治療犬未控制出血的失血性休克，采用高滲鹽水(實(shí)驗(yàn)組)和輸血+生理鹽水(對(duì)照組)輸注的兩種不同方法，并比較兩組損傷血管(犬尾動(dòng)靜脈)出血量。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較，休克期尾動(dòng)靜脈出血量分別為35.2ml和34.6ml，無(wú)顯著性差異(Ｐ＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組復(fù)蘇早期及后期出血量分別為15.10±1.52ml和14.00±1.37ml，對(duì)照組分別為14.20±1.52ml和12.90±1.71ml，亦無(wú)顯著性差異(Ｐ＞0.05)，但均較休克期出血量明顯減少(Ｐ＜0.05)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：未控制出血的失血性休克應(yīng)用高滲鹽水復(fù)蘇，未促使損傷血管繼續(xù)出血，且安全有效。臨床觀察也證實(shí)此點(diǎn)。
目的 觀察給予己酮可可堿( PTX) 預(yù)處理對(duì)失血性休克致急性肺損傷( ALI) 小鼠的影響, 初步探討PTX 的作用機(jī)制。方法 小鼠分為對(duì)照組、失血性休克組及PTX 組。通過(guò)肺組織HE染色觀察病理改變, 同時(shí)檢測(cè)肺干濕比( W/D) 和髓過(guò)氧化物酶( MPO) 活性。通過(guò)ELISA 方法檢測(cè)肺組織腫瘤壞死因子α( TNF-α) 和IL-1β變化, 通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)( RT-PCR) 檢測(cè)肺組織Toll 樣受體4( TLR4) mRNA 的表達(dá), 通過(guò)Western blot 檢測(cè)肺組織TLR4 蛋白的變化。結(jié)果 失血性休克誘導(dǎo)小鼠產(chǎn)生ALI, 肺W/D 和MPO 活性明顯增加, TNF-α、IL-1β、TLR4 mRNA 和TLR4 蛋白表達(dá)也增高, 與對(duì)照組有顯著性差異( P lt; 0. 01) 。PTX 預(yù)處理能減輕失血性休克所致ALI, 降低肺W/D 和MPO 活性, 同時(shí)導(dǎo)致TNF-α、IL-1β、TLR4 mRNA 和TLR4 蛋白表達(dá)下降。結(jié)論 PTX 預(yù)處理對(duì)失血性休克所致ALI 起保護(hù)作用, 可能與通過(guò)下調(diào)TLR4 抑制促炎癥因子表達(dá)有關(guān)。
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【摘要】 目的 觀察聚明膠肽注射液和羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床治療效果。 方法 將2006年6月-2008年10月創(chuàng)傷失血性休克患者32例隨機(jī)分為聚明膠肽組和羥乙基淀粉組，每組16例。搶救時(shí)除采用止血、擴(kuò)容、糾酸等綜合措施外，分別輸入聚明膠肽注射液和羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液1 500 mL。兩組均監(jiān)測(cè)血壓、尿量和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，比較兩組指標(biāo)恢復(fù)正常以及所需的時(shí)間。 結(jié)果 聚明膠肽組與羥乙基淀粉組上述指標(biāo)恢復(fù)正常及所需的時(shí)間無(wú)差異，兩組生存率、致殘率及并發(fā)癥均無(wú)差異。 結(jié)論 聚明膠肽注射液用于創(chuàng)傷失血性休克的療效與羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液相當(dāng)。【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of polygeline injection and hydroxyethyl starch(130/0.4) NaCl injection (HES)on the traumatic hemorrhagic shock. Methods A total of 32 patients with traumatic hemorrhagic shock were randomly divided into polygeline injection group and HES group,with 16 patients in each. The same measures such as hemstasis, expanding blood volume, correction of acid base disturbance and so on were adopted in the both groups. The patients in the polygeline injection group and HES group were respectively treated with polygeline injection and HES NaCl injection in a dose of 1500 mL by intravenous infusion. The time from injection to the recovery of BP, urinary output, and blood gas to normal level was recorded. Results BP, urinary output, and blood gas were all improved significantly, there was no significant difference between the two groups (Pgt;0.05). Conclusion The clinical effect of polygeline injection on stabilizing BP and improving microcirculation appears comparable to that of HES.
