四川大學華西醫(yī)院核醫(yī)學科匡安仁、黃蕤、劉斌團隊于2018年7月在Clinical Nuclear Medicine上發(fā)表文章：“BRAFV600E Mutation Does Not Significantly Affect the Efficacy of Radioiodine Therapy in Patients With Papillary Thyroid Carcinoma Without Known Distant Metastases”（影響因子6.498）（長按下方二維碼即可閱讀原文）。
BRAFV600E突變是甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者最常發(fā)生的基因突變，與甲狀腺外侵犯、臨床分期有關?；A實驗證實：突變后的PTC細胞使鈉碘同向轉運體表達下降，攝碘能力減低，那是否有突變的PTC患者就完全失去對碘-131攝取的能力呢？它是否會對臨床接受碘-131治療的效果產生影響呢？基于上述問題，本研究評估BRAFV600E突變是否影響PTC患者碘-131治療效果。該研究回顧性納入2012年—2016年接受甲狀腺全切+淋巴結清掃+碘-131治療+TSH抑制治療的512名PTC患者，并且所有患者在初始診治時沒有遠處轉移。根據BRAF突變與否，分為兩組：突變陽性組338人，突變陰性組174人；依據動態(tài)風險評估工具評估碘治療療效。碘治療初始評估時，突變陽性組和突變陰性組復發(fā)風險沒有明顯差異（P=0.845）；中位隨訪37月，兩組對于碘-131治療的臨床反應沒有明顯差異（P=0.586）(圖1)。并且針對其中的高?；颊哌M行亞組分析，兩組的碘-131治療效果依然沒有明顯差異（P=0.680）。因此，本研究認為BRAFV600E突變與否不會影響沒有遠處轉移的PTC患者的碘-131治療效果。
圖1 BRAF突變陽性組和陰性組分別在碘治療開始時的復發(fā)風險評估，以及碘治療結束后隨訪截止時的風險評估
引用本文：Shen G, Kou Y, Liu B, Huang R, Kuang A. BRAFV600E mutation does not significantly affect the efficacy of radioiodine therapy in patients with papillary thyroid carcinoma without known distant metastases. Clin Nucl Med, 2018, 43(7): e215-e219.
專家點評
李林教授：本研究著眼于臨床實踐中經常遇到的一些問題：患者的BRAF突變會不會影響我們碘-131治療決策，是否有BRAF突變就會有不好的治療效果，是否需要對BRAF陽性患者提高碘-131使用劑量等等。通過納入合理的研究對象（納入了初始診治沒有遠處轉移的PTC患者，并且排除了超低危的患者），結合最新的評價標準（動態(tài)風險評估工具），不僅評估了BRAF突變對于PTC患者整體（包括低危、中危和高危三類患者）碘治療療效的影響，尤其單獨對于高?；颊咦隽藖喗M分析，為臨床實踐的優(yōu)化提供了較好的支撐證據。
李林，四川大學華西醫(yī)院核醫(yī)學科主任，教授，博士研究生導師。中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會副主任委員、四川省醫(yī)學會核醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員，四川省衛(wèi)生廳學術技術帶頭人。作為負責人，先后承擔國家和部、省級科研項目11項，在國家級刊物發(fā)表論文100余篇（其中SCI 40篇），主編高等教育出版社國家“十一五”規(guī)劃教材《核醫(yī)學》，參編專著2部。獲四川省科技進步三等獎。
作者投稿心得
貼近臨床實踐，“小開口，深挖掘”，是該研究的特點。該研究不僅僅解決了BRAF突變對碘-131治療決策影響評估這一“小問題”，更為這一類相關臨床研究提供了研究思路。
臨床研究不同于基礎研究，沒有系統(tǒng)的實驗過程，而是對研究數據的收集、整理、歸納和分析過程。該過程務必完整、條理清楚，且實時記錄，否則在后續(xù)的修改過程中會浪費大量時間重復整理、篩選。
通信作者
