目的 調(diào)查和分析四川省人民醫(yī)院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查情況，為兒童影像學(xué)檢查的選擇提供有利依據(jù)。方法 收集該院PACS系統(tǒng)2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查的電子報(bào)告資料，并采用國(guó)際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行疾病分類，采用Excel 2003 和SPSS 12.0 軟件對(duì)患兒基本情況、MRI檢查部位、MRI檢查陽(yáng)性病例的系統(tǒng)疾病類別等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果?、?2010～2012年四川省人民醫(yī)院兒科行MRI檢查的門診及住院患兒共2 148例，檢查人數(shù)逐年增加，男孩多于女孩，檢查陽(yáng)性率逐年略有下降；門診患兒檢查人數(shù)多于住院患兒，但檢查陽(yáng)性率低于住院患兒；② 患兒MRI檢查部位逐年增加，以單部位檢查為主（占85%以上）。MRI檢查部位以頭部、頭MRA、頸椎、膝關(guān)節(jié)、腰椎、垂體、胸椎、腹部為主，檢查部位逐年多樣化，檢查新技術(shù)應(yīng)用逐年增加；③ MRI檢查陽(yáng)性病例按系統(tǒng)疾病分類可分為9類，占ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類的42.86%，主要以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病為主。主要疾病類型總體較為穩(wěn)定，但疾病類型中膝關(guān)節(jié)損傷、腦萎縮、軟化、顱腦發(fā)育異常增幅較大。結(jié)論 四川省人民醫(yī)院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查人數(shù)、檢查部位逐年增多，MRI檢查在頭部、脊柱四肢關(guān)節(jié)及軟組織部位應(yīng)用較多，兒童MRI檢出陽(yáng)性疾病主要為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病。
目的調(diào)查新津縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2009和2010年門、急診和住院疾病構(gòu)成情況，為進(jìn)一步研究提供基線數(shù)據(jù)。 方法收集2009和2010新津縣縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診及住院患者ICD-10系統(tǒng)疾病構(gòu)成和單病種構(gòu)成數(shù)據(jù)。采用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果① 2009和2010年，全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診前20位疾病就診人次年增長(zhǎng)106.8%，住院人次年增長(zhǎng)43.2%。按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類，門、急診疾病譜為11類，2009和2010年前3類系統(tǒng)疾病均為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、損傷、中毒和外因的某些其他后果，累計(jì)構(gòu)成比分別為85.1%和82.7%。2009和2010年前3位單病種均為上呼吸道感染、急性支氣管炎和淺表?yè)p傷，累計(jì)構(gòu)成比分別為61.6%和59.5%。②住院患者疾病譜為12類，2009和2010年前4類系統(tǒng)疾病均為呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、消化系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病均居首位，累計(jì)構(gòu)成比分別為53.6%和50.8%。2009和2010年前4位單病種均為急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病和急性胃炎，累計(jì)構(gòu)成比分別為48.12%和49.54%。另外，高血壓、糖尿病住院人次增加明顯，上升至住院前10位單病種。③急性系統(tǒng)疾病多分布在鄉(xiāng)院，慢性系統(tǒng)疾病多分布在縣級(jí)醫(yī)院。 結(jié)論新津縣2009和2010年主要系統(tǒng)疾病為呼吸、消化和循環(huán)系統(tǒng)疾病，其中縣級(jí)醫(yī)院以慢病為主，社區(qū)/鄉(xiāng)院以急性感染性疾病為主。該縣常見(jiàn)病種較集中且穩(wěn)定，為基本醫(yī)療項(xiàng)目和基本藥物的遴選提供了良好條件。
目的了解住院患者分類及費(fèi)用影響因素，為醫(yī)院管理提供依據(jù)。 方法收集某三甲醫(yī)院2013年全年住院患者診療數(shù)據(jù)，用百分位數(shù)描述住院費(fèi)用分布情況，用K-均值聚類法進(jìn)行患者分類，用秩和檢驗(yàn)分析各類患者費(fèi)用差異，用ICD-10進(jìn)行病種分析，用中位數(shù)回歸分析住院費(fèi)用的影響因素。 結(jié)果該院全年住院患者175 333人次，總費(fèi)用中位數(shù)10 016.31元?；颊呖煞譃?類，各類患者住院總費(fèi)用之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000 1）。對(duì)無(wú)“輸血費(fèi)用”患者，影響患者分類的前三位費(fèi)用類別為手術(shù)、化驗(yàn)、診察費(fèi)用；對(duì)有“輸血費(fèi)用”患者，影響患者分類的前三位費(fèi)用類別為輸血、化驗(yàn)、診察費(fèi)用。7類患者ICD-10亞目病種數(shù)分別為2147、2182、1499、1301、2059、22和14種。影響住院總費(fèi)用的因素可概括為患者相關(guān)和診治相關(guān)兩類。 結(jié)論手術(shù)、輸血、化驗(yàn)和診察費(fèi)用是影響住院患者分類的主要因素。研究結(jié)果可為患者收治、費(fèi)用控制和病種管理提供參考。
【摘要】 目的 分析地市級(jí)急救中心院前急救中損傷患者臨床特點(diǎn)，科學(xué)地指導(dǎo)院前急救診斷處置及急診外科資源配置?！》椒ā』仡櫺苑治?009年1-12月份自貢市急救中心出診的全部有效病例中損傷患者出診資料，分析其疾病譜、季節(jié)、月份、時(shí)刻分布特點(diǎn)?！〗Y(jié)果 全年院前急救損傷患者共1 922例，排名前5位的分別為:頭部損傷，涉及身體多個(gè)部位的損傷，膝和小腿損傷，腹部、背、腰椎和骨盆損傷，髖和大腿損傷，所有分類構(gòu)成比男性均多于女性；損傷季節(jié)分布以冬季較多（Plt;0.05）；分布以1、11、12月份為多；時(shí)刻分布以凌晨0:00~6:00為出診最少時(shí)段?！〗Y(jié)論 國(guó)際疾病分類（ICD-10）為規(guī)范院前急救疾病譜提供參考，根據(jù)損傷類疾病譜可確定急診外科工作及發(fā)展重心，依據(jù)季節(jié)、月份及時(shí)刻分布特點(diǎn)能指導(dǎo)急救資源合理配置。【Abstract】 Objective To provide scientific guidance of assistances for patients sustaining injuries and of effective resource allocation of emergency surgery by analyzing the pre-hospital features of injuries in urgent rescue centers at the local or city level. Methods All cases of injuries in pre-hospital emergency care during the year of 2009 were studied. The spectrum of diseases, and the seasons, the months, and the time points of the diseases were analyzed. Results There were totally 1 922 patients of pre-hospital emergency care in the whole year. Based on the International Classification of Diseases 10th Revision (ICD-10), top five classifications were injuries to the head, injuries involving multiple body regions, injuries to the knee and lower leg, injuries to the abdomen, lower back, lumbar spine and pelvis, and injuries to the hip and thigh. For all kinds of injuries, the number of male patients was more than that of the female. The cases in winter were more than those in other seasons (Plt;0.05). The cases in January, November and December were more than those in other months. The cases between 0:00 am and 6:00 am were less than those at other time points. Conclusion ICD-10 could provide reference for standardizing the spectrum of diseases in pre-hospital care. The focus of emergency surgery may be guided by the spectrum of injuries. The features of the season, the month, and time point of diseases can offer practical help for resource allocation in pre-hospital care.