目的 總結(jié)Apofix 內(nèi)固定聯(lián)合Halo-Vest 支架治療 Hangman 骨折的臨床療效，并初步評(píng)價(jià)其安全性。 方法 2007 年8 月－ 2008 年12 月，收治11 例Hangman 骨折患者。男8 例，女3 例；年齡27 ～ 51 歲，平均38 歲。按 Levine-Edwards 分型標(biāo)準(zhǔn)分型：Ⅱ型5 例，Ⅱ A 型2 例，Ⅲ型4 例，其中2 例合并C2、3 椎間盤突出。脊髓功能根據(jù)美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）標(biāo)準(zhǔn)：B 級(jí)3 例，C 級(jí)2 例，D 級(jí)3 例，E 級(jí)3 例。受傷至手術(shù)時(shí)間5 ～ 10 d，平均7 d。采用后路Apofix 內(nèi)固定聯(lián)合Halo-Vest 支架外固定治療，其中2 例合并C2、3 椎間盤突出者同期行頸椎前路椎間盤切除、椎間植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后復(fù)查X 線片示骨折愈合后拆除Halo-Vest 支架及Apofix 內(nèi)固定。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ愈合。11 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間21 ～ 36 個(gè)月，平均28.5 個(gè)月。術(shù)后6 個(gè)月X 線片示骨折均獲骨性愈合，未見(jiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)及斷裂。9 例未行頸椎前路手術(shù)者頸部活動(dòng)基本正常，2 例術(shù)前合并C2、3 椎間盤突出者頸部屈曲受限。末次隨訪時(shí)脊髓功能ASIA評(píng)分為（88.6 ± 19.1）分，較術(shù)前（55.3 ± 14.3）分顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.009，P=0.002）。根據(jù)Mayo（McGrory）頸椎創(chuàng)傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，獲優(yōu)8 例，良2 例，可1 例，優(yōu)良率91.0%。 結(jié)論 應(yīng)用Apofix 內(nèi)固定聯(lián)合Halo-Vest支架治療Hangman 骨折是一種安全、有效的方法。
目的 觀察前路椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療 Hangman 骨折的臨床效果。 方法 回顧分析 2010 年 5 月—2016 年 5 月期間因 Hangman 骨折接受前路椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)的患者共 41 例，通過(guò)影像學(xué)資料評(píng)價(jià)術(shù)后椎間植骨愈合情況，采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）、頸椎功能障礙指數(shù)量表（Neck Disability Index，NDI）和改良日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分（Modified Japanese Orthopaedic Association Scale，m-JOA）評(píng)定患者癥狀改善情況，同時(shí)評(píng)估手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 患者術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，5 例患者出現(xiàn)一過(guò)性吞咽不適、飲水嗆咳，并自發(fā)緩解。35 例患者在術(shù)后 3 個(gè)月觀察到椎間植骨已融合，其余 6 例在末次隨訪時(shí)均觀察到椎間植骨已融合?；颊咝g(shù)前 VAS 評(píng)分為（4.5±1.6）分，術(shù)后即刻降低至（2.4±1.7）分（P>0.05），末次隨訪時(shí)進(jìn)一步降低至（0.7±0.9）分（P<0.05）；患者術(shù)前 NDI 評(píng)分為（29.3±10.9）分，術(shù)后即刻降低至（13.2±5.4）分（P<0.05），末次隨訪時(shí)進(jìn)一步降低至（4.6±3.1）分（P<0.05）；患者術(shù)前 m-JOA 評(píng)分為（8.4±2.3）分，術(shù)后即刻提高至（11.6±3.5）分（P<0.05），末次隨訪進(jìn)一步改善為（14.3±2.0）分（P<0.05）。 結(jié)論 采用前路椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療 Hangman 骨折可以取得較為滿意的臨床效果。