目的 分析成人體外循環(huán)心臟術(shù)后影響呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎( VAP) 發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法 對(duì)廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房( CSICU) 2002 年1 月～2008 年6 月間收治連續(xù)體外循環(huán)心臟手術(shù)后機(jī)械通氣超過48 h 的127 例成年患者進(jìn)行回顧性分析, 根據(jù)發(fā)生VAP與否將其分為VAP組及對(duì)照組。對(duì)患者的臨床資料先進(jìn)行單因素分析篩選, 并將有意義的變量進(jìn)行多因素回歸分析。結(jié)果 體外循環(huán)心臟術(shù)后VAP總發(fā)病率5. 1% , 發(fā)生VAP患者死亡率為28. 1% 。單因素分析顯示: VAP 組體外循環(huán)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、圍手術(shù)期血液制品用量、術(shù)后CSICU 入住天數(shù)( P lt; 0. 001) 、術(shù)后低心排綜合征的發(fā)生率、氣管切開率( P lt; 0. 01) , 大動(dòng)脈手術(shù)率、術(shù)后死亡率( P lt;0. 05) 均高于對(duì)照組; 術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)( LVEF) 、術(shù)后氧合指數(shù)( PaO2 /FiO2 ) 低于對(duì)照組( P lt;0. 001) 。Logistic 多因素回歸分析顯示: 體外循環(huán)gt;120 min( OR= 6. 352, P = 0. 000) 、術(shù)后PaO2 /FiO2低于300 mmHg( OR= 3. 642, P = 0. 017) 、血液制品用量≥1500 mL( OR = 5. 083, P = 0. 039) 、機(jī)械通氣時(shí)間≥5 d( OR = 9. 074, P = 0. 047) 、氣管切開( OR= 19. 899, P = 0. 021) 與VAP 的發(fā)生明顯相關(guān)。 64 例VAP患者中共培養(yǎng)出病原菌102 株, 其中革蘭陰性菌62 株( 60. 8% ) , 革蘭陽性菌19 株( 18. 6% ) ; 真菌21 株( 20. 6% ) 。結(jié)論 心臟手術(shù)體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后低氧血癥、大量血液制品應(yīng)用, 長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣和氣管切開是體外循環(huán)心臟術(shù)后VAP發(fā)生的危險(xiǎn)因素
目的 探討呼吸科病房侵襲性真菌感染( IFI) 的危險(xiǎn)因素。方法 對(duì)重慶市5 家三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科診斷為真菌感染或呼吸道標(biāo)本驗(yàn)出真菌的住院病例進(jìn)行篩選, 對(duì)選出的符合IFI 診斷的病例采用多中心、回顧性、病例對(duì)照的研究方法, 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素回顧性分析。對(duì)照組為同期呼吸科住院的非真菌的感染和定植病例。結(jié)果 共篩選出IFI 患者34 例, 對(duì)照組患者50 例。IFI 組與對(duì)照組的年齡、性別無顯著差異( P gt;0. 05) 。IFI 組住院天數(shù)、使用碳青霉烯類抗生素、化療、深靜脈置管、全胃腸外營養(yǎng)( TPN) 、中性粒細(xì)胞減少和腎功能損害與對(duì)照組有顯著差異。多因素Logistic 回歸分析顯示使用碳青霉烯類抗生素( OR=6. 753) 、深靜脈置管( OR= 5. 021) 、TPN( OR= 3. 199) 是呼吸科病人發(fā)生IFI 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 碳青霉烯類抗生素、深靜脈置管、TPN 是呼吸科病人發(fā)生IFI 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
目的 考察腦靜脈及靜脈竇血栓形成（CVST）的遠(yuǎn)期預(yù)后，并探索與不良結(jié)局相關(guān)的預(yù)測(cè)因素。方法 本研究采用前瞻性登記的方法，對(duì)納入的腦靜脈及靜脈竇血栓形成患者進(jìn)行連續(xù)性隨訪。研究的初級(jí)終點(diǎn)指標(biāo)是發(fā)病6個(gè)月時(shí)的死亡/殘疾（改良Rakin評(píng)分gt;2）。采用多因素logistic回歸模型考察與預(yù)后獨(dú)立相關(guān)的因素。結(jié)果 研究共納入了52例腦靜脈及靜脈竇血栓形成患者。6個(gè)月復(fù)發(fā)率和病死率分別為13.5%和7.7%，6個(gè)月時(shí)的死亡/殘疾率為29.9%。多因素logistc 回歸分析顯示，伴有顱內(nèi)實(shí)質(zhì)病灶[OR=14.62.，95％CI（2.36，90.36）]，確診延遲gt;16天[OR=13.14，95%CI（1.90，90.84）]與CVST患者6個(gè)月的結(jié)局獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論 腦靜脈及靜脈竇血栓形成在我國仍是一種致死致殘性疾病，遠(yuǎn)期預(yù)后較國外報(bào)道差，原因可能與本組患者確診時(shí)間晚，延誤了早期治療有關(guān)。
