目的 評價(jià)中國護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者從醫(yī)行為的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM（1978～2007.9）、CNKI（1994～2007.9）、VIP（1989～2007.9）、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫（2000～2007.9）和中國學(xué)術(shù)會議論文全文數(shù)據(jù)庫（1998～2007.9），手工檢索《中國實(shí)用護(hù)理雜志》等雜志，納入實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施+常規(guī)治療與僅有常規(guī)治療比較的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗(yàn)，按Cochrane系統(tǒng)評價(jià)手冊4.2.6的文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)辦法評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，而后提取有效數(shù)據(jù)并采用RevMan4.2.10軟件對結(jié)果進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入10個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)和2個(gè)半隨機(jī)對照試驗(yàn)，有2個(gè)研究描述了盲法。所有納入研究的質(zhì)量均較低。Meta分析結(jié)果顯示，與不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)相比，護(hù)理干預(yù)可提高糖尿病患者遵醫(yī)用藥服藥、運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、血糖監(jiān)測、按時(shí)檢查的行為，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其RR（95%CI）分別為1.33（1.21，1.45）、1.48（1.30，1.69）、1.54（1.39，1.71）、1.56（1.41，1.72）、1.66（1.41，1.96）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以提高糖尿病患者從醫(yī)行為，有效提高病人自控能力，增強(qiáng)病人對糖尿病的認(rèn)識，對控制和穩(wěn)定血糖有積極意義。
【作者簡介】〖KG2〗〖HTSS〗蔣青(1963-),女,四川遂寧人,主管護(hù)師,碩士,Email:jq0987@yahoo.cn
目的探討護(hù)理干預(yù)對極低出生體質(zhì)量兒醫(yī)院感染率的影響。 方法對2012年1月－2013年6月收治的158例極低出生體質(zhì)量兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化環(huán)境管理，嚴(yán)格物品管理和消毒、積極預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、嚴(yán)密監(jiān)測隔離多重耐藥菌新生兒等一系列護(hù)理干預(yù)措施，從而降低極低出生體質(zhì)量兒醫(yī)院感染發(fā)病率。 結(jié)果158例患兒醫(yī)院感染發(fā)病率為9.49%、感染例次率為10.76%，感染部位分別為血液系統(tǒng)、呼吸道、消化道、口腔和眼部，經(jīng)采用抗感染及對癥治療與護(hù)理措施均好轉(zhuǎn)或痊愈出院。 結(jié)論科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施能降低極低出生體質(zhì)量兒醫(yī)院感染發(fā)病率。
目的探討骨科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的高危因素及護(hù)理對策。 方法對2010年1月－2012年12月骨科住院的2 752例手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并提出預(yù)防措施。 結(jié)果97例患者手術(shù)部位感染，感染率3.52%。骨科患者的手術(shù)部位感染與年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)部位、切口種類、術(shù)前住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、急擇期手術(shù)、抗菌藥物的使用、圍手術(shù)期保溫、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等因素密切相關(guān)，其中截肢手術(shù)后感染率最高，達(dá)23.81%（20/84）。 結(jié)論重視圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)手術(shù)人員和物品的管理，建立合理的流程，充分的患者術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中盡可能保護(hù)臟器，減少切口的污染，圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，能有效地預(yù)防和降低切口感染的發(fā)生。
目的探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核病患者行肺切除術(shù)的影響。 方法將2013年1月-12月入住的36例患有肺結(jié)核病需要行肺切除術(shù)的患者按照隨機(jī)原則分成干預(yù)組和對照組，各18例。干預(yù)組給予除圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理外，同時(shí)予以積極的護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)等；比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間和住院費(fèi)用，以及患者對護(hù)理工作的滿意度。 結(jié)果施行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于對照組（P＜0.05），患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核病患者行肺切除術(shù)的治療與康復(fù)起到積極有效的作用，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間以及減少住院費(fèi)用，并且能夠提高患者的滿意度。
目的分析在腦缺血患者頭部CT灌注成像中，護(hù)理干預(yù)對掃描成功率及圖像質(zhì)量的影響。 方法2013年6月-2014年7月，對203例腦缺血CT灌注成像的患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者掃描過程中均行體位護(hù)理、心理護(hù)理、鎮(zhèn)靜劑的護(hù)理、對比劑的滲漏、過敏反應(yīng)等護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果203例患者中，共199例（98.1%）順利完成檢查，其中190例（93.6%）圖像質(zhì)量為滿意，9例（4.5%）為合格。4例（1.9%）因運(yùn)動(dòng)偽影而終止檢查，檢查成功率高達(dá)98.1%，不合格率僅為1.9%。 結(jié)論護(hù)理人員通過對行CT灌注成像的腦缺血患者進(jìn)行掃描前、中、后的護(hù)理干預(yù)，提高了急性腦缺血患者的檢查成功率，也提高了護(hù)理質(zhì)量，獲得了滿意的圖像質(zhì)量。
