目的 比較單一咪康唑和聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑治療單純性外陰陰道念珠菌病（VVC）的療效。方法 電子檢索Cochrane 圖書(shū)館（2008 年第4 期）、MEDLINE（1966 ～ 2009 年1 月）、PubMed（1966 ～ 2009 年1 月）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMdisc 1966 ～ 2009 年1 月）、CNKI（1966 ～ 2009 年1 月）、VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)（1966 ～ 2009年1 月），納入單一硝酸咪康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑比較，治療單純性VVC的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。按Cochrane Handbook 4.2.2 手冊(cè)對(duì)合格的RCT 進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，利用RevMan 5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 最終納入8 個(gè)RCT，包括5 156 例患者。按聯(lián)合用藥起用咪康唑時(shí)間不同分為兩個(gè)亞組，亞組結(jié)果均顯示單純咪康唑和聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑用藥治療單純性VVC 的療效更優(yōu)［RR=0.96，95%CI（0.92，1.00），Z=2.12，P=0.03；RR=0.92，95%CI（0.85，0.99），Z=2.17，P=0.03］。聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑用藥組的VVC 復(fù)發(fā)率優(yōu)于單用咪康唑組［RR=3.72，95%CI（1.94，7.13），Z=3.97，Plt;0.000 1；RR=12.85，95%CI（8.27，19.96），Z=11.37，Plt;0.000 01］。結(jié)論 現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，與單用硝酸咪康唑相比，聯(lián)合乳酸桿菌制劑用藥效果更優(yōu)，且復(fù)發(fā)率聯(lián)合用藥組更低。
目的 循證評(píng)價(jià)世界范圍內(nèi)的災(zāi)后孕婦醫(yī)療保健措施及醫(yī)療救助模式，為進(jìn)一步完善我國(guó)災(zāi)后孕婦管理措施提供決策依據(jù)。方法 檢索 Cochrane 圖書(shū)館（2008 年第 2 期）、MEDLINE 光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)（1966 ～ 2008.6）、EMbase 數(shù)據(jù)庫(kù)（1984 ～ 2008.6）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（1989 ～ 2008 年 6 月）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)（1978 ～ 2008.6）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（1997 ～ 2008.6）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1994 ～ 2008.6）， 手工檢索《中華婦產(chǎn)科雜志》等雜志， 篩選截至 2008 年 6 月 20 日的關(guān)于災(zāi)后孕婦醫(yī)療保健的文獻(xiàn)和指南，評(píng)定文獻(xiàn)質(zhì)量，并進(jìn)行綜分析。結(jié)果 初檢出文獻(xiàn) 293 篇，按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入 25 篇，其中指南 5 篇，主要涉及災(zāi)后妊娠結(jié)局、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦外傷急救三方面。綜合數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)及官方網(wǎng)站信息發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)以回顧性分析和隊(duì)列研究為主，與災(zāi)難相關(guān)的孕婦醫(yī)療保健研究較少，尚無(wú)災(zāi)后孕產(chǎn)婦急救流程的相關(guān)指南，這與災(zāi)難的突發(fā)性、罕見(jiàn)性和復(fù)雜性相關(guān)。結(jié)論 災(zāi)后孕婦醫(yī)療保健及醫(yī)療救助是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國(guó)家綜合考慮孕婦需求、疾病負(fù)擔(dān)等因素，統(tǒng)籌規(guī)劃、總體設(shè)計(jì)。
目的 循證評(píng)價(jià)歐、美及亞洲國(guó)家和地區(qū)的專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和考核標(biāo)準(zhǔn),為建立我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師制度提供決策依據(jù).方法 應(yīng)用循證科學(xué)的原理和方法,通過(guò)PubMed、各國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)官方網(wǎng)站(醫(yī)師協(xié)會(huì)、專(zhuān)科醫(yī)師委員會(huì))、著名醫(yī)科大學(xué)和教學(xué)醫(yī)院網(wǎng)站和常用搜索引擎,系統(tǒng)檢索截止至2004年3月31日的關(guān)于專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)的資料,制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),篩選和評(píng)定文獻(xiàn)質(zhì)量,并進(jìn)行綜合分析.結(jié)果 初篩出英文文獻(xiàn)827篇,其他語(yǔ)種文獻(xiàn)51篇.主要涉及臨床課程(43.4%)、培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)(13.5%)和現(xiàn)存問(wèn)題(12.7%).綜合數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)及官方網(wǎng)站信息發(fā)現(xiàn),各國(guó)醫(yī)師培養(yǎng)均分為院校醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個(gè)階段,且各個(gè)階段均有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)考核.本文著重剖析了培養(yǎng)時(shí)間最長(zhǎng)的神經(jīng)外科醫(yī)師和培養(yǎng)時(shí)間最短的家庭醫(yī)師的培養(yǎng)方案和考核標(biāo)準(zhǔn),分析專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)方案和標(biāo)準(zhǔn)的共同特點(diǎn).結(jié)論 醫(yī)師培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要國(guó)家統(tǒng)籌規(guī)劃、總體設(shè)計(jì),綜合考慮醫(yī)療市場(chǎng)需求、疾病負(fù)擔(dān)等因素.并建議在保證培養(yǎng)質(zhì)量的前提下,突出個(gè)性、注重發(fā)展,早日構(gòu)建符合國(guó)際規(guī)范的我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)制度.同時(shí)要轉(zhuǎn)變觀(guān)念、面對(duì)現(xiàn)實(shí),充分考慮、妥善處理好新老交替問(wèn)題,邊破邊立、平穩(wěn)過(guò)渡.