目的 探討以肩胛下血管分支為蒂的組織瓣修復(fù)組織缺損的臨床應(yīng)用價值。方法 1999年10月~2005年8月收治56例各類軟組織骨缺損,其中男36例，女20例；年齡9~52歲。致傷原因：砸壓傷11例，機器卷軋傷17例，車禍傷21例，熱壓傷7例。損傷部位：上肢35例，下肢21例，合并骨缺損6例，長3~8 cm。急診手術(shù)21例，受傷至手術(shù)時間2～7 h；亞急診手術(shù)27例；二期手術(shù)8例。組織缺損范圍10 cm×5 cm～30 cm×16 cm。根據(jù)清創(chuàng)后創(chuàng)面的具體情況，選用背闊肌皮瓣、背闊肌穿支皮瓣、前鋸肌（背闊?。┙钅ぐ昙又财ばg(shù)、背闊肌肌皮瓣聯(lián)合肩胛骨瓣、背闊肌及前鋸肌多葉筋膜瓣，分別修復(fù)創(chuàng)面。切取皮瓣范圍110 cm×55 cm~30 cm×17 cm。結(jié)果 56例移植組織瓣均成活，其中2例術(shù)后出現(xiàn)血管危象，行探查術(shù)后成活；1例皮瓣遠(yuǎn)端壞死，經(jīng)換藥后愈合。術(shù)后創(chuàng)面Ⅰ期愈合51例，延期愈合4例，1例行截肢術(shù)。48例獲5~40個月隨訪，3例術(shù)后出現(xiàn)瘢痕攣縮，行二期整復(fù)。6例骨缺損，骨愈合時間為3~8個月，肢體功能恢復(fù)較滿意。結(jié)論 肩胛下血管分支為蒂的組織瓣是修復(fù)各種創(chuàng)面缺損的一種理想供區(qū)。
【摘 要】 目的 總結(jié)腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支帶蒂皮瓣修復(fù)髕前和脛骨上端軟組織缺損的臨床應(yīng)用效果，并介紹皮瓣切取手術(shù)方法的改進(jìn)。 方法 2003 年5 月－ 2005 年8 月，在利用腓腸內(nèi)側(cè)動脈的肌皮穿支帶蒂皮瓣修復(fù)的基礎(chǔ)上，改進(jìn)穿支皮瓣切取方法治療16 例髕前或脛骨上端伴骨或肌腱外露軟組織缺損的創(chuàng)面。其中男11 例，女5 例；年齡24 ～ 59 歲。髕前區(qū)9 例，合并骨折4 例；脛骨上端7 例，合并骨折2 例。軟組織缺損范圍4.5 cm × 3.0 cm ～ 6.5 cm × 5.5 cm。先從皮瓣近側(cè)顯露血管蒂，順行向下分離至皮瓣的穿支血管，以其為中心切取皮瓣。皮瓣切取范圍5.5 cm × 4.0 cm ～ 7.5 cm ×6.5 cm。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，14 例傷口Ⅰ期愈合，2 例有小的皮緣表淺感染，經(jīng)換敷料2 周左右逐漸愈合。全部獲隨訪11 個月～ 3 年半，平均2.1 年。局部骨折均在14 ～ 18 周愈合，皮瓣質(zhì)地、厚薄及顏色均較好，功能恢復(fù)較滿意，取得了較滿意的治療效果。供區(qū)愈合良好，未見明顯功能障礙。 結(jié)論 采用順行法先顯露血管蒂再找穿支的方法，較逆行法先切開皮瓣找穿支再顯露血管蒂的方法操作更為簡便，避免了先切皮瓣對穿支血管的誤傷。