目的 探討維生素E(VE)對(duì)新診2型糖尿病(T2DM)患者亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化(AS)發(fā)生的影響. 方法 選擇新診T2MD患者85例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為VE組和對(duì)照組,1年期間失訪3例,實(shí)際納入分析82例,VE組和對(duì)照組各41例.兩組均采用抗血小板聚集、強(qiáng)化血糖、血壓、血脂、體重等綜合達(dá)標(biāo)的干預(yù)措施;VE組加服VE膠囊 200 mg/d,比較其干預(yù)1年對(duì)亞臨床AS發(fā)生的影響. 結(jié)果 兩組間年齡、性別、基線體重指數(shù)、腰臀比、血脂、血壓、24h尿白蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、高敏C-反應(yīng)蛋白水平、頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈及髂總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)等比較均無顯著性差異(Pgt;0.05).干預(yù)1年后,VE組頸總動(dòng)脈IMT下降幅度大于對(duì)照組(Plt;0.05),其余上述代謝指標(biāo)干預(yù)1年下降幅度差異無顯著性(Pgt;0.05).干預(yù)1年后,VE組亞臨床AS的發(fā)生(26.8%,11/41)高于對(duì)照組(7.3%,3/41)(Plt;0.05). 結(jié)論 口服補(bǔ)充VE 1年對(duì)采用多因素干預(yù)的新診T2DM患者亞臨床AS的發(fā)生無保護(hù)作用.
目的 初步探討影響男性乳腺癌患者預(yù)后的因素?！?方法 收集2003年1月－2011年12月經(jīng)病理確診、接受治療、臨床資料較完整的36例男性乳腺癌患者的臨床資料。采用對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)和Cox回歸分析影響男性乳腺癌患者預(yù)后的因素。 結(jié)果 36例患者無進(jìn)展生存期（PFS）為3～95個(gè)月，中位PFS為45個(gè)月。單因素分析顯示：腫瘤直徑（P=0.001）、陽性淋巴結(jié)（P=0.001）、TNM分期（P＜0.001）、手術(shù)方式（P=0.001）是影響預(yù)后的因素。多因素分析顯示：陽性淋巴結(jié)（P=0.024）和TNM分期（P=0.022）是影響預(yù)后的主要因素。 結(jié)論 陽性淋巴結(jié)和TNM分期是影響預(yù)后的主要因素，以手術(shù)為主的綜合治療模式是提高男性乳腺癌患者生存率的重要措施。
【摘要】 目的 探討IgA腎病腎血管病變的危險(xiǎn)因素?！》椒ā』仡櫺苑治?000年1月－2009年6月間經(jīng)腎活檢確診的175例IgA腎病患者資料，其中有腎血管病變者93例，無腎血管病變者82例，進(jìn)行對(duì)照研究。采用多因素非條件logistic回歸模型分析影響IgA腎病腎血管病變的危險(xiǎn)因素?！〗Y(jié)果 高血壓[OR=11.593，P=0.001，95%CI（2.800，47.991）]、24 h尿蛋白定量[OR=1.754，P=0.001，95%CI（1.270，2.424）]、血肌酐[OR=1.005，P=0.001，95%CI（1.002，1.008）]、腎小球硬化[OR=8.341，P=0.000，95%CI（2.716，25.610）]、腎間質(zhì)纖維化[OR=4.880，P=0.014，95%CI（1.385，17.199）]對(duì)IgA腎病腎血管病變的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！〗Y(jié)論 高血壓、24 h尿蛋白定量、血肌酐、腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化可能是影響IgA腎病腎血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。積極控制以上危險(xiǎn)因素對(duì)延緩IgA腎病病變的進(jìn)展具有重要意義?！続bstract】 Objective To explore the risk factors for renal vascular lesions in patients with immunoglobulin A (IgA) nephropathy. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 175 IgA nephropathy patients diagnosed through renal biopsy from January 2000 to June 2009. Among them, there were 98 cases of renal vascular lesions and 82 cases without renal vascular lesion. Controlled study between the two groups of patients were carried out. A multivariate unconditional logistic regression model was employed to analyze the risk factors for renal vascular lesions in IgA nephropathy patients. Results The following factors had significant correlations with renal vascular lesions in IgA nephropathy patients: hypertension [OR=11.593,P=0.001,95%CI (2.800, 47.991)], 24-hour urine protein level [OR=1.754,P=0.001, 95%CI (1.270, 2.424)], serum creatinine [OR=1.005,P=0.001, 95%CI (1.002, 1.008)], glomerulosclerosis [OR=8.341,P=0.000,95%CI (2.716, 25.610)], and renal interstitial fibrosis [OR=4.880,P=0.014, 95%CI(1.385,17.199)]. Conclusion Hypertension, 24-hour urine protein, serum creatinine, glomerulosclerosis and renal interstitial fibrosis were risk factors for renal vascular lesions in IgA nephropathy patients. It will be very significant to actively control all the above risk factors to prevent occurrence of renal vascular lesions.
