目的探討S腺苷蛋氨酸在肝硬變大鼠行部分肝葉切除后對肝細胞的再生及肝功能的影響。方法用40%四氯化碳誘導(dǎo)Wistar大 鼠肝硬變模型，而后將成模大鼠隨機分為肝硬變組（n=20）、治療1組〔S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d），n=16〕及治療2組〔S腺 苷蛋氨酸20 mg/（kg·d），n=16〕，另設(shè)正常對照組（n=16）。4組大鼠均行30%左右肝葉切除。自手術(shù)當(dāng)天起，治療1、2組分別肌 注S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d）和20 mg/（kg·d），對照組肌注生理鹽水5 ml/d，共15 d。4組大鼠分別于術(shù)后15 d和30 d處死一 半，取血檢測Alb、ALT、TB、TBA及TNFα，同時在光鏡及電鏡下觀察肝組織的病理改變及超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果肝硬變組術(shù)后15 d和 30 d的TB、TBA、ALT及TNFα水平明顯高于正常對照組（P＜0.01）, Alb水平明顯低于正常對照組（P＜0.01）； 治療1、2組術(shù)后 15 d的上述4項指標高于正常對照組(P＜0.05)，但明顯低于肝硬變組（P＜0.01），Alb水平低于正常對照組（P＜0.05），卻明顯高 于肝硬變組（P＜0.01）； 治療1、2組術(shù)后30 d上述各指標均接近正常對照組水平。TNFα和TB、TBA、ALT呈顯著正相關(guān)（r值分別 為 0.99、0.97、0.93， P＜0.01），與Alb呈顯著負相關(guān)（r值為-0.88，P＜0.01）。治療組光鏡觀察見肝小葉結(jié)構(gòu)基本完整，有較 多的雙核肝細胞以及少量淋巴細胞浸潤，電鏡觀察見粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及糖原增生，線粒體豐富。結(jié)論S腺苷蛋氨酸能促進肝葉切除術(shù)后 肝細胞的再生，可改善肝功能。
目的 評價S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠結(jié)局的作用.方法 計算機檢索MEDLINE、EMBASE、中國循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(CEBM/CCD)、Cochrane圖書館(2003年4期)、中國醫(yī)院數(shù)字圖書館和中國數(shù)字化期刊萬方數(shù)據(jù)庫,手工檢索有關(guān)S-腺苷蛋氨酸治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的中英文隨機和半隨機臨床對照試驗,檢索截止時間為2003年12月.在嚴格質(zhì)量評價的基礎(chǔ)上,利用RevMan 4.2 軟件進行Meta分析.結(jié)果 共檢索到符合納入標準的文獻8篇,包括隨機對照試驗2篇,半隨機對照試驗6篇,共有研究對象424例.所有納入研究的方法學(xué)質(zhì)量均不高.Meta分析結(jié)果顯示,S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠結(jié)局的作用如下:①降低剖宮產(chǎn)率:與安慰劑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義[OR=1.00, 95%CI (0.23, 4.33),P=1.00];與地塞米松組及強力寧比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.44(0.23,0.85),P= 0.01; 0.28 (0.10, 0.75), P=0.01).②延長孕周:與安慰劑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=0.70,95%CI(=-0.69, 2.10), P=0.32];而與地塞米松、強力寧、肝益靈相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其WMD(95%CI)值和P值分別為1.10 (0.46,1.74), P=0.000 07; 2.50 (1.86,3.14), P≤ 0.000 01; 2.20(1.61,2.79), P≤0.000 01.③增加新生兒體重:與安慰劑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=-26.27,95%CI(=-338.35,285.82), P=0.87];與地塞米松及苦黃注射液比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其WMD(95%CI)和P值分別為386.86 (134.41,603.31), P=0.02;410.00(321.10,498.90), P≤0.000 01.④胎兒宮內(nèi)窘迫:與地塞米松和苦黃注射液比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.47(0.14,1.16),P =0.23;0.44,(0.10,1.97),P =0.29. ⑤降低羊水糞染的發(fā)生率:與地塞米松、熊去氧膽酸和苦黃注射液相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.46(0.21,1.02),P=0.06;0.68(0.20,2.31),P=0.53;0.82(0.24,2.81),P=0.75.⑥新生兒窒息:與地塞米松、苦黃注射液比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.19 (0.01,4.06),P=0.29和 0.31(0.08,1.13),P=0.08;而與強力寧比較則差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.09, 95%CI(0.02,0.42),P=0.002].⑦新生兒Apgar評分:與安慰劑、地塞米松和熊去氧膽酸比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其OR(95%CI)值分別為0.25(0.02,3.04),P=0.28; 2.09(0.70,6.27),P=0.19;1.22 (0.35,4.19),P=0.75.8篇文獻中有 6篇文獻提到了S-腺苷蛋氨酸治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥是否有副作用,其中1篇報道有輕微的胃腸道反應(yīng).結(jié)論 S-腺苷蛋氨酸用于治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥可以改善某些妊娠結(jié)局,如降低剖宮產(chǎn)率、延長孕周、增加新生兒體重等.但其確切的療效和安全性尚不能肯定,還需要大樣本、高質(zhì)量的隨機對照試驗加以證實.
目的 研究S-腺苷蛋氨酸(SAM)預(yù)處理對大鼠肝臟缺血再灌注損傷線粒體功能的影響。方法 54只大鼠按隨機數(shù)字表法隨機均分為對照組、缺血再灌注組(I/R組)和SAM組，SAM組大鼠肝臟在缺血前2 h行腹腔注射SAM預(yù)處理。3組動物在阻斷肝門30 min后（對照組僅做分離，不阻斷肝門）復(fù)流，并于再灌注后0、1和6 h抽取下腔靜脈血檢測ALT及AST，切取肝組織檢測線粒體SOD、MDA、ATP及EC，并制備病理切片在電鏡下觀察線粒體的超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果 再灌注后0、1及6 h，I/R組ALT、AST和MDA明顯高于對照組（P＜0.01）， SOD（除0 h外）、ATP及EC明顯低于對照組（P＜0.01）； SAM組ALT、AST及MDA（除0 h外）明顯低于I/R組（P＜0.01），SOD（除0 h外）、ATP及EC明顯高于I/R組（P＜0.05，P＜0.01）。超微結(jié)構(gòu)觀察，I/R組線粒體較對照組有明顯的損傷，線粒體數(shù)量減少，腫脹明顯，嵴模糊不清，基質(zhì)密度低； 而SAM組與I/R組相比損傷程度明顯減輕。結(jié)論 SAM能抑制線粒體脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，提高ATP的產(chǎn)生，最終提高線粒體的能量代謝水平，有效地減輕肝臟的缺血再灌注損傷。