目的 探討蘆山地震住院傷員傷情和轉(zhuǎn)運方式，為救治大規(guī)模傷病員提供依據(jù)。方法 采用“軍衛(wèi)一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)和自編“4·20四川蘆山地震住院傷員調(diào)查表”，收集整理成都軍區(qū)總醫(yī)院收治的蘆山地震住院傷員資料。結(jié)果 全院累計收治65名地震傷員。主震時受傷共63人，占96.92%。被建筑倒塌等砸傷28名，占43.08%；逃生時跌碰傷23人，占35.38%；意外損傷14人，占21.54%。傷員救援方式：自救32人，占49.23%；互救23人，占35.38%；地方救援10人，占15.38%；軍隊救援34人，占52.31%。空中轉(zhuǎn)運傷員26人，占44.83%。結(jié)論 為應對未來地震等突發(fā)事件和重大災害，科學救治大規(guī)模傷員，應科學合理設置應急病區(qū)，廣泛開展防震減災教育，加強災區(qū)自救互救，迅速派出救援醫(yī)療隊并組織傷員空中轉(zhuǎn)運訓練。
目的 針對1例不明原因消化道出血患者，檢索當前最佳證據(jù)，探討臨床上常見問題，并為患者制定合理的治療方案，以控制患者癥狀，降低病死率。方法 在充分評估患者的情況后，提出臨床問題，從Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase（1990～2010）、SCIE和CNKI中檢索有關(guān)不明原因消化道出血的診療及臨床常見問題的隨機對照試驗和系統(tǒng)評價，檢索時間從建庫至2010年，對所獲證據(jù)進行評價，并結(jié)合患者和家屬意愿制定治療方案。結(jié)果 共檢索出與不同問題相關(guān)的隨機對照試驗30篇，系統(tǒng)評價/Meta分析5篇。分析證據(jù)并結(jié)合患者意愿，最終為患者制定了合理的檢查和治療方案。該患者在膠囊內(nèi)鏡中發(fā)現(xiàn)小腸Mickel 憩室，在外科行腹腔鏡下憩室局部切除。通過6個月的隨訪，證實該方案對患者有滿意的療效。結(jié)論 采用循證治療方法，為不明原因消化道出血患者制定合理治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的 分析精神科門診醫(yī)療投訴事件的發(fā)生率和原因，采取對策以減少精神科門診醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 方法 回顧性分析2009年1月－2012年12月發(fā)生的112例各類投訴事件資料，對投訴內(nèi)容及回訪結(jié)果進行歸類統(tǒng)計分析。 結(jié)果 2009年－2012年精神科門診患者總數(shù)為789 485例次,其中發(fā)生醫(yī)療投訴112例，發(fā)生率為0.142‰。112例投訴中，醫(yī)源性投訴78例，占69.64%，且呈逐年上升趨勢；非醫(yī)源性投訴34例，占30.36%，呈逐年下降趨勢。 結(jié)論 精神科門診投訴主要是醫(yī)源性投訴，轉(zhuǎn)變服務理念,建立并完善醫(yī)患溝通制度，提高醫(yī)務人員的責任心和技術(shù)水平，開展多形式的優(yōu)質(zhì)護理是減少精神科門診投訴的方法與途徑。
目的 探討神經(jīng)外科危重患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的常見并發(fā)癥發(fā)生原因，同時總結(jié)并發(fā)癥有效預防措施及護理對策。 方法 納入2009年9月－2012年9月期間行PICC的190例神經(jīng)外科重癥住院患者，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，對其原因進行分析，并開展針對性預防和護理。 結(jié)果 本組患者PICC置管后有75例發(fā)生不同類型并發(fā)癥，其中置管時并發(fā)癥17例，包括導管異位8例，送管困難6例，穿刺失敗3例，發(fā)生率為9%；導管留置期間并發(fā)癥58例，包括穿刺點滲血、滲液16例，意外拔管12例，靜脈炎10例，導管部分脫出9例，導管堵塞7例，導管相關(guān)性感染3例，導管相關(guān)性靜脈血栓1例，發(fā)生率為30.5%。根據(jù)其發(fā)生的不同原因，采取積極的治療和護理措施，并發(fā)癥得以治愈，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)論 規(guī)范護理流程，加強臨床培訓，熟悉和掌握PICC并發(fā)癥的預防和護理措施，可提高PICC置管、使用的安全性。
