疾病預(yù)后常受到多種因素影響，且各因素之間又存在著復(fù)雜的非線性關(guān)系。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（artificial neural network，ANN）是一種模擬生物神經(jīng)元工作方式的人工智能模型，具有較強智能化處理多因素非線性能力。目前神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型越來越多地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，特別是疾病預(yù)后的預(yù)測。我們就人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的基本原理及其在疾病預(yù)后研究方面的應(yīng)用進行綜述。
目的探討生物型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴轉(zhuǎn)子下短縮截骨治療Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的臨床特點差異。 方法回顧分析2006年1月－2012年3月符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的21例（21髖）Crowe Ⅳ型DDH患者臨床資料。患者均行THA，其中9例術(shù)中行轉(zhuǎn)子下短縮截骨（截骨組），12例未行截骨（未截骨組）。兩組除術(shù)前雙下肢長度差值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=—3.170，P=0.005）外，患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)及術(shù)前Harris評分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。記錄并比較兩組手術(shù)時間、失血量、術(shù)后引流量及并發(fā)癥，并行影像學(xué)及臨床療效評估。 結(jié)果截骨組患者手術(shù)時間、失血量及術(shù)后引流量均多于未截骨組（P＜0.05）。兩組切口均Ⅰ期愈合；術(shù)后截骨組1例（1髖）出現(xiàn)一過性坐骨神經(jīng)癥狀?；颊呔@隨訪，隨訪時間28～88個月，平均53個月。X線片復(fù)查示，截骨組截骨面均于3～6個月愈合；兩組隨訪期間均無假體松動、脫位等發(fā)生。末次隨訪時，截骨組及未截骨組髖關(guān)節(jié)Harris評分分別為（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=—0.938，P=0.360）。截骨組及未截骨組雙下肢長度差值分別為（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=107.000，P=0.546）；截骨組6例、未截骨組5例存在下肢不等長。截骨組1例存在大腿部疼痛，未截骨組2例Trendelenburg征陽性。 結(jié)論THA治療Crowe Ⅳ型DDH可顯著改善患者關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)患肢長度。根據(jù)術(shù)前模板測量、下肢短縮程度和術(shù)中軟組織牽拉程度情況選擇是否行轉(zhuǎn)子下短縮截骨術(shù)，可獲得較好療效。
目的總結(jié)關(guān)節(jié)假體周圍感染（prosthetic joint infection,PJI）預(yù)防的研究進展，為臨床工作提供參考。 方法查閱近年來國內(nèi)外PJI相關(guān)文獻，進行綜合分析及歸納總結(jié)。 結(jié)果PJI的預(yù)防涉及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各階段，目前臨床以多種方法綜合治療為主。 結(jié)論對于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，采用多層面綜合治療方法可有效預(yù)防PJI。
目的總結(jié)成人口徑人工血管治療右肺動脈起自升主動脈的經(jīng)驗，探討手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)設(shè)計、手術(shù)方法以及治療效果。 方法回顧性分析2008年5月至2013年12月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二院11例成人口徑人工血管一期矯治右肺動脈起自升主動脈的臨床資料，患兒4～25個月，體重4～15 kg，病種包括永存動脈干4例、主-肺動脈間隔缺損7例，全部患者合并中度以上肺動脈高壓。全部患兒在體外循環(huán)下心臟停搏進行一期矯治，術(shù)中將右肺動脈和16～18 mm口徑人工血管端側(cè)吻合，將人工血管從主動脈上方連接到主肺動脈或右室流出道切口上。 結(jié)果患兒平均手術(shù)時間224±68（179～325）min，平均體外循環(huán)時間117±54（81～208）min，平均主動脈阻斷時間42±21（29～63）min，平均ICU 停留時間109±42（71～197）h，平均呼吸機輔助91±26（59～191）h，平均住院時間28±11（21～39）d。術(shù)后最多發(fā)生的并發(fā)癥是肺動脈高壓所致的低心排血量綜合征，共有5例，其中死亡2例，其余3例經(jīng)降低肺動脈壓力和腹膜透析治療恢復(fù)良好。9例患兒長期生存良好，術(shù)后超聲心動圖顯示人工血管通暢，無扭曲，各吻合口均無狹窄，畸形矯治滿意，9例患兒隨訪3～60個月，心臟彩色超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)吻合口及人工血管狹窄，肺動脈壓均明顯下降。 結(jié)論右肺動脈起自升主動脈患兒應(yīng)盡早手術(shù)治療，成人口徑人工血管治療一期矯治右肺動脈起自升主動脈和其它手術(shù)方法相比較，臨床短期和長期效果均較好，術(shù)后低心排血量綜合征是常見并發(fā)癥。
目的 討論延髓腫瘤患者術(shù)后呼吸道護理方法。 方法 對2009年10月－2011年3月86例延髓腫瘤患者術(shù)后呼吸道護理措施進行回顧性分析。 結(jié)果 治愈78例，5例好轉(zhuǎn)，3例因呼吸衰竭死亡。術(shù)后插管治療中，9例發(fā)生肺部感染，但無1例發(fā)生誤吸。 結(jié)論 術(shù)后加強呼吸功能的觀察與護理，防止窒息，保持呼吸道通暢對患者的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。
