摘要:目的:探討本文33例肺結(jié)核并發(fā)肺癌的原因。方法:回顧分析我院33例肺結(jié)核合并肺癌臨床病歷。結(jié)果:33例患者均接受3～4種抗結(jié)核藥物治療,療程1 a～2 a;結(jié)核與肺癌發(fā)生在同一側(cè)肺14例,結(jié)核與肺癌不在同一側(cè)肺12例,雙側(cè)肺結(jié)核于一側(cè)發(fā)生肺癌7例;肺癌類型:鱗癌16例,腺癌15例,鱗癌腺癌混合型2例。結(jié)論:通過(guò)對(duì)33例肺結(jié)核合并肺癌原因分析,認(rèn)為免疫功能異常、長(zhǎng)期抗結(jié)核治療,有可能誘發(fā)癌變。應(yīng)積極進(jìn)行短程化療的研究,縮短抗結(jié)核療程,減少抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后傷口并發(fā)癥的原因和臨床處理方法。 方法 2005 年6 月－ 2008 年8 月，對(duì)486 例576 膝采用標(biāo)準(zhǔn)膝前正中切口髕旁內(nèi)側(cè)入路行初次TKA。男146 例172 膝，女340 例404 膝；年齡51 ～ 86 歲，平均61.3 歲。病程3 ～ 35 年。左側(cè)314 膝，右側(cè)262 膝。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎138 例156 膝，骨性關(guān)節(jié)炎282 例348 膝，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎46 例49 膝，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎20 例23 膝。術(shù)后根據(jù)病因、畸形矯正、止血帶使用時(shí)間及傷口引流比較分析傷口并發(fā)癥發(fā)生原因。 結(jié)果 術(shù)后37 例43 膝（7.5%）發(fā)生傷口并發(fā)癥，其中無(wú)菌性滲出13 例15 膝，脂肪液化3 例4 膝，皮下血腫4 例4 膝，皮緣壞死8 例9 膝，淺表感染6 例7 膝，關(guān)節(jié)紅腫、皮溫升高并深部感染3 例4 膝，均經(jīng)對(duì)癥處理后愈合。37 例中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者傷口并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他原發(fā)?。≒ lt; 0.05）?；纬C正程度≥ 20° 患者傷口并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他患者（P lt; 0.05）。出現(xiàn)傷口并發(fā)癥者止血帶使用時(shí)間為（86 ± 15）min，未出現(xiàn)并發(fā)癥者為（78 ± 8）min，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。采用自體血回吸收器者22 膝、單純負(fù)壓吸引者11 膝、無(wú)引流者10 膝發(fā)生傷口并發(fā)癥，發(fā)生率分別為5.1%、11.5%、19.2%，無(wú)引流者術(shù)后傷口并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于傷口引流者（P lt; 0.05）。 結(jié)論 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者TKA 術(shù)后易出現(xiàn)傷口并發(fā)癥；減少止血帶使用時(shí)間、術(shù)后傷口引流均有利于減少并發(fā)癥，傷口并發(fā)癥應(yīng)早期明確診斷并積極治療。
目的 通過(guò)對(duì)外科監(jiān)護(hù)室退藥現(xiàn)象的分析，從而尋求控制退藥的途徑與方法。 方法 收集外科監(jiān)護(hù)室2011年1月－6月發(fā)生的退藥信息，并對(duì)各退藥原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 引起退藥的原因依次是患者轉(zhuǎn)出占49.4%、醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑25.9%、出院死亡8.6%、醫(yī)生錯(cuò)開(kāi)5.1%、醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善3.6%、操作電腦失誤2.5%、其他占4.9%。 結(jié)論 降低外科監(jiān)護(hù)室退藥比例應(yīng)從控制轉(zhuǎn)出患者退藥、醫(yī)生更改醫(yī)囑等方面入手，同時(shí)盡量降低因醫(yī)生錯(cuò)開(kāi)、電腦系統(tǒng)操作失誤和信息系統(tǒng)不完善導(dǎo)致的退藥。
目的 討論提高剖宮產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的方法及途徑。 方法 2010年2月－2011年2月，將300例擬擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎初產(chǎn)婦，按隨機(jī)抽取法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教及干預(yù)，并就術(shù)后兩組母乳喂養(yǎng)狀況進(jìn)行觀察對(duì)比。 結(jié)果 觀察組母乳初動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=?6.771，P=0.000）；觀察組母乳量充足時(shí)間早于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=?4.748，P=0.000）。 結(jié)論 術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)給予相關(guān)協(xié)助與指導(dǎo)是提高母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。