目的探討胰周動(dòng)脈瘤破裂出血的診治。方法回顧3例胰周動(dòng)脈瘤破裂出血患者的診治過(guò)程，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。 結(jié)果3例患者胰周動(dòng)脈瘤破裂出血并失血性休克，其中1例術(shù)前經(jīng)CT檢查獲得診斷，2例術(shù)前未能診斷。2例經(jīng)手術(shù)止血治愈，分別隨訪1年和1年2個(gè)月，未見復(fù)發(fā)及相關(guān)并發(fā)癥; 1例經(jīng)搶救無(wú)效死亡。結(jié)論胰周動(dòng)脈瘤破裂出血病情發(fā)展迅速，術(shù)前診斷困難，盡快液體復(fù)蘇及積極手術(shù)探查止血是挽救生命的關(guān)鍵。
目的研究不同劑量液體復(fù)蘇對(duì)失血性休克大鼠腸損傷及腸黏膜通透性的影響。 方法將72只SD大鼠隨機(jī)分成4組（n=18）：高劑量液體復(fù)蘇組（HLR組）、中劑量液體復(fù)蘇組（MLR組）、低劑量液體復(fù)蘇組（LLR組）及未復(fù)蘇組（Sham組），前3組的液體復(fù)蘇劑量分別為45、30和15 mL（/kg·h）。復(fù)蘇后檢測(cè)所有大鼠腸黏膜的通透性。于復(fù)蘇后24、48及72 h，均分別抽取6只大鼠檢測(cè)動(dòng)脈血中乳酸和靜脈血中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平，測(cè)量腸濕/干重比，進(jìn)行小腸組織病理學(xué)檢查并評(píng)分。 結(jié)果復(fù)蘇后，HLR組的腸黏膜通透性高于其余3組（P<0.05）。復(fù)蘇3～8 h內(nèi)，Sham組的所有大鼠均死亡，而其余3組大鼠均存活。術(shù)后24 h時(shí)LLR組的乳酸水平低于其余2組（P<0.05）；HLR組的TNF-α水平在術(shù)后24、48及72 h均高于其余2組（P<0.05），在48 h時(shí)，LLR組低于MLR組（P<0.05）；術(shù)后24 h時(shí)，LLR組的腸濕/干重比最低，HLR組最高（P<0.05）。HE染色結(jié)果顯示，3組大鼠腸黏膜損傷嚴(yán)重程度均隨時(shí)間好轉(zhuǎn)，但在48和72 h時(shí)，LLR組的腸絨毛基本正常。 結(jié)論復(fù)蘇劑量為15 mL（/kg·h）的限制性液體復(fù)蘇能降低失血性休克大鼠術(shù)后早期酸中毒的程度和TNF-α的釋放，降低腸黏膜通透性，減輕對(duì)腸道的損傷。
目的 探討不同類型復(fù)蘇液及不同復(fù)蘇方式對(duì)創(chuàng)傷失血性休克大鼠早期液體復(fù)蘇后血清中白細(xì)胞介素-8（interleukin-8，IL-8）和腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的影響。 方法 選擇健康成年雄性 SD 大鼠 64 只（體質(zhì)量 400～550 g），采用摸球法隨機(jī)分為 4 組：乳酸鈉林格液限制性復(fù)蘇組（晶體限制性復(fù)蘇組）、羥乙基淀粉（盈源）限制性復(fù)蘇組（膠體限制性復(fù)蘇組）、濃氯化鈉（7.5% 氯化鈉液）限制性復(fù)蘇組（濃氯化鈉限制性復(fù)蘇組）及羥乙基淀粉（盈源）非限制性復(fù)蘇組（膠體非限制性復(fù)蘇組），每組 16 只大鼠。實(shí)驗(yàn)大鼠均于稱重后行戊巴比妥鈉腹腔注射麻醉，左側(cè)頸動(dòng)脈置管，右側(cè)股動(dòng)脈置管，動(dòng)物模型制作采用股骨創(chuàng)傷骨折并放血法。受試大鼠創(chuàng)傷失血性休克狀態(tài)維持 1 h 后開始復(fù)蘇，分別于成功復(fù)蘇后第 2、6、12 及 24 h 時(shí)抽取腹主動(dòng)脈血清，然后分別處死大鼠，終止實(shí)驗(yàn)。采用固相夾心酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒檢測(cè)各組大鼠血清中 IL-8 及 TNF-α 含量。 結(jié)果 復(fù)蘇后第 6 h 時(shí)，各限制性復(fù)蘇組大鼠血清中 IL-8 及 TNF-α 含量較復(fù)蘇后第 2 h 時(shí)的相應(yīng)指標(biāo)均明顯升高（P<0.05），且均達(dá)最高峰，然后均開始下降；至復(fù)蘇后第 12 h 時(shí)，各限制性復(fù)蘇組大鼠血清中 IL-8 及 TNF-α 含量繼續(xù)呈下降趨勢(shì)（P<0.05）。非限制性復(fù)蘇組各時(shí)相點(diǎn)大鼠血清中 IL-8 及TNF-α 含量均明顯高于各限制性復(fù)蘇組相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)對(duì)應(yīng)的指標(biāo)（P<0.05）；同時(shí)，晶體限制性復(fù)蘇組各時(shí)相點(diǎn)大鼠血清中 IL-8 及 TNF-α含量均明顯低于其他 2 種復(fù)蘇液限制性復(fù)蘇組各時(shí)相點(diǎn)對(duì)應(yīng)的指標(biāo)（P<0.05）。 結(jié)論 從本研究的初步研究結(jié)果來(lái)看，在創(chuàng)傷失血性休克大鼠的液體復(fù)蘇過(guò)程中，限制性液體復(fù)蘇對(duì)大鼠休克狀態(tài)的恢復(fù)要明顯優(yōu)于非限制性液體復(fù)蘇；晶體復(fù)蘇液相比膠體及濃氯化鈉兩種復(fù)蘇液更能有效地抑制大鼠血清中 IL-8 和 TNF-α的釋放。