目的 系統(tǒng)評價紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效及安全性。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫中所有紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的隨機對照研究，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取資料，并依據(jù)Cochrane Handbook 5.0.1的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，用RevMan 5.0.24軟件進行Meta 分析。結(jié)果 共納入3個隨機對照試驗，合計214例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑與紫杉醇+卡鉑比較，對卵巢癌總有效率而言，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.62）；而紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑在降低肌肉關(guān)節(jié)痛（Plt;0.000 01）、周圍神經(jīng)毒性（P=0.04）、呼吸困難（P=0.05）、惡心/嘔吐（P=0.000 2）、面部潮紅（P=0.03）及皮疹（P=0.003）發(fā)生率上明顯少于紫杉醇+卡鉑。但在脫發(fā)、腹瀉、腹痛及血液系統(tǒng)不良反應(yīng)方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有的臨床證據(jù)顯示，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效相當(dāng)，且相對安全。因此，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑可以作為治療卵巢癌的一種新的、安全、有效的方法。但由于納入研究樣本量小且質(zhì)量較低，上述結(jié)論尚需高質(zhì)量、大樣本的隨機雙盲對照試驗加以證實。
目的 系統(tǒng)評價各種檢測結(jié)核分枝桿菌耐乙胺丁醇診斷試驗方法的準(zhǔn)確性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase等數(shù)據(jù)庫，并手工檢索相關(guān)期刊，全面收集結(jié)核分枝桿菌耐乙胺丁醇診斷試驗的研究，依據(jù)QUADAS評價納入診斷試驗的質(zhì)量，并對結(jié)果進行Meta分析。結(jié)果 最終納入9個研究。Meta分析結(jié)果顯示：硝酸鹽還原法與比例法相比，以及BACTEC MGIT 960與BACTEC 460 TB相比，其敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比及SROC曲線下面積分別為92%、99%、30.50、0.13、0.9752和93%、92%、6.27、0.11、0.9；MB/BacT，噬菌體生物擴增法亦顯示了較好的檢驗效能。結(jié)論 硝酸鹽還原試驗可代替比例法作為結(jié)核分枝桿菌耐乙胺丁醇的篩查試驗；BACTEC MGIT 960可代替BACTEC 460檢測系統(tǒng)作為結(jié)核分枝桿菌耐乙胺丁醇的確診試驗。
目的 評價進口米索前列醇(喜克饋)用于孕早、中期計劃生育手術(shù)前擴張宮頸的臨床有效性和安全性.方法 計算機檢索MEDLINE(1974～2005)、EMBASE(1974～2005)、Cochrane圖書館2003年3期、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(1979～2005)、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)專題全文數(shù)據(jù)庫(1994～2005)、中國生物醫(yī)學(xué)期刊文獻數(shù)據(jù)庫(1994～2005)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1989～2005);手工檢索lt;中華婦產(chǎn)科雜志gt;等12種雜志,收集國內(nèi)外有關(guān)進口米索前列醇和吉美前列腺素用于妊娠早、中期計劃生育手術(shù)前擴張宮頸作用的隨機對照試驗(RCT)和半隨機對照試驗(CCT).采用RevMan4.2軟件進行Meta分析.結(jié)果 共納入7篇人工流產(chǎn)術(shù)前用進口米索前列醇擴張宮頸的RCT/CCT(孕早期3篇,孕中期4篇).結(jié)果顯示,早期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)前使用進口米索前列醇擴張宮頸與吉美前列腺素比較,進口米索前列醇宮頸擴張率高于吉美前列腺素[OR4.79,(95%CI1.35～16.94)];宮頸擴張度也更好;對術(shù)中出血的影響二者相似[WMD-14.40,(95%CI-30.30～1.30)];妊娠物排除時間也相似[WMD-3.50,(95%CI-9.78～2.78)];手術(shù)時間少于吉美前列腺素[WMD-1.50,(95%CI-3.00～0.00)];陰道出血量大于月經(jīng)量發(fā)生率兩組相似;進口米索前列醇和吉美前列腺素在完全流產(chǎn)率、胃腸道副作用發(fā)生率方面結(jié)果不一致.孕中期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進口米索前列醇擴張宮頸妊娠物排除時間、引產(chǎn)成功率和吉美前列腺素相比結(jié)果不一致;單用進口米索前列醇的胃腸道副作用少于單用吉美前列腺素,但當(dāng)二者都合用米非司酮時,二者的胃腸道副作用發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)論 與吉美前列腺素比較,孕早期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進口米索前列醇的宮頸擴張率和宮頸擴張度等更優(yōu);孕中期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進口米索前列醇經(jīng)宮頸內(nèi)給藥,可有效提高完全流產(chǎn)率和縮短妊娠物排除時間.由于納入分析的研究樣本量太小,與各種藥物比較的病例數(shù)太少,未檢索到灰色文獻,故不能排除發(fā)表性偏倚的可能,納入分析的原始文獻質(zhì)量雖普遍較高,但質(zhì)量不盡一致,使本系統(tǒng)評價所獲證據(jù)強度受到影響,因此本結(jié)論僅供參考.