目的 探討高壓氧治療時(shí)患者不依從性的原因，以積累經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床工作。 方法 2011年1月－2012年1月間采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行回訪，總結(jié)、分析未遵醫(yī)囑進(jìn)行高壓氧治療患者的不依從性的原因。 結(jié)果 由于客觀原因，患者高壓氧治療依從性與多種主觀因素有關(guān)，因缺乏高壓氧知識(shí)、恐艙、治療不便等綜合因素為主要原因。 結(jié)論 加強(qiáng)高壓氧知識(shí)的普及和宣教，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高患者的依從性。
【摘要】 目的 調(diào)查臨床口服藥執(zhí)行單中存在的缺陷，分析產(chǎn)生原因，尋求改進(jìn)對(duì)策。 方法 2009年1月-2010年12月，每月隨機(jī)抽取50份在院病歷，共對(duì)1 200份在院病歷的口服藥執(zhí)行單存在的缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。 結(jié)果 192份口服藥執(zhí)行單存在243處醫(yī)療缺陷，發(fā)生率為20.3%。涂改、仿簽62處，多簽、漏簽41處，超前簽字28處，滿格后未及時(shí)轉(zhuǎn)抄34處，轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單時(shí)間與醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不一致26處，缺項(xiàng)28處，未及時(shí)起、停醫(yī)囑17處，抄錯(cuò)藥物7處。引起醫(yī)療糾紛1起。 結(jié)論 口服藥執(zhí)行單存在各種缺陷。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，建立完善的質(zhì)量控制體系，規(guī)范護(hù)理文書(shū)，可以有效地減少口服藥執(zhí)行單中存在的缺陷，規(guī)避醫(yī)療糾紛。
【摘要】 〖HT5”SS〗探討護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露原因,暴露后的處理方法,加強(qiáng)職業(yè)安全教育,提高護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí),并避免職業(yè)暴露；完善職業(yè)防護(hù)措施,降低護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率,以達(dá)到正確預(yù)防和治療職業(yè)傷害的目的。
目的了解擇期手術(shù)當(dāng)日停臺(tái)情況并分析其原因。 方法通過(guò)查閱麻醉科專用手術(shù)停臺(tái)登記及病案，對(duì)2012年1月－12月?lián)衿谑中g(shù)當(dāng)日停臺(tái)的患者進(jìn)行回顧性分析，計(jì)算不同年齡段、性別和科室的停臺(tái)率，探討手術(shù)當(dāng)日停臺(tái)的具體原因。 結(jié)果2012年全年共安排擇期手術(shù)9 670例，當(dāng)日停臺(tái)582例，停臺(tái)率6.02%。停臺(tái)率居前3位的科室為骨科、胸外科和神經(jīng)外科。停臺(tái)原因主要包括疾病因素，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，以及患者或家屬拒絕手術(shù)。 結(jié)論醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，重視醫(yī)患溝通，降低擇期手術(shù)當(dāng)日停臺(tái)現(xiàn)象。
目的探討患者行CT增強(qiáng)掃描后出現(xiàn)碘對(duì)比劑滲漏的原因及護(hù)理對(duì)策。 方法對(duì)2014年1月-5月45例行CT增強(qiáng)掃描檢查后出現(xiàn)碘對(duì)比劑滲漏患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果1例碘對(duì)比劑滲漏患者出現(xiàn)繼發(fā)性水皰，經(jīng)采用冰鹽水冷敷3 d后，其表皮小水皰自行吸收，未出現(xiàn)繼發(fā)性感染、組織壞死等現(xiàn)象；其余44例患者經(jīng)常規(guī)對(duì)癥護(hù)理后，無(wú)不良后果。全體碘對(duì)比劑滲漏患者均完成增強(qiáng)CT 掃描檢查，且圖像合格。 結(jié)論對(duì)CT增強(qiáng)掃描的患者提前采取針對(duì)性的預(yù)防措施，可降低碘滲漏的發(fā)生率；對(duì)已發(fā)生碘滲漏的患者進(jìn)行正確、有效的護(hù)理處置及后續(xù)隨訪指導(dǎo)，可減少患者的痛苦和組織損傷，并避免或降低潛在的醫(yī)療糾紛及投訴。
目的探討急診醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及影響因素，以便制定相應(yīng)的防范對(duì)策。 方法對(duì)2008年1月－2013年12月由醫(yī)療糾紛處理部門(mén)正式受理的與急診相關(guān)的22起醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行原因分析和評(píng)估。 結(jié)果醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因?yàn)橹楦嬷怀浞?例（占40.9%），服務(wù)態(tài)度不滿意6例（占27.3%），醫(yī)療技術(shù)不滿意4例（占18.2%），違反規(guī)章制度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、急診流程不滿意及收費(fèi)不滿意共3例（共占13.6%）。 結(jié)論醫(yī)療糾紛的發(fā)生是多重因素導(dǎo)致的結(jié)果，涉及醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)工作者、患者及社會(huì)因素。其中堅(jiān)持以患者為中心，尊重患者，提高醫(yī)療技術(shù)水平及溝通技巧，提升服務(wù)態(tài)度是減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要途徑。