• 江漢大學附屬第三醫(yī)院骨二科（武漢，430300）;

目的 總結(jié) Ⅲ型Pilon骨折關節(jié)面及肢體力線修復重建的手術方法及經(jīng)驗。 方法2005年8月－2010年8月，收治31例伴腓骨遠端骨折的閉合性Pilon骨折（Rüedi-Allg ouml;wer分型Ⅲ型）。男25例，女6例；年齡16～60歲，平均36.8歲。致傷原因：高處墜落傷18例，交通事故傷10例，其他傷3例。受傷至手術時間為6～14 d，平均10 d。術中應用臨時外固定支架調(diào)整和維持肢體長度及力線，應用前內(nèi)側(cè)及后外側(cè)雙入路顯露和修復關節(jié)面，再進行植骨并固定骨折。 結(jié)果術后無大面積皮瓣壞死及深部感染發(fā)生，2例切口皮膚淺表感染，2例切口邊緣部分壞死，經(jīng)理療及局部換藥后愈合。31例均獲隨訪，隨訪時間9～79個月，平均26個月。術后根據(jù)Burwell等放射學評價標準，達解剖復位25例（80.6%），可4例（12.9%），差2例（6.5%）。X線片示骨折均骨性愈合，愈合時間為12～25周，平均16周。根據(jù)Mazur等踝關節(jié)癥狀和功能評分系統(tǒng)，踝關節(jié)功能獲優(yōu)11例，良13例，可5例，差2例，優(yōu)良率77.4%。 結(jié)論關節(jié)面良好顯露及固定和肢體力線準確調(diào)整及維持是Ⅲ型Pilon骨折手術成功的關鍵。

引用本文： 李紅軍,曹小明,汪潔,楊春雷. Ⅲ型Pilon骨折關節(jié)面及肢體力線修復重建. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(8): 926-929. doi: 復制

版權(quán)信息： ?四川大學華西醫(yī)院華西期刊社《中國修復重建外科雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

