目的 探討關(guān)節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱移植、重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)的手術(shù)方法和近期療效。方法 2006年1月~12月，取低溫冷凍異體腘繩肌腱作為ACL的替代物，關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定治療ACL損傷21例。其中男13例，女8例；年齡18~53歲。損傷原因：交通傷7傷，運(yùn)動(dòng)損傷11例，其他原因3例。合并Ⅱ度內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament, MCL)及半月板損傷10例，內(nèi)外側(cè)半月板同時(shí)損傷3例,外側(cè)半月板損傷6例，單純ACL損傷2例。受傷至手術(shù)時(shí)間為7 d~3個(gè)月。手術(shù)前、后按照Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 術(shù)后21例均獲3~9個(gè)月隨訪，平均5.8個(gè)月。術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍19例超過(guò)120°；1例合并MCL損傷術(shù)后3個(gè)月屈膝受限80°，二期行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)；1例因排斥反應(yīng)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱，行關(guān)節(jié)鏡沖洗后緩解。術(shù)后21例前抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)均陰性，Lanchman試驗(yàn)Ⅰ度陽(yáng)性1例，其余為陰性。Lysholm評(píng)分從術(shù)前56.73±6.58分增加至術(shù)后88.14±7.02分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)ACL，手術(shù)方法簡(jiǎn)便，固定確實(shí)可靠，患者創(chuàng)傷??；術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，能快速恢復(fù)功能。
【摘 要】 目的 總結(jié)和分析關(guān)節(jié)鏡下套管針引導(dǎo)平行絲線固定法修復(fù)前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的手術(shù)方法和療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年12 月，收治前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折17 例，其中男12 例，女5 例；年齡11 ～ 48 歲。新鮮骨折14 例，陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型，Ⅱ型5 例，Ⅲ A 型8 例，Ⅲ B 型4 例，術(shù)前Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分57.3 分。術(shù)后在支具保護(hù)下行功能鍛煉，定期隨訪，攝X 線片，觀察、測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后行Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。 結(jié)果 全部獲隨訪6 ～ 28 個(gè)月，平均12.7 個(gè)月。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常者13 例；不同程度受限3 例，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度均超過(guò)100o，為伴內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者；1 例陳舊骨折患者，術(shù)后過(guò)早去除支具功能鍛煉，骨折未愈合，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，1 年后二次行前交叉韌帶重建術(shù)，效果滿意。16 例術(shù)后6 個(gè)月復(fù)查，X 線片示均解剖復(fù)位并骨折愈合，無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)；Lysholm 評(píng)分97.8 分。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折，對(duì)前交叉韌帶及骨塊損傷小，骨折復(fù)位簡(jiǎn)便，固定范圍廣且可靠，應(yīng)力承載面積大，受力均勻，能防止骨折塊碎裂、旋轉(zhuǎn)或上撬。