目的 對(duì)去纖劑(蛇毒酶)治療急性缺血性卒中的療效和安全性進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià).方法 應(yīng)用國(guó)際Cochane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)全世界關(guān)于去纖制劑治療急性缺血性卒中的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià).結(jié)果 至1998年底,國(guó)內(nèi)外共有8個(gè)已完成的RCT,僅3個(gè)(共包括182例病人)有關(guān)Ancrod的RCT符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn).Ancrod與早期病死率的顯著降低有關(guān)[5.6%v16%;機(jī)會(huì)比(OR)0.33;95%可信區(qū)間(CI)0.13～0.85;2P=0.02],提示用Ancrod每治療100例病人可避免約10例早期死亡.Ancrod組和對(duì)照組均無(wú)嚴(yán)重顱內(nèi)外出血的病例發(fā)生.遠(yuǎn)期病死率或殘廢率在Ancrod組有降低的趨勢(shì)但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.至2000年底,另2個(gè)RCT發(fā)表了結(jié)果,一個(gè)RCT待發(fā)表.結(jié)論 根據(jù)目前資料3小時(shí)內(nèi)使用Ancrod顯示有益.但對(duì)去纖劑尚不能作出最后結(jié)論,近期更新的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)將提供更為詳細(xì)的研究進(jìn)展資料.
目的 評(píng)價(jià)不同藥物、劑量、給藥途徑(靜脈或動(dòng)脈)的溶栓療法治療急性缺血性腦卒中的療效和安全性.方法 應(yīng)用國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)全世界關(guān)于不同藥物、劑量、給藥途徑溶栓療法治療急性缺血性腦卒中的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià).結(jié)果 共收集到14個(gè)已完成的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),8個(gè)試驗(yàn)(共包括1334例病人)符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中6個(gè)試驗(yàn)比較了不同劑量的t-PA和尿激酶的療效,3個(gè)試驗(yàn)比較了不同藥物的療效.高劑量溶栓治療組致死性顱內(nèi)出血事件較低劑量溶栓治療組顯著增加(OR5.02,95%CI1.56-16.18),高劑量溶栓治療組呈現(xiàn)早期死亡或嚴(yán)重出血增加的趨勢(shì)但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,遠(yuǎn)期死亡或顱外出血在高、低劑量組之間無(wú)明顯差異,不同溶栓藥物效果的比較無(wú)顯著差異.結(jié)論 目前尚無(wú)足夠證據(jù)證明是否低劑量溶栓藥物治療急性缺血性腦卒中比高劑量更為安全和有效,亦不能作出一種溶栓藥物比另一種更好或哪種給藥途徑更佳的結(jié)論.本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的更新版將于近期在Cochrane圖書(shū)館發(fā)表.