目的 評(píng)價(jià)大黃治療慢性腎功能衰竭、延緩慢性腎功衰進(jìn)展的療效及安全性. 方法 計(jì)算機(jī)檢索Medline數(shù)據(jù)庫、Cochrane 圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫,檢索年限從建庫～2000年12月.人工檢索lt;中華腎臟病雜志gt;等15種腎臟病和中醫(yī)中藥的核心雜志,檢索年限從1980年1月至2000年12月.查找符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)/半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),而后提取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,統(tǒng)計(jì)軟件用RevMan 4.1. 結(jié)果 共納入18篇隨機(jī)/半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),有1 322例病人符合納入標(biāo)準(zhǔn),但其方法學(xué)質(zhì)量均較低.與非中藥治療處理相比,大黃治療慢性腎功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮、減輕癥狀、糾正貧血與營養(yǎng)不良方面有一定療效.在減少死亡人數(shù) [OR 0.15,95%CI (0.06,0.36), P =0.000]、減少終末期腎病發(fā)生 [OR 0.38, 95%CI (0.09,1.64), P =0.19 ] 方面,由于樣本例數(shù)太少,療效仍不肯定.結(jié)論 大黃治療慢性腎功能衰竭可能有效,但延緩慢性腎功衰進(jìn)展的作用尚不肯定.還需要設(shè)計(jì)良好的大規(guī)模、多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)做進(jìn)一步證實(shí).
狼瘡樣綜合征和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性的血管炎合并甲亢在臨床中十分罕見.為了找出這三種疾病之間的關(guān)系,作者借助循證醫(yī)學(xué)的方法,根據(jù)患者病情,提出臨床問題,從PubMed(1966～2003年)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978～2003年)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(EMBase)(1974～2003年)查找相關(guān)信息.結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺藥物的副反應(yīng)是對(duì)該病例的最好解釋,并據(jù)此采取了相應(yīng)治療措施,使患者病情獲得明顯好轉(zhuǎn).