目的 探討可能導(dǎo)致直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的臨床病理因素。方法 應(yīng)用單因素和多因素分析方法，回顧性分析2004年1月至2011年4月期間我院收治的368例直腸癌患者完整臨床及病理資料。結(jié)果 局部復(fù)發(fā)73例，占同期直腸癌（368例）的19.84%。單因素分析結(jié)果顯示，直腸癌患者的性別、腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學(xué)類型、脈管浸潤、腫瘤穿孔、吻合口漏及放化療與術(shù)后局部復(fù)發(fā)有關(guān)（P＜0.05），而與年齡、病程、大體類型、腫瘤直徑及手術(shù)方式無關(guān)（P＞0.05）。進(jìn)一步多因素分析結(jié)果顯示，腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學(xué)類型、脈管浸潤、腫瘤穿孔及放化療是術(shù)后局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān)，脈管浸潤是最重要的危險(xiǎn)因素。
目的探討影響結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。方法選取2009年1月至2010年4月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治且經(jīng)病理檢查確診的結(jié)腸癌患者114例，根據(jù)術(shù)后住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況分為并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組，對(duì)2組患者臨床病理指標(biāo)和手術(shù)情況進(jìn)行比較，并對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素回歸分析。 結(jié)果2組患者在手術(shù)時(shí)間(t=2.034，P=0.032)、患糖尿病(χ2=5.920，P=0.015)、腫瘤分化程度(χ2=7.163，P=0.028)、住院時(shí)間(χ2=0.411，P=0.026)和ASA分級(jí)(χ2=11.585，P=0.009)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 手術(shù)時(shí)間gt;200 min者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于≤100 min(χ2=8.884，P=0.003)和100~200 min者(χ2=7.318，P=0.007); ASA分級(jí)中Ⅳ級(jí)者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于Ⅰ級(jí)(χ2=13.426，P=0.000); 腫瘤分化程度中高分化者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于中分化(χ2=4.950，P=0.026)和低分化者(χ2=7.476，P=0.006)。 多因素分析顯示住院時(shí)間(P=0.009)、年齡(P=0.024)、是否患糖尿病(P=0.018)和ASA分級(jí)(P=0.001)是結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立影響因素。 結(jié)論結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素多體現(xiàn)在患者術(shù)前身體素質(zhì)指標(biāo)方面，提高對(duì)高危因素的重視，針對(duì)性地制定治療方案，對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。
目的探討老年結(jié)腸癌患者臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后的影響因素。方法回顧性分析405例≥60歲老年結(jié)腸癌患者（老年組）的臨床資料，進(jìn)行預(yù)后分析并與同期收治的146例≤40歲的結(jié)腸癌患者（青年組）的臨床資料進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果2組患者在家族腫瘤史、合并疾病、術(shù)前腸梗阻及腫瘤分化程度方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05），老年組和青年組患者術(shù)后5年生存率分別為64.9%和56.8%（P＜0.05）。多因素回歸分析表明，合并其他疾病、術(shù)前血清CEA值、術(shù)前腸梗阻、腫瘤大體類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移及TNM分期是影響老年結(jié)腸癌患者術(shù)后生存的獨(dú)立因素。 結(jié)論老年結(jié)腸癌有著獨(dú)特的臨床病理特點(diǎn)，預(yù)后較好。影響老年結(jié)腸癌患者術(shù)后生存的獨(dú)立因素是合并其他疾病、術(shù)前血清CEA水平、并發(fā)腸梗阻、腫瘤大體類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移及TNM分期。
目的回顧性分析女性炎性乳腺癌患者資料，初步探討患者臨床病理特征及影響預(yù)后的因素。 方法收集2009年1月-2014年12月病理確診、接受治療、臨床資料較完整的41例炎性乳腺癌患者的臨床資料。采用對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)和Cox回歸分析影響炎性乳腺癌患者預(yù)后的因素。 結(jié)果41例炎性乳腺癌患者雌激素受體陰性率、孕激素受體陰性率和人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽性率分別為58.5%、61.0%、34.2%。無疾病進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）為2～60個(gè)月，中位PFS為35個(gè)月，3年生存率為31.7%。單因素分析顯示： TNM 分期（P=0.016）、初始化學(xué)療法（化療）療效（P=0.002）對(duì) PFS 的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析顯示： TNM 分期（P=0.006）、初始化療療效（P=0.002）、表柔比星聯(lián)合紫杉類化療方案（P=0.041）均可影響患者預(yù)后。 結(jié)論TNM 分期和初始化療療效是影響炎性乳腺癌預(yù)后的主要因素。蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類的化療方案優(yōu)于其他方案。以化療為主的多學(xué)科綜合治療模式是炎性乳腺癌患者的最佳治療方案。