四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科胡兵教授團隊于2018年9月在Endoscopy發(fā)表文章”Magnet-assisted diverticuloplasty for treatment of Zenker's diverticulum”（影響因子6.629）(長按下方二維碼即可閱讀原文)。
文章首次展示了無放射線引導(dǎo)的磁鐵輔助憩室成型術(shù)（Magnet-assisted auto diverticuloplasty MAD），整個手術(shù)操作簡單，無出血及穿孔的風(fēng)險，良好的隨訪結(jié)果證實了該方法的有效性。近年來受磁吻合技術(shù)在消化領(lǐng)域應(yīng)用的鼓舞，我們嘗試使用該項技術(shù)進行憩室成型術(shù)——首先將帶有長線圈的環(huán)形磁鐵送入食管遠端并固定，隨后將帶有短線圈的環(huán)形磁鐵固定于憩室底部，再通過鈦夾釋放器吸引并回拉遠端的磁鐵直至兩個磁鐵相互吸引并壓迫憩室嵴。術(shù)后患者吞咽困難和反流癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后1個月復(fù)查食管造影也提示憩室明顯縮小。
食管憩室即一小部分食管壁組織向外膨出形成與食管腔相通的囊袋,按部位可分為咽食管憩室（亦稱為Zenker憩室）、食管中段憩室和膈上憩室。憩室較大的病人會出現(xiàn)胸痛、反流、吞咽梗阻等癥狀。傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，而內(nèi)鏡治療主要針對食管與憩室之間的嵴（將嵴切開后讓憩室難以存留食物），雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，但由于直接切開憩室嵴，也面臨著一些臨床問題：如果嵴切開過深擔心穿孔而出現(xiàn)胸腔感染，如果嵴切開過淺則可能效果不佳。相較于傳統(tǒng)的硬鏡和軟鏡下的憩室成型術(shù)，磁鐵輔助憩室成型術(shù)操作簡單、安全有效，無出血和穿孔風(fēng)險。
圖1. A. 食管憩室；B.第一個磁鐵置于食管遠端；C.第二個磁鐵置于憩室底部； D.兩個磁鐵相互吸引并壓迫憩室嵴。
圖2. A.術(shù)前食管造影，發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)大量鋇劑殘留；B.磁鐵輔助憩室成型術(shù)后1個月食管造影，極少鋇劑殘留。
專家點評
唐承薇教授：食管上段的Zenker憩室傳統(tǒng)的治療方法為外科手術(shù)，創(chuàng)傷大。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，硬式喉鏡和軟式消化內(nèi)鏡在食管上段憩室的治療中也逐漸發(fā)揮著越來越重要的作用。然而，常規(guī)的憩室嵴切開術(shù)均存在矛盾點：憩室嵴切開不足時患者癥狀緩解不明顯，而憩室嵴完全切除時容易出現(xiàn)食管穿孔并發(fā)癥。胡兵教授應(yīng)用的磁鐵輔助憩室成型術(shù)兵不血刃、安全有效，且無放射線引導(dǎo)，為我們揭開了磁技術(shù)在消化領(lǐng)域的又一前進方向。
唐承薇，消化病學(xué)專家，現(xiàn)任四川大學(xué)華西醫(yī)院教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，學(xué)科主任。1983年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，1996年獲荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。獲得國家杰出青年基金，國家百千萬人才工程一層次專家、全國先進醫(yī)療工作者、國之名醫(yī)-卓越建樹及教育部寶鋼優(yōu)秀教師等榮譽。是中華醫(yī)學(xué)會消化分會候任主委、亞太消化病學(xué)會常委、全國規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》副主編。四川省消化內(nèi)科質(zhì)控中心主任；成都市消化專委會主任委員。是中國共產(chǎn)黨第十六次代表大會代表，國家有突出貢獻中青年專家，四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人。在醫(yī)療、教學(xué)、科研、學(xué)科發(fā)展等方面不斷進取，將在胃腸多肽、消化道免疫及微生態(tài)、消化系統(tǒng)腫瘤等基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化至臨床實踐，使肝硬化、急性重癥胰腺炎、消化道出血及腫瘤患者大量獲益，同行及患者口碑甚好；所帶領(lǐng)的華西消化內(nèi)科學(xué)科在國內(nèi)學(xué)科排名多年穩(wěn)居第一方陣，獲得中華醫(yī)學(xué)科技進步二等獎、四川省科技進步一等獎、云南省科技進步特等獎。
作者投稿心得
所投稿件能被順利接收的重點在于：①迄今為止第一例不需要放射線引導(dǎo)的磁鐵輔助憩室成型術(shù)，圖片及視頻質(zhì)量好，臨床指導(dǎo)意義強；②處理后臨床效果的密切隨訪及客觀證據(jù)的呈現(xiàn)很重要；③期刊及欄目的選擇非常重要。
作者介紹
該病例報道的通訊作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科胡兵教授。胡兵教授團隊的研究生葉連松和曾泓澤為論文的共同第一作者。其他共同作者包括胡兵教授團隊王水芳、李傳慧。
通信作者