1. 張波, 黃雷, 王滿宜, 等. 脛骨Pilon骨折的手術治療. 中華骨科雜志, 2001, 21(7): 403-407.
2. 段戡, 姚弘毅, 袁長深, 等. Pilon骨折手術治療的國外進展. 中國矯形外科雜志, 2008, 16(22): 1730-1732.
3. 顧立強. Pilon骨折的分類與功能評價. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2004, 6(8): 894-898.
4. 趙天云, 劉新成, 趙溪林, 等. Pilon Ⅲ型骨折的關節(jié)面修復重建. 中國修復重建外科雜志, 2007, 21(10): 1036-1039.
5. 任繼鑫, 劉智, 李京生, 等. 復雜Pilon骨折治療方法的選擇. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2005, 7(3): 221-224.
6. Burwell HN, Charnley AD. The treatment of displaced fractures at the ankle by rigid internal fixation and early joint movement. J Bone Joint Surg (Br), 1965, 47(4): 634-660.
7. Mazur JM, Schwartz E, Simon SR. Ankle arthrodesis: long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg (Am), 1979, 61(7): 964-975.
8. 王謙, 王秋根. Pilon骨折的手術治療. 國際骨科學雜志, 2008, 29(2): 110-112.
9. 俞光榮, 汪文. Pilon 骨折的治療方法的選擇和療效評價. 中華骨科雜志, 2007, 27(2): 149-154.
10. Rüedi TP, Allgüwer M. Fractures of the lower end of the tibia into the ankle joint. Injury, 1969, 1: 92-99.
11. Waddell JP. Tibia plafond fractures//Tacherne H, Schatzker J, eds. Major fractures of the Pilon, the talus, and the calcaneus. Heidelberg: Springer-Verlag, 1993: 43-48.
12. 湯欣, 呂德成, 唐佩福, 等. Pilon骨折的解剖四柱理論與臨床治療的關系. 中華外科雜志, 2010, 48(9): 662-666.
13. 蔡錦方, 鄒林, 王平山. 帶關節(jié)的超關節(jié)外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療Pilon骨折. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2005, 7(12): 1132-1135.
14. 黃雷, 張峰, 葉鵬翰, 等. 分階段延期切開復位內(nèi)固定治療嚴重Pilon骨折. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2009, 11(11): 1039-1041.
15. 楊小海, 呂建元, 張征石, 等. 分期手術微創(chuàng)鎖定加壓鋼板治療高能量Pilon骨折. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(11): 1402-1404.
16. Babis GC, Vayanos ED, Papaioannou N, et al. Results of surgical treatment of tibial plafond fractures. Clin Orthop Relat Res, 1997, (341) : 99-100.
17. 楊正明, 潘志軍, 李杭, 等. 脛骨Pilon骨折的外科治療策略. 中華創(chuàng)傷雜志, 2010, 26(9): 835-839.
18. 肖睿, 唐強, 蔡程, 等. 有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架治療Pilon骨折. 中國修復重建外科雜志, 2005, 19(8): 603-606.
19. 鄒擁軍, 張帆, 于凱, 等. 鎖定加壓鋼板微創(chuàng)治療 Pilon 骨折. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(10): 1271-1272.
20. 黃開, 楊金華, 張劍平. 有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支具及骨牽引治療高能量 Pilon 骨折. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(5): 628-629.
  1. 1. 張波, 黃雷, 王滿宜, 等. 脛骨Pilon骨折的手術治療. 中華骨科雜志, 2001, 21(7): 403-407.
  2. 2. 段戡, 姚弘毅, 袁長深, 等. Pilon骨折手術治療的國外進展. 中國矯形外科雜志, 2008, 16(22): 1730-1732.
  3. 3. 顧立強. Pilon骨折的分類與功能評價. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2004, 6(8): 894-898.
  4. 4. 趙天云, 劉新成, 趙溪林, 等. Pilon Ⅲ型骨折的關節(jié)面修復重建. 中國修復重建外科雜志, 2007, 21(10): 1036-1039.
  5. 5. 任繼鑫, 劉智, 李京生, 等. 復雜Pilon骨折治療方法的選擇. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2005, 7(3): 221-224.
  6. 6. Burwell HN, Charnley AD. The treatment of displaced fractures at the ankle by rigid internal fixation and early joint movement. J Bone Joint Surg (Br), 1965, 47(4): 634-660.
  7. 7. Mazur JM, Schwartz E, Simon SR. Ankle arthrodesis: long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg (Am), 1979, 61(7): 964-975.
  8. 8. 王謙, 王秋根. Pilon骨折的手術治療. 國際骨科學雜志, 2008, 29(2): 110-112.
  9. 9. 俞光榮, 汪文. Pilon 骨折的治療方法的選擇和療效評價. 中華骨科雜志, 2007, 27(2): 149-154.
  10. 10. Rüedi TP, Allgüwer M. Fractures of the lower end of the tibia into the ankle joint. Injury, 1969, 1: 92-99.
  11. 11. Waddell JP. Tibia plafond fractures//Tacherne H, Schatzker J, eds. Major fractures of the Pilon, the talus, and the calcaneus. Heidelberg: Springer-Verlag, 1993: 43-48.
  12. 12. 湯欣, 呂德成, 唐佩福, 等. Pilon骨折的解剖四柱理論與臨床治療的關系. 中華外科雜志, 2010, 48(9): 662-666.
  13. 13. 蔡錦方, 鄒林, 王平山. 帶關節(jié)的超關節(jié)外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療Pilon骨折. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2005, 7(12): 1132-1135.
  14. 14. 黃雷, 張峰, 葉鵬翰, 等. 分階段延期切開復位內(nèi)固定治療嚴重Pilon骨折. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2009, 11(11): 1039-1041.
  15. 15. 楊小海, 呂建元, 張征石, 等. 分期手術微創(chuàng)鎖定加壓鋼板治療高能量Pilon骨折. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(11): 1402-1404.
  16. 16. Babis GC, Vayanos ED, Papaioannou N, et al. Results of surgical treatment of tibial plafond fractures. Clin Orthop Relat Res, 1997, (341) : 99-100.
  17. 17. 楊正明, 潘志軍, 李杭, 等. 脛骨Pilon骨折的外科治療策略. 中華創(chuàng)傷雜志, 2010, 26(9): 835-839.
  18. 18. 肖睿, 唐強, 蔡程, 等. 有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架治療Pilon骨折. 中國修復重建外科雜志, 2005, 19(8): 603-606.
  19. 19. 鄒擁軍, 張帆, 于凱, 等. 鎖定加壓鋼板微創(chuàng)治療 Pilon 骨折. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(10): 1271-1272.
  20. 20. 黃開, 楊金華, 張劍平. 有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支具及骨牽引治療高能量 Pilon 骨折. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(5): 628-629.