理，機動應急護理儲備方案的制定等方面進行病房規(guī)范管理。結(jié)果在臨時改建 ICU 病房硬件設施不足、重癥專科護士人力不足的條件下，成組閉環(huán)護理模式的實施，在新冠肺炎危重癥患者救治中取得較好效果。改建 ICU 病房順利開展救治工作，全體護士配合默契、物資到位，護士積極參與改建病房管理。結(jié)論在新冠肺炎疫情暴發(fā)的危難之際，各定點醫(yī)院現(xiàn)有的 ICU 病房不能滿足救治需要，臨時改建勢在必行。成組閉環(huán)護理模式的實施，打破了傳統(tǒng)的自上而下或自下而上的管理常規(guī)，對所有護士授權(quán)賦能，調(diào)動全體護士參與病房改建管理，可有效調(diào)動護士積極性和工作潛力，有限時間內(nèi)保障救治流程清晰規(guī)范、搶救配合默契，為患者安全和尊嚴保持提供有效支撐。
目的 研究中國地市級醫(yī)院胸外科醫(yī)師對胸腔鏡手術的認識及應用現(xiàn)狀，為今后胸腔鏡手術的學習與培訓提供參考。 方法 對參加2012年成都第五屆華西微創(chuàng)胸外科手術論壇會議的地市級醫(yī)院醫(yī)師進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)師及醫(yī)師所在醫(yī)院胸外科的基本情況和胸腔鏡手術應用情況等。共發(fā)放問卷263份，對收回的有效問卷183份（69.58%）進行描述性分析。 結(jié)果?。?）對胸腔鏡手術的看法：89.62% （164/183）的醫(yī)師認為胸腔鏡手術優(yōu)點主要是創(chuàng)傷小且康復快，缺點是費用高（76.50%，140/183）；71.04% （130/183）的醫(yī)師認為肺癌患者行胸腔鏡肺葉切除術后生活質(zhì)量高，而僅有12.57% （23/183）認為5年生存率優(yōu)于開胸手術；60.11% （110/183）的醫(yī)師認為國內(nèi)普及水平不如美國，但個別中心的水平優(yōu)于或等同于美國；52.46% （96/183）認為胸腔鏡手術可應用于局部晚期肺癌的治療。（2）胸腔鏡肺葉切除術學習情況：學習班或短期培訓（32.24%，59/183）是胸腔鏡肺葉切除術的最佳學習途徑，開胸-小切口-腔鏡（60.66%，111/183）是主要學習過程，而單向式（54.64%，100/183）是主要技術，其學習曲線是至少30例（26.78%，49/183）； （3）胸腔鏡應用情況：被調(diào)查醫(yī)師所在的183家醫(yī)院均開展胸腔鏡手術，胸部良性疾病是最初開展（81.42%，149/183）的主要病種，肺癌肺葉切除術最初開展的困難是手術室及團隊配合差（39.34%，72/183）和醫(yī)師技術未成熟（36.07%，66/183）；且胸腔鏡技術的進一步優(yōu)化（118/183，64.48%）是其發(fā)展方向。 結(jié)論 胸腔鏡手術治療胸部疾?。òǚ伟┮言谥袊箨懶赝饪漆t(yī)師中達成共識，單向式是大家普遍采用的胸腔鏡肺葉切除方法，胸腔鏡培訓和發(fā)展的方向是設備完善和建立團隊。
目的探討miRNA-203轉(zhuǎn)染誘導人表皮干細胞向汗腺細胞分化的可能性及機制。 方法取包皮環(huán)切術獲得的人正常包皮組織5例，采用0.25%胰蛋白酶-EDTA聯(lián)合消化法分離表皮和真皮，應用Ⅳ型膠原差速貼壁法純化人表皮干細胞，倒置相差顯微鏡下觀察細胞生長狀況，行β1整合素（integrin β1，ITGB1）、角蛋白19（cytokeratin 19，CK19）、CK1、CK10、CK18、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）免疫細胞化學染色鑒定。通過脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染將miRNA-203模擬物導入人表皮干細胞（實驗組），轉(zhuǎn)染對照miRNA模擬物作為對照組。免疫細胞化學染色法對轉(zhuǎn)染后細胞行ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA單克隆抗體檢測鑒定；實時熒光定量RT-PCR檢測轉(zhuǎn)染前及轉(zhuǎn)染后72 h的細胞中miRNA-203、P63、ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA mRNA相對表達量；Western blot法檢測P63、ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA蛋白相對表達量；并對miRNA-203的mRNA表達與P63的mRNA和蛋白表達分別行Pearson相關分析。 結(jié)果轉(zhuǎn)染前人表皮干細胞CK19、ITGB1陽性表達，轉(zhuǎn)染后CK1、CK10、CK18、CEA陽性表達。實驗組轉(zhuǎn)染后細胞miRNA-203 mRNA相對表達量顯著高于轉(zhuǎn)染前（P＜0.05）。實驗組轉(zhuǎn)染后細胞CK1、CK10、CK18、CEA mRNA及蛋白的相對表達量均高于轉(zhuǎn)染前及對照組，而P63、CK19、ITGB1 mRNA及蛋白的相對表達量均低于轉(zhuǎn)染前和對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述指標對照組與轉(zhuǎn)染前比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。轉(zhuǎn)染前后miRNA-203的mRNA表達量與P63的mRNA和蛋白相對表達量均成負相關，轉(zhuǎn)染前相關系數(shù)分別為—0.91（t=3.862，P=0.042）及—0.96（t=5.971，P=0.009）；轉(zhuǎn)染后相關系數(shù)分別為—0.92（t=4.283，P=0.031）及—0.95（t=5.842，P=0.011）。 結(jié)論miRNA-203能誘導人表皮干細胞分化為汗腺細胞，其作用可能是通過靶向抑制P63來實現(xiàn)的。