2009 年11 月13 日, 重慶市中青年呼吸醫(yī)師沙龍舉行“重癥甲流救治策略探討”專題討論會(huì)。會(huì)議由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科郭述良教授、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科王璞副教授和第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸科李琦副教授共同主持, 全市60 余位呼吸、感染、重癥監(jiān)護(hù)、公共衛(wèi)生救治、疾病控制、血液及兒科等專業(yè)中青年學(xué)科主任及醫(yī)學(xué)專家參會(huì), 特邀重慶市甲型H1N1 流感防控專家組組長(zhǎng)、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科吳亞梅教授參會(huì)指導(dǎo)。會(huì)議就重癥甲流患者救治工作中“無(wú)創(chuàng)與有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征與策略、激素的使用、液體管理與營(yíng)養(yǎng)支持、重要臟器的保護(hù)、彌散性血管內(nèi)凝血( DIC) 的預(yù)防與處理、抗感染藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)、隔離的解除”等10 余個(gè)議題展開(kāi)了激烈的討論并達(dá)成部分共識(shí)。
目的 探討自膨式金屬支架（self-expandable metallic stent，SEMS）治療惡性氣道疾病的療效及影響支架置入術(shù)后生存的因素。方法 2020年2月—2022年6月在廣安市人民醫(yī)院住院治療的惡性氣道疾病患者，根據(jù)CSCO指南對(duì)患者進(jìn)行抗腫瘤治療的基礎(chǔ)上，行SEMS置入治療，收集患者的臨床資料。數(shù)據(jù)用SPSS 23.0進(jìn)行分析。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 共納入54例患者，其中惡性中央氣道狹窄（malignant central airway obstruction，MCAO）40例和惡性氣管食管瘺（malignant tracheoesophageal fistula，MTEF）14例；咳嗽和呼吸困難為主要的臨床表現(xiàn)；最常見(jiàn)的原發(fā)疾病為食管鱗狀細(xì)胞癌、其次為肺鱗狀細(xì)胞癌；合并肺炎的患者占87%，痰培養(yǎng)中最常見(jiàn)的病原菌為革蘭陰性桿菌，其次為真菌。共置入支架58枚，其中直筒支架42枚、Y型支架16枚；支架置入后，氣道狹窄程度較支架置入前明顯改善，氣促分級(jí)明顯低于支架置入前，第一秒用力呼氣容積明顯高于支架置入前（P<0.05）；SEMS置入后癥狀改善率為94.4%；3個(gè)月后總生存率為70.4%。多因素分析顯示C反應(yīng)蛋白濃度［OR=1.011，95%CI（1.001～1.020），P=0.016］為SEMS置入3個(gè)月后惡性氣道疾病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，白蛋白水平［OR=0.883，95%CI（0.781～0.997），P=0.045］為保護(hù)性因素。結(jié)論 SEMS在惡性氣道疾病姑息性治療中起著重要作用；支架置入前感染的有效控制、營(yíng)養(yǎng)狀況的改善對(duì)術(shù)后生存有利。