探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后傷口并發(fā)癥的原因和臨床處理方法。 方法 2005 年6 月－ 2008 年8 月，對(duì)486 例576 膝采用標(biāo)準(zhǔn)膝前正中切口髕旁內(nèi)側(cè)入路行初次TKA。男146 例172 膝，女340 例404 膝；年齡51 ～ 86 歲，平均61.3 歲。病程3 ～ 35 年。左側(cè)314 膝，右側(cè)262 膝。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎138 例156 膝，骨性關(guān)節(jié)炎282 例348 膝，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎46 例49 膝，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎20 例23 膝。術(shù)后根據(jù)病因、畸形矯正、止血帶使用時(shí)間及傷口引流比較分析傷口并發(fā)癥發(fā)生原因。 結(jié)果 術(shù)后37 例43 膝（7.5%）發(fā)生傷口并發(fā)癥，其中無菌性滲出13 例15 膝，脂肪液化3 例4 膝，皮下血腫4 例4 膝，皮緣壞死8 例9 膝，淺表感染6 例7 膝，關(guān)節(jié)紅腫、皮溫升高并深部感染3 例4 膝，均經(jīng)對(duì)癥處理后愈合。37 例中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者傷口并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他原發(fā)?。≒ lt; 0.05）。畸形矯正程度≥ 20° 患者傷口并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他患者（P lt; 0.05）。出現(xiàn)傷口并發(fā)癥者止血帶使用時(shí)間為（86 ± 15）min，未出現(xiàn)并發(fā)癥者為（78 ± 8）min，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。采用自體血回吸收器者22 膝、單純負(fù)壓吸引者11 膝、無引流者10 膝發(fā)生傷口并發(fā)癥，發(fā)生率分別為5.1%、11.5%、19.2%，無引流者術(shù)后傷口并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于傷口引流者（P lt; 0.05）。 結(jié)論 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者TKA 術(shù)后易出現(xiàn)傷口并發(fā)癥；減少止血帶使用時(shí)間、術(shù)后傷口引流均有利于減少并發(fā)癥，傷口并發(fā)癥應(yīng)早期明確診斷并積極治療。
引用本文： 孫振輝,孫云波,曹建剛,王磊,田孟強(qiáng),張宇,劉軍,王沛. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口并發(fā)癥的原因分析和臨床處理. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(6): 644-647. doi: 復(fù)制