目的 探討融入快速康復(fù)外科（ERAS）理念的護(hù)理措施在日間成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用及效果。 方法 2015年1月－6月將120例日間成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者隨機(jī)分為對照組和ERAS組，每組各60例。ERAS組采用ERAS理念對圍手術(shù)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施。比較兩組患者術(shù)后疼痛視覺模擬評分（VAS）、術(shù)后不良反應(yīng)、術(shù)后早期下床活動(dòng)、疼痛對睡眠的影響、患者滿意度、延遲出院事件等。 結(jié)果 ERAS組患者術(shù)后0～2、2～4、4～8、8～12 h的視覺模擬評分法（VAS）均顯著低于于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)后12～24 h的VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；ERAS組患者術(shù)后早期下床活動(dòng)、疼痛對睡眠的影響、疼痛控制滿意度及護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 基于ERAS理念的護(hù)理措施可以有效減輕日間腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)，并提高對日間護(hù)理的滿意度。
目的針對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）多重耐藥菌的不斷發(fā)生，科室采取更有效的預(yù)防、護(hù)理措施，減少多重耐藥的發(fā)生率。 方法2014年3月1日－8月31日，采取ICU原有的常規(guī)預(yù)防多重耐藥患者護(hù)理措施，包括加強(qiáng)宣傳、環(huán)境管理、物資配備、無菌原則、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、嚴(yán)格抗菌藥物管理、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度、垃圾分類等；2014年9月1日－2015年2月28日，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加一系列預(yù)防多重耐藥菌發(fā)生的護(hù)理干預(yù)，包括集中隔離、溫度控制、騰空病房消毒、提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范儀器設(shè)備消毒依從性并檢測消毒效果等。對干預(yù)前后ICU多重耐藥菌患者的檢出率結(jié)果進(jìn)行對比。 結(jié)果加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)后，2014年9月－2015年2月期間ICU患者多重耐藥菌的檢出率為11.87%，較2014年3月－8月患者多重耐藥菌的檢出率16.64%明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.346，P=0.012）。 結(jié)論采取加強(qiáng)有效隔離、病房溫度控制、騰空病房消毒、提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范儀器設(shè)備消毒依從性和氯己定消毒液的使用等一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少ICU多重耐藥菌的感染率。
目的 探討睡眠衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)對消化內(nèi)科肝硬化伴失眠患者睡眠的調(diào)節(jié)作用。 方法 選取 2012 年 6 月—2015 年 1 月消化內(nèi)科收治的 118 例肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成干預(yù)組（66 例）和對照組（52 例）。干預(yù)組給予睡眠衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，對照組給予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，分別在入院和出院時(shí)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價(jià)比較兩組患者睡眠質(zhì)量，并在出院時(shí)就兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 入院時(shí)兩組患者 PSQI 總分及各因子成分評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院時(shí)兩組患者 PSQI 評分與入院時(shí)相比均有明顯下降，且干預(yù)組患者 PSQI 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理效果方面，干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。 結(jié)論 睡眠衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)可以有效改善肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者的睡眠狀況，護(hù)理干預(yù)在失眠治療中的作用應(yīng)受到重視。
目的 探討疼痛護(hù)理在日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者中的應(yīng)用效果。 方法 選擇 2017 年 3 月—6 月接受日間 LC 手術(shù)的患者 180 例，將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各 90 例。兩組患者術(shù)前 30 min 均給予帕瑞昔布鈉 40 mg 靜脈注射以超前鎮(zhèn)痛。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組進(jìn)行疼痛干預(yù)，包括定時(shí)評估患者疼痛的情況、術(shù)前疼痛健康指導(dǎo)、術(shù)后有針對性地強(qiáng)化疼痛相關(guān)知識的教育、融入加速康復(fù)外科護(hù)理理念。術(shù)后采用疼痛視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）法評估術(shù)后疼痛程度，記錄疼痛對患者睡眠及心理狀態(tài)的影響情況。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后 1 h VAS 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后 2、6、12 h VAS 評分依次明顯下降（P<0.05），且干預(yù)組術(shù)后 2、6、12 h VAS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組、對照組患者疼痛緩解時(shí)間分別為（3.25±1.72）、（5.39±2.06）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者術(shù)后睡眠受到影響的患者比例（12.2%）明顯低于對照組（33.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 疼痛護(hù)理干預(yù)可有效緩解 LC 日間手術(shù)后患者的疼痛，減輕對患者睡眠的影響。