目的 系統(tǒng)評價紫杉醇聯(lián)合鉑類治療上皮性卵巢癌密集型療法的臨床療效和安全性。方法 計算機檢索Cochrane 臨床對照試驗資料庫（2008 年第2 期）、MEDLINE（1980 年1 月～ 2008 年6 月）、EMbase（1984 ～ 2008年6 月）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（1980 年1 月～ 2008 年6 月）、CNKI（1980 ～ 2008 年6 月）等，收集有關(guān)紫杉醇治療上皮性卵巢癌密集型療法與傳統(tǒng)療法的隨機對照試驗（RCT）。由兩名研究者共同完成文獻篩選、資料提取并進行質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.0 軟件進行Meta 分析。結(jié)果 最終納入6 篇文獻，其中外文3 篇、中文3 篇，包括572 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：① 療效評估：密集型療法與傳統(tǒng)療法在治療有效率［RR=1.06，95%CI（0.94，1.20）］、中位生存期、生存率、中位無進展生存時間、中位進展時間方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。② 毒副反應(yīng)：密集型療法在降低Ⅲ度以上中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率［RR=0.49，95%CI（0.35，0.69），Plt;0.000 1］以及Ⅲ度以上神經(jīng)毒性反應(yīng)［RR=0.43，95%CI（0.24，0.78），P=0.006］上有明顯優(yōu)勢。面色潮紅、Ⅲ度以上的嘔吐、貧血、白細(xì)胞減少、Ⅲ度以上血小板減少以及脫發(fā)等方面與傳統(tǒng)療法相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 紫杉醇密集型療法和傳統(tǒng)療法比較，治療效果相似，毒副反應(yīng)基本相近，但能明顯降低Ⅲ度以上中性粒細(xì)胞減少及Ⅲ度以上神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率。因此，密集型療法是傳統(tǒng)療法良好的替代治療方案。
目的 評價血清神經(jīng)元烯醇化酶（NSE）水平對小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后影響。 方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CBMdisc、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等數(shù)據(jù)庫，并從符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻中查找相關(guān)文獻。檢索時間從1950年到2007年12月。由2 名評價者獨立檢索、評價文獻交叉核對后提取有效數(shù)據(jù)進行Meta 分析。 結(jié)果 共納入9 個研究共2 021例小細(xì)胞肺癌患者。按作者對NSE 水平的截斷值，其中66.0%（36.5%～79%）的病例血清NSE 濃度呈現(xiàn)高水平。NSE濃度高水平對患者的危害是NSE 低水平的1.27倍［95%CI（1.19，1.35），P=0.281］。 結(jié)論 治療前NSE濃度高水平患者預(yù)后總生存率較NSE低水平患者差，NSE水平對小細(xì)胞肺癌預(yù)后有一定的預(yù)測價值。但由于本研究納入文獻可能存在發(fā)表偏倚、選擇偏倚、測量偏倚的高度可能性，上述結(jié)論應(yīng)慎重對待。期待更多高質(zhì)量、同質(zhì)性的研究來精確評價NSE 的預(yù)后價值。
20%甘露醇是一種高滲透性的利尿脫水劑，由于其起效快，效果顯著等優(yōu)點被廣泛運用于臨床，在防止腦疝形成、挽救患者生命方面起到了至關(guān)重要的作用。但因其滲透壓高，加上臨床使用中要求甘露醇快速滴注，極易對患者的血管造成刺激，輕者發(fā)生局部紅腫、刺痛，重者可能發(fā)生不可逆性的損傷，不僅增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也增加工作人員的工作量。為減少臨床靜脈輸注甘露醇靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高藥物治療的有效率，現(xiàn)作如下綜述。
