目的 觀察鞏膜扣帶手術(shù)后發(fā)生硅膠帶感染患者的臨床表現(xiàn)、治療效果和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。 方法 因硅膠帶感染行硅膠帶取出手術(shù)的7例患者7只眼納入研究。所有患者既往均因孔源性視網(wǎng)膜脫離而行鞏膜扣帶手術(shù)。其中，男性4例4只眼，女性3例3只眼；年齡12～69歲，平均年齡42.7歲。右眼4只，左眼3只。既往合并全身病史者6例。發(fā)現(xiàn)硅膠帶感染距上次手術(shù)時(shí)間2周~10年，平均47.5個(gè)月。所有患者均行視力、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡檢查，部分患者行外眼及眼底照相檢查?？紤]感染后均行硅膠帶取出手術(shù)，手術(shù)后取出的硅膠帶送細(xì)菌培養(yǎng)。硅膠帶取出手術(shù)治療后隨訪2周~8個(gè)月，平均隨訪時(shí)間3.2個(gè)月。觀察有無(wú)感染復(fù)發(fā)及視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。 結(jié)果 7只眼中，硅膠帶暴露3只眼，無(wú)硅膠帶暴露4只眼。有硅膠帶暴露的3只眼中，明顯眼部紅腫疼痛、球結(jié)膜充血明顯、結(jié)膜囊可見黃白色分泌物2只眼；眼部分泌物增多伴異物感、結(jié)膜囊內(nèi)較多黃白色分泌物1只眼。無(wú)硅膠帶暴露的4只眼中，眼部紅腫疼痛、眼部分泌物增多、球結(jié)膜充血水腫、結(jié)膜囊有黃白色分泌物2只眼；反復(fù)球結(jié)膜下出血伴復(fù)視，球結(jié)膜下血腫1只眼；視力下降伴眼分泌物增多、球結(jié)膜下膿性分泌物、視網(wǎng)膜全脫離1只眼。所有患者均無(wú)眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。硅膠帶取出手術(shù)后，所有患眼感染均得到控制，在隨訪期內(nèi)感染均無(wú)復(fù)發(fā)，視網(wǎng)膜未發(fā)生脫離。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，所有硅膠帶細(xì)菌培養(yǎng)均呈陽(yáng)性。分別為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和豬紅斑丹毒絲菌、革蘭氏陽(yáng)性棒狀桿菌、黃曲霉菌、玫瑰庫(kù)克菌屬、口腔鏈球菌、麥?zhǔn)习魲U菌。 結(jié)論 鞏膜扣帶手術(shù)后硅膠帶感染臨床表現(xiàn)及分離出的致病微生物多種多樣，行硅膠帶取出手術(shù)可控制感染。
目的 觀察23G玻璃體切割手術(shù)鞏膜切口縫合方式與手術(shù)后眼壓的關(guān)系。方法 前瞻性臨床研究。首次行23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)的玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者80例80只眼納入研究，排除鞏膜切口閉合不良需縫合者。患眼矯正視力手動(dòng)~0.2；眼壓7.9～19.8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均眼壓(13.9plusmn;1.8) mm Hg。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將患眼分為手術(shù)后縫合3個(gè)鞏膜切口組（A組）、縫合上方2個(gè)鞏膜切口下方灌注口不予縫合組（B組）、免縫合鞏膜切口組（C組），分別為20、20、40只眼。所有患者均行單純23G玻璃體切割手術(shù)。觀察手術(shù)后1、7、14 d矯正視力；1、3、7、14 d眼壓。結(jié)果 手術(shù)后1、7、14 d患眼矯正視力分別為0.1~0.3、0.2~0.5、0.3~0.8。手術(shù)后1、3、7、14 d，A、B組患眼均未發(fā)生低眼壓。C組患眼手術(shù)后1、3、7 d 發(fā)生低眼壓為13、5、2只眼，分別占C組患眼的32.5%、12.5%、5.0%；手術(shù)后14 d，無(wú)低眼壓發(fā)生。手術(shù)后1 d發(fā)生眼壓＜5 mm Hg的嚴(yán)重低眼壓7只眼，占C組患眼的17.5%。手術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)，C組與A、B組患眼低眼壓發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=16.82,P=0.007）。C組低眼壓發(fā)生率之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(chi;2=11.64,P=0.003)。手術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)，A、B組患眼眼壓之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.618,P=0.205）。