胡兵教授，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會常委、四川省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡專委會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會消化道早癌協(xié)作組副組長、中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會微創(chuàng)介入?yún)f(xié)作組副組長。四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、四川省有突出貢獻的優(yōu)秀專家、四川省衛(wèi)計委首席專家，獲得四川省科學(xué)技術(shù)進步一等獎、云南省科技進步特等獎，獲第二屆“國之名醫(yī)·優(yōu)秀風(fēng)范”榮譽稱號。自2017年以來發(fā)表SCI文章45余篇（累計IF＞330）。副主編人民衛(wèi)生出版社教材3部、專著2部，獲授權(quán)專利6項。目前在研項目有：作為首席科學(xué)家承擔國家重點研發(fā)項目1項（總經(jīng)費2378萬）；國家自然科學(xué)基金面上項目1項及四川省科技廳重點項目1項（300萬）。擔任英文雜志World Journal of Gastrointestinal Endoscopy主編，Endoscopy Ultrasound（IF:3.323）、World Journal of Gastroenterology（IF:3.3）、VideoGIE 等雜志編委；擔任American Journal of Gastroenterolog（IF: 10.231）、Digestive Endoscopy（IF:3.375）、Digestive Diseases and Sciences（IF:2.819）、World Journal of Surgical Oncology（IF:1.792）等多家SCI雜志特邀審稿專家。
作為國際著名內(nèi)鏡專家，多次受邀在美國、歐洲、俄羅斯、印度等國家進行手術(shù)操作演示、演講及手把手帶教。包括美國約翰·霍普金斯、梅奧診所、西南醫(yī)學(xué)中心及加拿大、歐洲、印度等數(shù)十位醫(yī)生慕名前來華西跟其進修學(xué)習(xí)。2017年1月及2019年6月，分別受邀至美國西南醫(yī)學(xué)中心、約翰·霍普金斯醫(yī)院進行特邀專場講座，是第一位受邀的中國消化醫(yī)生。
首創(chuàng)國際創(chuàng)新并命名內(nèi)鏡技術(shù)7項（O-POEM、D-POEM、Dual-POEM、 Post-Cut 、MAB-ESD、 MAD、 Double-PEG），創(chuàng)新技術(shù)已在多個國際知名期刊發(fā)表論文。三項獲專利授權(quán)的內(nèi)鏡創(chuàng)新器械（膽道塑料防反流支架、自排式膽道螺旋支架、內(nèi)鏡專用磁珠）已經(jīng)形成產(chǎn)品，目前正進行產(chǎn)品轉(zhuǎn)化與上市中。
另外，胡兵教授也是知名網(wǎng)絡(luò)科普大V，利用業(yè)余時間為百姓大眾進行醫(yī)學(xué)科普文章創(chuàng)作與傳播：微博“華西胡兵”粉絲超過55萬、個人微信公眾號“胡兵華西”粉絲1萬余，為中央電視臺一套節(jié)目“生活圈”特聘醫(yī)學(xué)專家，榮獲“2017年度十大健康傳播風(fēng)尚人物”、四川省“健康衛(wèi)士”稱號。
第一作者
葉連松，醫(yī)學(xué)博士，四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科。主要研究方向為消化道早癌及膽胰疾病微創(chuàng)診療。參與多項國家級、省部級課題，參與設(shè)計、實施多項臨床研究，作為第一作者發(fā)表SCI論文11篇（其中Gastroenterology 2篇），作為共同第一作者發(fā)表SCI論文3篇，作為共同作者參與發(fā)表SCI論文11篇，累計影響因子超過120分。作為第二發(fā)明人獲得實用新型專利授權(quán)一項，相關(guān)臨床轉(zhuǎn)化研究結(jié)果多次在國內(nèi)外頂級學(xué)術(shù)年會（美國DDW、日本APDW、中華醫(yī)學(xué)會全國消化系病學(xué)術(shù)會議、中國消化內(nèi)鏡學(xué)年會）做大會發(fā)言和壁報展示。
團隊簡介
胡兵教授團隊簡介
胡兵教授團隊以消化道早癌、膽胰疾病基礎(chǔ)和臨床研究為方向，建立了消化道早癌數(shù)據(jù)庫和生物樣本庫，圍繞內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)、早癌診斷、術(shù)前評估、ESD手術(shù)、病理學(xué)特征、術(shù)后隨訪、早癌發(fā)生機制、流行病學(xué)調(diào)查、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品研發(fā)、醫(yī)工交叉多領(lǐng)域跨學(xué)科全鏈條研究，目前有一支包括2名教授、2名副教授、2名主治醫(yī)生、1名專職博士后、4名在讀博士碩士及內(nèi)鏡中心護士長在內(nèi)的臨床科研隊伍，團隊中郭林杰醫(yī)生獲得中西部11省市早癌總決賽第一名，是國內(nèi)外公認的具有強大實力的消化道早癌團隊。
胡兵教授團隊帶領(lǐng)的消化內(nèi)鏡中心已經(jīng)發(fā)展成為國際一流的國內(nèi)外醫(yī)生培訓(xùn)基地，團隊取得了一個又一個技術(shù)創(chuàng)新并研發(fā)多款創(chuàng)新產(chǎn)品，為世界矚目。迄今為止，吸引了來自美國、歐洲、加拿大、印度等國數(shù)十位醫(yī)生前來進修學(xué)習(xí)，包括梅奧、約翰.霍普金斯、西南醫(yī)學(xué)中心等全球著名醫(yī)院，通過與歐美國家及“一帶一路”沿線國家的技術(shù)交流合作學(xué)習(xí)，華西內(nèi)鏡將站上更大的國際舞臺，占領(lǐng)世界內(nèi)鏡創(chuàng)新技術(shù)高地。
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本文編輯：朱 敏
本文排版：陳紅梅 張洪雪
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