目的探討載 BMP-2 多肽 P24 的巰基化殼聚糖(chitosan-4-thio-butylamidine,CS-TBA)水凝膠的異位成骨能力及體內(nèi)生物相容性。方法采用殼聚糖、2-亞氨基硫烷鹽酸鹽、羥基磷灰石(hydroxyapatite,HA)制備 CS-TBA/HA 溶液,進(jìn)一步加入 P24 多肽制備 CS-TBA/5%P24/HA、CS-TBA/10%P24/HA 溶液;取上述 3 種溶液,加入 β-甘油磷酸二鈉(β-glycerophosphate disodium,β-GP),獲得 CS-TBA/HA/β-GP、CS-TBA/5%P24/HA/β-GP、CS-TBA/10%P24/HA/β-GP 水凝膠。取雌性 SD 大鼠 18 只,隨機(jī)分為 A、B、C 3 組(n=6),制備豎脊肌肌袋后,分別植入 CS-TBA/HA/β-GP 水凝膠(A 組)、CS-TBA/5%P24/HA/β-GP 水凝膠(B 組)、CS-TBA/10%P24/HA/β-GP 水凝膠(C 組)。術(shù)后觀察大鼠存活情況,4、8 周取材采用 micro-CT 檢測標(biāo)本骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁數(shù)量(trabecular number,Tb.N)、皮質(zhì)骨骨密度(bone mineral density,BMD),組織學(xué)觀察(HE、Masson 染色)分析材料的生物降解性及成骨作用。結(jié)果術(shù)后各組大鼠均存活至取材時間點(diǎn)。micro-CT 顯示,術(shù)后隨時間延長,各組新生骨逐漸增多;同一時間點(diǎn) B、C 組較 A 組明顯,且隨著 P24 濃度的增加,C 組新生骨形成更多。術(shù)后各組 Tb.Th、Tb.N、BMD 逐漸增加,除 A 組 Tb.Th 外,其余各指標(biāo) 4 周與 8 周間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。各時間點(diǎn),B、C 組 Tb.Th、Tb.N、BMD 明顯高于 A 組,C 組高于 B 組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。組織學(xué)染色觀察示,B、C 組材料具有良好的生物降解性,且成骨效果隨 P24 濃度升高而增強(qiáng)。結(jié)論P(yáng)24 多肽有助于提升 CS-TBA 水凝膠的異位成骨作用,且 10% 濃度效果更強(qiáng)。
目的總結(jié)目前國內(nèi)外關(guān)于低風(fēng)險甲狀腺微小乳頭狀癌行積極監(jiān)測的最新研究進(jìn)展,對未來臨床工作提供一定參考。方法檢索關(guān)于甲狀腺微小乳頭狀癌行積極監(jiān)測的前瞻性研究并作一綜述。結(jié)果近年來甲狀腺微小乳頭狀癌的發(fā)病率急劇升高,但大多數(shù)生物學(xué)活性懶惰,腫瘤特異性死亡率很低,只有少數(shù)發(fā)生進(jìn)展。對于甲狀腺微小乳頭狀癌患者,手術(shù)是安全和有效的治療方法,但由于該疾病的流行病學(xué)特征發(fā)生變化,人們開始重新考慮沒有高危特征的患者是否存在過度治療。國內(nèi)外專家共識與指南均有提及積極監(jiān)測可考慮作為手術(shù)的替代治療,對于適合的患者來說,積極監(jiān)測可能是更好的選擇。結(jié)論低風(fēng)險甲狀腺微小乳頭狀癌行積極監(jiān)測被初步認(rèn)為是一種安全可行的治療方案,但仍需要大量的臨床試驗(yàn)為轉(zhuǎn)換成常規(guī)臨床治療模式提供證據(jù)。在未來,通過更精準(zhǔn)地評估低風(fēng)險甲狀腺微小乳頭狀癌患者的腫瘤進(jìn)展情況,積極監(jiān)測有希望替代手術(shù)治療。
研制殼聚糖/ 聚乙二醇琥珀酸酯(chitosan/polyethylene glycols-succinate,CH/PEG-SA)絲裂霉素C(mitomycin C,MMC)局部藥物釋放系統(tǒng),觀察其體外釋藥效果。 方法 將透析后的CH/PEG-SA 及MMC 共混后置入凍干機(jī),凍干制得CH/PEG-SA/MMC 膜片,將膜片置于10 mL 37℃生理鹽水中浸泡,靜置3 個月觀察其脆性。繪制100、50、25、12.5、6.25、1 μg/mL MMC 液與吸光度(A)值的標(biāo)準(zhǔn)曲線。將CH/PEG-SA/MMC 膜片20 mg 浸泡于PBS液中,第1、3、5、8、12、16、18、22、26、30、32、39、60 和88 天取浸出液,測定藥物釋放濃度與時間的變化曲線,探討膜片結(jié)構(gòu)與釋藥的關(guān)聯(lián)性。 結(jié)果 脆性觀察:膜片浸泡3 個月后不脆裂。MMC液標(biāo)準(zhǔn)曲線回歸方程為:y=0.593x3 - 2.563x2 +25.944x – 0.236(R2=1.000)。藥物緩釋膜片中MMC 均能從膜片向PBS 液擴(kuò)散,釋放量逐漸增加,第12 天釋放量達(dá)最大,為14.961 6 μg/ mL,第18、32 天又出現(xiàn)兩次釋放高峰,分別為14.482 4 μg/mL 和11.409 2 μg/mL,明顯高于成纖維細(xì)胞50% 抑制率質(zhì)量濃度(ID50,10.471 3 μg/L);其余時間以較低濃度間斷釋放,且釋放量逐漸減少,第60 天累積釋放量為0.179 3 μg/mL,直至藥物釋放完全。不同時間點(diǎn)濃度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt; 0.05)。 結(jié)論 CH-PEG-SA/MMC 膜片柔韌性提高,又改善復(fù)合材料的力學(xué)性能,且成膜性更好,能更有效地避免藥物突釋,保持一定時間藥物釋放。
目的 總結(jié)游離移植皮瓣在下肢電燒傷軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法 2000年6月~2006年4月,收治7例下肢電燒傷后軟組織缺損患者。均為男性,年齡18~32歲。均為單側(cè)下肢軟組織缺損。缺損部位:膝周3例,足踝4例。缺損范圍7 cm×5 cm~12 cm×9 cm,深部骨組織、肌腱等外露,無法經(jīng)游離植皮覆蓋。受傷至入院時間3 h~27 d。采用股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù),術(shù)中切取皮瓣8 cm×6 cm~15 cm×11 cm,分別與受區(qū)動、靜脈吻合。供區(qū)直接縫合5例,取對側(cè)大腿中厚皮片植皮修復(fù)2例。結(jié)果 5例皮瓣完全成活,2例因皮瓣遠(yuǎn)端部分表層組織壞死,經(jīng)局部清創(chuàng)換藥后治愈。供區(qū)傷口均愈合良好?;颊咦≡簳r間15~28 d,平均22d。7例獲隨訪5個月~6年,患肢外形、負(fù)重行走功能及膝踝關(guān)節(jié)活動功能均無明顯異常。結(jié)論 應(yīng)用游離皮瓣修復(fù)電燒傷下肢軟組織缺損,與常規(guī)帶蒂皮瓣移位修復(fù)比較,對最大限度地保留肢體功能,縮短治療周期有臨床意義。