手術(shù)后1、3 d，C組患眼眼壓與A、B組患眼眼壓比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.351,P=0.000）；手術(shù)后7、14 d，C組患眼眼壓與A、B組患眼眼壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.460, P=0.633）。結(jié)論 23G玻璃體切割手術(shù)鞏膜切口縫合與否與手術(shù)后低眼壓的發(fā)生密切相關(guān)?？p合上方2個(gè)鞏膜切口，可以防止手術(shù)后低眼壓的發(fā)生；手術(shù)完畢鞏膜切口閉合尚可的患者可以不縫合。
目的 觀察光損傷后人視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）細(xì)胞血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子A（VEGF-A）及其受體可溶性fm樣酪氨酸激酶受體（sFlt-1）和包含激酶植入?yún)^(qū)域受體（KDR）的表達(dá)。方法 體外培養(yǎng)人RPE細(xì)胞，取第8~12代生長(zhǎng)良好的傳代細(xì)胞用于實(shí)驗(yàn)。將同代細(xì)胞隨機(jī) 分為對(duì)照組和光損傷組。以18 W冷白色熒光燈作為光源，自制光照器。采用雙層高壓消毒錫紙包裹對(duì)照組細(xì)胞，與光損傷組細(xì)胞一同置于自制光照器下，控制光照強(qiáng)度在（2200±300） Lux，持續(xù)光照12 h建立光損傷模型。于光損傷后0、6、12、24 h終止培養(yǎng)，采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）和蛋白免疫印跡法（Western blot）檢測(cè)VEGF-A、sFlt-1及KDR 的mRNA及蛋白表達(dá)。結(jié)果 光損傷組VEGF-A mRNA及蛋白表達(dá)在光損傷后6 h時(shí)明顯增加，12 h時(shí)達(dá)到高峰，明顯高于對(duì)照組（t=2.74，2.93；P＜0.05），隨后降低。sFlt-1的mRNA及蛋白表達(dá)在光損傷后12 h達(dá)到高峰，明顯高于對(duì)照組（t=4.32，P＜0.01）；24 h時(shí) 明顯低于對(duì)照組（t=2.41，P＜0.05）。KDR的mRNA及蛋白表達(dá)在光損傷后6、12 h時(shí)較對(duì)照組無(wú)明顯變化(t=1.84，P＞0.05)，24 h時(shí)高于對(duì)照組（t=2.89，P＜0.05）。 〖HTH〗結(jié)論光損傷后6、12 h時(shí)，RPE細(xì)胞VEGF-A及sFlt-1的表達(dá)明顯增高，KDR的表達(dá)相對(duì)穩(wěn)定。光損傷后24 h時(shí)，RPE細(xì)胞VEGF-A及sFlt-1的表達(dá)降低，KDR的表達(dá)增高。
目的 觀察持續(xù)頻閃光刺激對(duì)發(fā)育敏感期豚鼠視網(wǎng)膜組織及功能的影響。方法 24只出生日齡14 d的豚鼠隨機(jī)分為頻閃組和對(duì)照組，每組均為12只。頻閃組使用頻閃調(diào)光器以0.5 Hz頻率等時(shí)交替頻閃，照度波動(dòng)0～500 Lux；對(duì)照組給予500 Lux照明。2組均使用500 nm波長(zhǎng)發(fā)光二極管，控制光照時(shí)間為晝夜12 h輪替。實(shí)驗(yàn)第12周所有豚鼠行眼底彩色照相和閃光視網(wǎng)膜電圖（F-ERG）檢查。檢查結(jié)束后摘除眼球，測(cè)量眼球水平徑、垂直徑及前后徑3條徑線，光學(xué)顯微鏡和透射電子顯微鏡觀察眼球后極部結(jié)構(gòu)改變。結(jié)果 與對(duì)照組比較，頻閃組豚鼠眼底漆裂紋樣改變更為明顯，ERG a波潛伏期延長(zhǎng)；眼球水平徑、垂直徑及前后徑分別較對(duì)照組增加（0.89plusmn;0.30）、（0.69plusmn;0.20）、（0.96plusmn;0.30） mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.7、11.9、15.8，P＜0.05）。光學(xué)顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，頻閃組豚鼠鞏膜纖維出現(xiàn)擴(kuò)張；透射電子鏡顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層外段排列稀疏紊亂并可見大量脫落外節(jié)盤膜。結(jié)論 持續(xù)頻閃光刺激會(huì)誘導(dǎo)豚鼠眼球產(chǎn)生過(guò)度發(fā)育，并會(huì)影響視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)與傳導(dǎo)功能。