摘要:目的:探討本文33例肺結(jié)核并發(fā)肺癌的原因。方法:回顧分析我院33例肺結(jié)核合并肺癌臨床病歷。結(jié)果:33例患者均接受3～4種抗結(jié)核藥物治療,療程1 a～2 a;結(jié)核與肺癌發(fā)生在同一側(cè)肺14例,結(jié)核與肺癌不在同一側(cè)肺12例,雙側(cè)肺結(jié)核于一側(cè)發(fā)生肺癌7例;肺癌類型:鱗癌16例,腺癌15例,鱗癌腺癌混合型2例。結(jié)論:通過對33例肺結(jié)核合并肺癌原因分析,認為免疫功能異常、長期抗結(jié)核治療,有可能誘發(fā)癌變。應積極進行短程化療的研究,縮短抗結(jié)核療程,減少抗結(jié)核藥物的不良反應。
目的 探討血管壁彈性變化與肝癌自發(fā)性破裂的相關(guān)關(guān)系。 方法 選用肝癌破裂及未破裂患者的肝癌組織標本各30例，采用免疫組化ABC法及電子顯微鏡檢測其與血管病變有關(guān)的因素： 第八因子相關(guān)抗原因子（vWF因子）、彈性硬蛋白、彈性蛋白酶（中性粒細胞性）。 結(jié)果 與未破裂組相比，肝癌破裂患者中血管內(nèi)皮vWF因子表達量明顯下降，小動脈壁中彈性蛋白酶分布異常、彈性硬蛋白增生過度、彈力膜斷裂。vWF因子為血管受損指標之一，并參與凝血過程。上述病變的結(jié)果，導致患者小動脈壁脆性增加及凝血功能下降，稍遇外力的作用即易發(fā)生血管破裂，進而可導致腫瘤組織的破裂。 結(jié)論 肝癌患者體內(nèi)的血管壁硬變可能與肝癌腫瘤破裂有關(guān)。
本文總結(jié)了我科自1988年以來手術(shù)后圍手術(shù)期死亡的21例原發(fā)性肝癌患者，男性18例，女性3例。其中肝癌主瘤位于右肝13例，左肝3例,肝門部1例，中肝（即左內(nèi)和右前葉）4例。腫瘤平均直徑為9cm，最大者為14cm。21例患者均有不同程度的肝硬變。手術(shù)方式以肝葉部分切除術(shù)為主?；颊咚劳鱿鄬械臅r間為術(shù)后7天內(nèi)、術(shù)后7~14天和術(shù)后14天以后。同時分析了術(shù)后不同時間患者死亡的原因，并就肝葉切除量與肝衰及肝硬變與肝再生的關(guān)系進行了探討。
目的 分析華西醫(yī)院收治的地震死亡病例的危險因素和對策。方法 收集四川I大學華西醫(yī)院地震死亡病例數(shù)據(jù)記錄，對死亡的年齡分布、創(chuàng)傷病因種類及救治時間等進行回顧性的比較分析。結(jié)果 截至2008年6月12日共收治2702例傷病員，死亡27例。在地震相關(guān)死亡病例中，高齡(／gt;70歲)、重型顱腦外傷和非外傷原發(fā)基礎疾病導致的死亡最多?！? d的死亡與現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)運不當相關(guān)，≥1 d的死亡與基礎疾病相關(guān)。結(jié)論 對7O歲以上，尤其是伴發(fā)非外傷原發(fā)基礎疾病的傷員，應加強關(guān)注。ICU醫(yī)師參與院前、院內(nèi)各?？频默F(xiàn)場危重傷員篩查與緊急處置工作有助于降低病死率。
目的 分析感染性不明原因發(fā)熱( FUO) 患者的臨床資料, 探討感染性FUO 的病因。方法 回顧性分析確診的91 例感染性FUO病例臨床資料。結(jié)果 91 例感染性FUO 患者中, 細菌性感染63 例( 69. 2% ) , 病毒性感染19 例( 20. 9% ) , 真菌性感染6 例( 6. 6% ) ; 病原學檢查確診32 例( 35. 2% ) , 病理檢查確診11 例( 12. 1% ) , 影像學檢查確診7 例( 7. 7% ) , 臨床分析和( 或) 依據(jù)診斷性治療的反應確診40 例( 44. 0% ) 。結(jié)論 結(jié)核病是感染性FUO 中的主要病因, 完善結(jié)核病的輔助檢查有利于提高檢出率; 診斷性治療需綜合評估后運用; 感染性FUO經(jīng)全面的臨床資料采集和分析, 確診率較高。