目的 探討高分辨MRI對(duì)直腸癌術(shù)前T、N分期及環(huán)周切緣評(píng)估的準(zhǔn)確性。方法 選取北京協(xié)和醫(yī)院2006年9月至2009年5月期間42例經(jīng)結(jié)腸鏡活檢并組織病理學(xué)證實(shí)的直腸癌患者，術(shù)前行MRI分期。檢查后1周內(nèi)，按照全直腸系膜切除原則行直腸癌切除手術(shù)。手術(shù)后標(biāo)本根據(jù)2002年美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)(AJCC)結(jié)直腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)行腫瘤及淋巴結(jié)病理學(xué)分期。影像學(xué)和病理學(xué)對(duì)腫瘤(T)分期、淋巴結(jié)(N)分期與環(huán)周切緣受累評(píng)估的一致性采用Kappa檢驗(yàn)。結(jié)果 對(duì)T分期，MRI正確分期36例，過(guò)低分期3例，過(guò)高分期3例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示病理學(xué)和影像學(xué)對(duì)T分期具有較好的一致性(Kappa=0.731，P=0.000)。對(duì)N分期，術(shù)前MRI正確分期31例，過(guò)低分期5例，過(guò)高分期6例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩者具有中度一致性(Kappa=0.410，P=0.009)。對(duì)環(huán)周切緣的評(píng)估，術(shù)前MRI能夠正確評(píng)估40例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩者對(duì)直腸固有筋膜的評(píng)估具有很好的一致性(Kappa=0.829，P=0.000)。結(jié)論 高分辨MRI對(duì)直腸癌術(shù)前T分期具有較好的準(zhǔn)確性，對(duì)N分期具有中度的準(zhǔn)確性，對(duì)直腸固有筋膜能夠提供準(zhǔn)確的評(píng)估,有助于挑選出能夠受益于術(shù)前新輔助治療的患者。
近年來(lái)，高分辨磁共振（high-resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）已成為臨床和研究的有用工具。利用 HRMRI 可以在活體內(nèi)觀察到顱內(nèi)血管壁病變，提供了更多有價(jià)值的病理生理學(xué)信息，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷提供了指導(dǎo)。對(duì)于狹窄性顱內(nèi)血管動(dòng)脈粥樣硬化，管壁形態(tài)能有效鑒別不同血管狹窄疾病，而斑塊成分、強(qiáng)化模式、重構(gòu)方式等對(duì)斑塊易損性有一定提示意義。對(duì)于非狹窄性顱內(nèi)血管動(dòng)脈粥樣硬化，通過(guò)斑塊位置也可揭示背后的病理生理機(jī)制。此外，通過(guò) HRMRI 可顯示病變的豆紋動(dòng)脈。因此，該文將對(duì) HRMRI 臨床應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)。