目的 探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后Vancouver B1型股骨假體周圍骨折的治療方法。 方法 2006年4月－2011年2月采用記憶合金抓握式接骨板固定結(jié)合自體髂骨植骨治療6例Vancouver B1型股骨假體周圍骨折。其中男2例，女4例；年齡55～78歲，平均68.5歲。6例均為初次行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后6個月～3年，平均18.4個月發(fā)生假體周圍骨折；骨折至手術(shù)時間為3～6 d，平均4.2 d。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無深靜脈血栓形成、肺部感染、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。6例均獲隨訪，隨訪時間13個月～4年，平均28.6個月。X線片示骨折全部愈合，愈合時間12～20周，平均14.8周。末次隨訪時Harris評分76～93分，平均83.6分；獲優(yōu)3例，良3例。無1例出現(xiàn)接骨板折斷、松動，骨折再移位、骨不連、股骨假體松動等并發(fā)癥。 結(jié)論 記憶合金抓握式接骨板結(jié)合自體髂骨植骨治療Vancouver B1型股骨假體周圍骨折具有固定可靠、操作簡便的特點，可獲滿意臨床療效。
目的 總結(jié)正壓輸液接頭在人工肝股靜脈置管中的應(yīng)用及經(jīng)驗，為臨床護理供依據(jù)。 方法 對2011年6月－11月67例人工肝股靜脈置管后使用正壓輸液接頭封管的護理情況進行回顧分析、討論。 結(jié)果 本組患者人工肝治療260例次，每例患者行人工肝治療1～8次，置管時間為3～20 d，無1例出現(xiàn)堵管和與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥。 結(jié)論 人工肝治療中正確使用正壓輸液接頭，可有效減少股靜脈管堵塞，減少抗凝藥物使用頻率從而降低患者出血幾率，減少護士工作量，提高工作效率。
【摘要】 目的 了解人工肝支持系統(tǒng)搶救造血干細胞移植合并重癥肝靜脈閉塞病的臨床療效?！》椒ā?002年1月-2010年12月因造血干細胞移植并發(fā)重癥肝靜脈閉塞病的6例患者，利用人工肝支持系統(tǒng)，選用血漿置換程序進行血漿置換?！〗Y(jié)果 6例患者經(jīng)血漿置換治療后，膽紅素均明顯下降，3例最終恢復(fù)，2例因肝功能再次惡化死亡，1例死于嚴重混合性感染。 結(jié)論 人工肝支持系統(tǒng)搶救造血干細胞移植合并重癥肝靜脈閉塞病是一種新的嘗試，是有效和可靠的?！続bstract】 Objective To explore the therapeutic efficacy of artificial liver support system on severe hepatic veno-occlusive disease accompanied with hematopoietic stem cell transplantation. Methods Between January 2002 and December 2010, six patients with severe hepatic veno-occlusive disease accompanied with hematopoietic stem cell transplantation underwent plasma exchange with plasma exchange procedures using artificial liver support system. Results After plasma exchange treatment, the bilirubins of six patients significantly decreased; three patients eventually recovered, two died because of liver function deteriorated again, and one died of severe mixed infections. Conclusion Artificial liver support system is effective and reliable for hematopoietic stem cell transplantation accompanied with severe hepatic veno-occlusive disease.
【摘要】 目的 總結(jié)對胸腹主動脈瘤IV型行血管外科和腔內(nèi)微創(chuàng)術(shù)治療患者的護理要點及經(jīng)驗?！》椒ā?007年11月-2008年1月對收治的1例胸腹主動脈瘤IV型行血管外科和腔內(nèi)微創(chuàng)術(shù)患者，術(shù)前做好心理護理，控制血壓，完善術(shù)前相關(guān)檢查等；術(shù)后做好生命體征的監(jiān)測、預(yù)防術(shù)后吻合口出血、支架移位、內(nèi)漏、腸壞死、腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生的各項護理工作?！〗Y(jié)果 患者無并發(fā)癥發(fā)生，痊愈出院，治療和護理效果滿意。 結(jié)論 圍手術(shù)期實施正確恰當(dāng)?shù)淖o理是保證手術(shù)和治療效果的關(guān)鍵。
目的:觀察高齡不穩(wěn)定型粗隆間骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果。方法:2005年1月至2008年1月收治高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者56例,行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,按照Harris標(biāo)準(zhǔn)評分分析效果。結(jié)果:56例患者均順利完成手術(shù),平均手術(shù)時間62 min,平均住院17天。隨訪1～3年,術(shù)后14月因突發(fā)腦出血死亡1例,其余患者功能恢復(fù)良好。按照Harris標(biāo)準(zhǔn)評分優(yōu)良率為91%。結(jié)論:高齡股骨粗隆間骨折采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療安全有效。