匡安仁，四川大學華西醫(yī)院核醫(yī)學科前任主任，博士生導師，華西終身教授。1987年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，獲醫(yī)學碩士學位，1994年—1996年作為訪問學者赴加拿大McMaster大學學習。中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會第七屆委員會主任委員；中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會第八屆委員會前任主任委員；中華核醫(yī)學與分子影像雜志總編輯；中華人民共和國藥典委員會委員；中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學分會副會長；四川省醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學專委會主任委員；四川省學術與技術帶頭人。主編《131I治療分化型甲狀腺癌》專著，擔任《臨床技術操作規(guī)范核醫(yī)學分冊》副主編和《臨床診療指南核醫(yī)學分冊》常務副主編。主編出版了“十一五“國家級規(guī)劃教材《核醫(yī)學》，作為副主編或編委參與了醫(yī)學5年制、7年制、8年制核醫(yī)學國家級規(guī)劃教材和研究生實驗核醫(yī)學衛(wèi)生部規(guī)劃教材的編寫。作為項目負責人獲得國家自然科學基金課題7項；獲得部省級科技成果獎8項；在國內外發(fā)表文章200多篇，在專業(yè)領域的頂級雜志JNM發(fā)表文章4篇，JCEM 1篇，Radiology 1篇；作為項目負責人連續(xù)20年主辦國家級醫(yī)學繼續(xù)教育項目“放射性核素治療學習班”。作為中華人民共和國藥典委員會委員，參與了2010年版中華人民共和國藥典的編寫。牽頭申請獲得四川大學影像醫(yī)學與核醫(yī)學國家級重點學科。主要科研成果：①放射性核素標記化合物腫瘤顯像與治療研究，中華醫(yī)學科技獎二等獎，2012年；②153Sm-EDTMP介導治療骨腫瘤研究，四川省科技進步一等獎，1994年；③新型肝受體配體新半乳糖白蛋白（NGA）的特性研究，四川省科技進步一等獎，1993年；④放射性標記化合物腫瘤顯像研究，四川省科技進步二等獎，2010年；⑤99mTc標記腫瘤顯像研究，四川省科技進步二等獎，2006年；⑥鉈－199及其標記化合物的制備方法，核工業(yè)部科技進步二等獎，1991年；⑦天018受體顯像的基礎研究——發(fā)現一種新型苯二氮卓受體配基，四川省科技進步三等獎，1992年；⑧肝癌VIP受體顯像和受體介導靶向治療的臨床前研究，四川省科技進步三等獎，2000年。
通信作者
黃蕤，副教授，碩士生導師。2000年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，獲臨床醫(yī)學學士學位；2005年畢業(yè)于四川大學華西臨床醫(yī)學院，獲影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士學位；2005.07—2007.07四川大學華西醫(yī)院病理研究室博士后。2011.07晉升副教授。2012.07獲醫(yī)療組長資格。2014.05—2015.06美國南加州大學Keck醫(yī)學院分子影像中心訪問學者。四川省衛(wèi)生健康委學術技術帶頭人后備人才，中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會青年委員，四川省醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學科醫(yī)師分會常委委員等學術任職；先后主持國家自然科學基金1項，四川省衛(wèi)生廳基金1項，臨床新藥GCP試驗4項，在國內外雜志共發(fā)表論文30余篇，其中以第一或通信作者發(fā)表SCI論文20篇。擔任專著《131I治療分化型甲狀腺癌》副主編，高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)《核醫(yī)學》第二版副主編，并參與編寫《臨床核醫(yī)學》（第三版）和《臨床醫(yī)學影像學》專著。
第一作者
沈國華，博士，助理研究員。2018年畢業(yè)于四川大學華西臨床醫(yī)學院影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)，同年進入醫(yī)院專職博士后崗位。以第一作者發(fā)表SCI論文40多篇，累計影響因子120多，獲得四川大學學生之星；作為項目負責人，承擔中國博士后科學基金一等資助項目、華西醫(yī)院專職博后基金等，目前致力于開發(fā)放射性核素診療探針的研究。
團隊簡介
四川大學華西醫(yī)院核醫(yī)學科
匡安仁教授帶領的核醫(yī)學團隊長期致力于放射性核素顯像和治療相關的基礎及臨床應用研究，特別在放射性碘難治性甲狀腺癌發(fā)生機制及扭轉碘代謝和放射性核素輻射防護方面做了大量的工作，發(fā)表了多篇高質量的SCI文章，先后獲得多項國家和省部級課題。主持分化型甲狀腺癌和Graves甲亢碘-131治療指南、氯化鍶[89Sr]治療轉移性骨腫瘤專家共識編寫工作，主編《碘-131治療分化型甲狀腺癌》專著，極大地促進了全國放射性核素診療發(fā)展。
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本文編輯：李蓓蘭
本文排版：陳紅梅 張洪雪