目的 總結(jié) Ⅲ型Pilon骨折關(guān)節(jié)面及肢體力線修復(fù)重建的手術(shù)方法及經(jīng)驗(yàn)。 方法2005年8月－2010年8月，收治31例伴腓骨遠(yuǎn)端骨折的閉合性Pilon骨折（Rüedi-Allgouml;wer分型Ⅲ型）。男25例，女6例；年齡16～60歲，平均36.8歲。致傷原因：高處墜落傷18例，交通事故傷10例，其他傷3例。受傷至手術(shù)時(shí)間為6～14 d，平均10 d。術(shù)中應(yīng)用臨時(shí)外固定支架調(diào)整和維持肢體長(zhǎng)度及力線，應(yīng)用前內(nèi)側(cè)及后外側(cè)雙入路顯露和修復(fù)關(guān)節(jié)面，再進(jìn)行植骨并固定骨折。 結(jié)果術(shù)后無(wú)大面積皮瓣壞死及深部感染發(fā)生，2例切口皮膚淺表感染，2例切口邊緣部分壞死，經(jīng)理療及局部換藥后愈合。31例均獲隨訪，隨訪時(shí)間9～79個(gè)月，平均26個(gè)月。術(shù)后根據(jù)Burwell等放射學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)解剖復(fù)位25例（80.6%），可4例（12.9%），差2例（6.5%）。X線片示骨折均骨性愈合，愈合時(shí)間為12～25周，平均16周。根據(jù)Mazur等踝關(guān)節(jié)癥狀和功能評(píng)分系統(tǒng)，踝關(guān)節(jié)功能獲優(yōu)11例，良13例，可5例，差2例，優(yōu)良率77.4%。 結(jié)論關(guān)節(jié)面良好顯露及固定和肢體力線準(zhǔn)確調(diào)整及維持是Ⅲ型Pilon骨折手術(shù)成功的關(guān)鍵。