【摘要】 目的 研究合并2型糖尿病的冠心病患者冠狀動脈病變程度與血清視黃醇結(jié)合蛋白4（retinol-binding protein 4，RBP4）水平的相關(guān)性?！》椒ā?008年10月-2010年4月選擇性冠狀動脈造影確診的冠心病患者共120例，分為單純冠心病組（A組）60例和冠心病合并糖尿病組（B組）60例，檢測血糖、血脂、胰島素以及脂聯(lián)素、RBP4水平；根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果，以Gensini評分評判冠狀動脈病變程度?！〗Y(jié)果 B組空腹血糖、胰島素、RBP4均顯著高于A組（Plt;0.05）；冠狀動脈病變程度更重（Plt;0.05）。相關(guān)性分析顯示RBP4水平與低密度脂蛋白膽固醇、胰島素抵抗和冠狀動脈病變積分呈正相關(guān)（r=0.312、0.322、0.314，Plt;0.05）。與脂聯(lián)素水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.362，Plt;0.01）?！〗Y(jié)論 冠心病合并2型糖尿病患者RBP4明顯升高，且與冠狀動脈狹窄程度呈正相關(guān)?！続bstract】 Objective To explore the relationship between the level of serum retinol-binding protein 4 (RBP4) and the extent of coronary lesions in coronary heart disease (CHD) patients accompanied with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods A total of 120 patients with CHD diagnosed by coronary arteriongraphy between October 2008 and April 2010 were enrolled. The patients were divided into two groups: CHD group (60 patients); CHD accompanied with T2DM group (60 patients). The levels of serum insulin, adiponectin and RBP4 were measured. All the patients underwent coronary angiography and the extent of coronary lesions was assessed quantitatively based on the Gensini′s scoring system. Results The levels of serum insulin, plasma RBP4 and the extent of coronary artery stenosis in CHD accompanied with T2DM group were significantly higher than those in CHD group (Plt;0.05). Correlation analysis showed that the level of RBP4 was positively correlated with LDL-C, insulin resistance index and the coronary artery narrow degree（r=0.312, 0.322, 0.314; Plt;0.05); and negatively correlated with adiponectin (r=-0.362, Plt;0.01). Conclusion The significant elevated plasma RBP4 in CHD patients accompanied with T2DM is positively correlated with the extent of coronary artery lesion.
【摘要】 目的 提高對頭孢美唑鈉皮試陽性結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性，更加安全有效的使用抗生素?！》椒ā∵x擇2009年8月-2011年1月對接受痔瘺手術(shù)的患者1 000例，分為組間對照組（n=500）和自身對照組（n=500）觀察安爾碘和75%乙醇兩種皮膚消毒液作頭孢美唑鈉皮試后出現(xiàn)的假陽性率?！〗Y(jié)果 組間對照組及自身對照組頭孢美唑鈉皮試假陽性率，安爾碘為 1.6%和1.2%，75%乙醇為10.8%和9.0%。 結(jié)論 與75%乙醇比較，安爾碘能降低頭孢美唑鈉的假陽性率，提高使用抗生素的安全性。
目的：探討雌激素影響人精子頂體反應(yīng)的可能機制。方法：應(yīng)用異硫氰酸熒光素標(biāo)記豌豆凝集素?zé)晒馊旧ǎ‵ITC-PSA）分析精子頂體反應(yīng)（AR）、以分光光度比色法測定頂體酶（ACE）活性。結(jié)果：17β-雌二醇（17β-E2）可促進精子發(fā)生AR，并增強精子頂體酶的活性；去除培養(yǎng)液中的Ca2+后，17β-E2不能誘導(dǎo)精子發(fā)生AR；PKC抑制劑能明顯降低17β-E2所誘導(dǎo)的AR；E2-BSA亦能夠促進精子發(fā)生AR，其作用與17β-E2無顯著差異。結(jié)論：雌激素對人精子頂體反應(yīng)有一定的促進作用，增強精子頂體酶活性可能是其作用途徑之一，此過程涉及了胞外Ca2+、PKC及精子膜上的ER或雌激素結(jié)合位點的參與。