目的 探討胰性腦病的可能的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病情況及防治措施.方法 計(jì)算機(jī)檢索中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1989～2004),收集有關(guān)胰性腦病的臨床研究,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 共納入43篇文獻(xiàn),435例患者.胰性腦病在重癥急性胰腺炎中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于輕癥急性胰腺炎;發(fā)病年齡趨向中、老年;病死率為43.67%;病因仍以膽系疾病為主;伴發(fā)低氧的幾率不高于未并發(fā)胰性腦病患者.結(jié)論 胰性腦病的發(fā)生可能是多因素共同作用的結(jié)果,仍需進(jìn)一步探討其發(fā)病機(jī)制.血清髓鞘堿性蛋白有望成為有價(jià)值的診斷指標(biāo).防治以治療原發(fā)病急性胰腺炎為主,重在預(yù)防.胰酶抑制劑和早期營(yíng)養(yǎng)支持有一定預(yù)防作用.
目的 探討異位妊娠誤診的原因及防治措施。 方法 對(duì)我院自2006年1月-2009年11月收治的52例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并探討其誤診原因及減少誤診的對(duì)策。 結(jié)果 忽略必要的病史及體檢是誤診的主要原因； 過(guò)分依賴輔助檢查，尤以依靠B 型超聲波檢查為多見(jiàn)；提高對(duì)異位妊娠的警惕性是減少誤診的關(guān)鍵。 結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)異位妊娠的認(rèn)識(shí)，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免因誤診導(dǎo)致死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
目的探討胃腸道非計(jì)劃性再次手術(shù)的原因及其防治措施。 方法回顧性分析2012年6月至2013年6月期間筆者所在醫(yī)院胃腸外科因不同原因施行非計(jì)劃性再次手術(shù)的21例患者的臨床資料。 結(jié)果2 492例胃腸道手術(shù)患者中，行非計(jì)劃性再次手術(shù)21例，再次手術(shù)率為0.8%。導(dǎo)致再次手術(shù)的原因?yàn)楦骨粌?nèi)出血10例，胃腸道瘺7例，炎性腸梗阻伴腹膜炎1例，切口裂開(kāi)3例。施行縫扎止血術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)、吻合口漏修補(bǔ)術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)等處理后，20例治愈或好轉(zhuǎn)，1例死亡。本組患者住院時(shí)間的中位數(shù)為25 d（16～49 d），住院費(fèi)用的中位數(shù)為76 000元（46 000～116 000元）。 結(jié)論胃腸道非計(jì)劃性再次手術(shù)可對(duì)患者造成較嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，規(guī)范手術(shù)操作和加強(qiáng)圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)可以降低非計(jì)劃性再次手術(shù)的發(fā)生率，且合理掌握再次手術(shù)指征、實(shí)施及時(shí)有效的再次手術(shù)可避免疾病的進(jìn)一步惡化。
后疫時(shí)代下，人們的工作和生活方式發(fā)生重大變化，長(zhǎng)時(shí)間辦公、召開(kāi)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議、居家飲食、網(wǎng)絡(luò)社交、活動(dòng)范圍變小等久坐少動(dòng)的工作和生活方式影響著民眾的身心健康，頸肩痛是其中常見(jiàn)的癥狀之一。該文通過(guò)結(jié)合四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科醫(yī)護(hù)專家的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)回顧大量文獻(xiàn)，總結(jié)了頸肩痛的定義、發(fā)病率、危害、后疫時(shí)代下頸肩痛的發(fā)生原因、評(píng)估和防治，旨在為后疫時(shí)代下全民頸肩痛的防治提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。
目的總結(jié)經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)后淋巴漏的防治策略及效果。方法回顧性收集2021年1月至2023年5月期間于筆者所在醫(yī)院行經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除及側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的47例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)淋巴漏的患者，采取遞進(jìn)式的序貫治療方案：低脂低蛋白飲食、持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引、a群鏈球菌皮下術(shù)腔注射以及小切口胸導(dǎo)管或淋巴管結(jié)扎，總結(jié)序貫治療方案的效果。結(jié)果47例患者術(shù)后有5例患者發(fā)生淋巴漏。1號(hào)患者先后通過(guò)肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角、低脂低蛋白飲食、術(shù)后持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引、a群鏈球菌術(shù)腔注射，最后小切口胸導(dǎo)管或者淋巴管結(jié)扎治愈淋巴漏。20號(hào)患者初次術(shù)中以肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角，而后采用低脂低蛋白飲食、術(shù)后持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引以及a群鏈球菌術(shù)腔注射，保守治愈了淋巴漏。28號(hào)患者通過(guò)肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角和術(shù)后持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引即康復(fù)。30號(hào)患者的處理過(guò)程同1號(hào)患者。36號(hào)患者的處理則采用了肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角、低脂低蛋白飲食和術(shù)后持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引。通過(guò)遞進(jìn)式的序貫治療措施，5例患者均成功治愈淋巴漏；術(shù)后住院時(shí)間3～17 d，平均8.6 d。結(jié)論本研究采用的遞進(jìn)式序貫治療方案可以有效治療經(jīng)口入路甲狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后的淋巴漏。鑒于本研究的樣本量較少，有必要進(jìn)行長(zhǎng)期研究來(lái)確認(rèn)這些措施的持久性和穩(wěn)定性。